LA
RINOSINUSITIS
DEFINICIÓN.
-Se define como la inflamación de la
mucosa de las fosas nasales y los senos
paranasales.
-Puede deberse a procesos infecciosos,
alérgicos o irritativos. Los procesos
infecciosos, sobre todo víricos, son la causa
más frecuente.
-Las infecciones víricas predisponen al
desarrollo de la sinusitis bacteriana (80%
de los casos), mientras que el componente
alérgico es significativo en el 20% restante.
ETIOLOGÍA
.
VIRAL: Rinovirus, Influenza, Virus Sincitial
Respiratorio, Adenovirus, Coronavirus.
BACTERIANA: Streptococcus Pneumoniae,
Haemophilus Influenzae, Moraxella Catarrhalis y
Staphylococcus Aureus.
FACTORES NO INFECCIOSOS: Alergias,
Irritantes Ambientales, Cambios Anatómicos.
EPIDEMIOLOGIA .
• Prevalencia: Se estima que alrededor del 10-15% de
los adultos experimentan rinosinusitis aguda
anualmente.
• Factores Demográficos: La incidencia es mayor en
adultos jóvenes y personas con antecedentes de alergias
o asma.
• Rinosinusitis Crónica: Se estima que entre el 5-15%
de la población tiene rinosinusitis crónica, siendo más
prevalente en mujeres y en personas con condiciones
subyacentes como asma o rinitis alérgica.
• Estacionalidad: La rinosinusitis aguda tiende a ser más
común durante las estaciones frías, cuando las
infecciones virales son más prevalentes.
FACTORES DE
RIESGO:
Infecciones Respiratorias Superiores.
Alergias y Rinitis Alérgica.
Anatomía Nasal Anormal.
Condiciones Médicas Subyacentes.
Exposición a Irritantes Ambientales.
Factores Ambientales.
Edad y Género.
FISIOPATOLOGÍ
A.
- Inicio por Infección - Inflamación: La
Viral: Comienza con una activación de células
- Producción de Moco:
infección viral del tracto epiteliales libera
Se produce moco espeso
respiratorio superior que mediadores inflamatorios,
que se acumula,
provoca inflamación en la causando edema y
favoreciendo la estasis.
mucosa nasal y senos obstrucción de los ostium
paranasales sinusales.
- Disfunción Ciliar: El
A NIVEL AGUDO. -Infección Bacteriana
edema afecta la función Secundaria: El
ciliar, impidiendo el estancamiento del moco
drenaje del moco y puede llevar a infecciones
facilitando la acumulación bacterianas, aumentando
de patógenos. la producción de pus.
1- Inflamación
Persistente: Puede ser
2- Pólipos Nasales: Se
causada por alergias o
pueden formar pólipos que
infecciones recurrentes,
obstruyen el drenaje.
llevando a cambios
estructurales en la mucosa.
A NIVEL CRÓNICO.
4- Alteraciones Anatómicas:
3- Disfunción Ciliar Condiciones preexistentes
Crónica: La función ciliar
(como desviaciones del tabique
puede verse comprometida
de forma duradera debido a nasal) pueden predisponer a
la inflamación continua. episodios recurrentes y
perpetuar la inflamación.
CONDUCTA MEDICA.
1. Historia Clínica.
• Historia Clínica y Síntomas:
- Congestión nasal
- Rinorrea (moco nasal)
- Dolor facial o presión.
- Pérdida del sentido del olfato.
- Tos.
- Fiebre.
- Antecedentes Médicos: Historia de rinosinusitis previa, alergias, asma,
o enfermedades respiratorias crónicas.
- Exposición a Factores Desencadenantes: Historia de exposición a
alérgenos, irritantes o infecciones virales recientes.
2. Examen
Físico.
- Inspección Nasal: Utilizando un otoscopio o un endoscopio nasal para
evaluar la mucosa nasal y los senos paranasales.
- Palpación Facial: Evaluar sensibilidad en áreas paranasales (frontal,
maxilar).
- Signos Vitales: Medir temperatura y otros signos vitales.
3. Clasificación de la
Rinosinusitis.
- Aguda: Síntomas que duran menos de 4 semanas.
- Subaguda: Síntomas que duran entre 4 y 12 semanas.
- Crónica: Síntomas que persisten por más de 12 semanas.
- Recurrente: Múltiples episodios agudos en un año.
4. Manejo
Inicial.
• Rinosinusitis
Aguda.
A nivel Viral:
- Hidratación.
- Descongestionantes.
- Analgésicos/Antiinflamatorios.
- Lavados Nasales.
A nivel Bacteriana:
- Antibióticos.
- Severidad de los síntomas.
- Historia previa de antibióticos.
- Comorbilidades del paciente.
- Seguimiento.
• Rinosinusitis
Crónico.
- Corticosteroides Nasales.
- Lavados Nasales.
- Evaluación de Alergias.
- Intervenciones Quirúrgicas.
- Educación del Paciente.
- Seguimiento y Reevaluación.
TRATAMIENTO.
1. Rinosinusitis Aguda.
A Nivel Viral:
-Descongestionantes nasales.
-Antiinflamatorios no esteroides.
-Analgésicos.
-Lavados nasales (Soluciones salinas).
A Nivel Bacteriano:
- Amoxicilina (Amoxil) 500 mg cada 8 horas o 875 mg cada 12 horas durante 5-7 días.
- Amoxicilina-clavulánico (Augmentin) 500/125 mg cada 8 horas o 875/125 mg cada
12 horas.
- Doxiciclina (Vibramycin) 100 mg cada 12 horas durante 7 días (en pacientes
adultos).
2. Rinosinusitis Crónica.
- Corticosteroides nasales.
- Lavados nasales.
- Uso regular de soluciones salinas para mantener la mucosa
nasal hidratada.
- Inmunoterapia.
- Intervenciones Quirúrgicas.
PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
Cultivo Nasal.
.
Pruebas de Alergia.
Radiografía de Senos Paranasales.
Tomografía Computarizada (TC) de Senos Paranasales.
Resonancia Magnética (RM).
Rinoscopia Endoscópica.
Pruebas de función olfativa.
Control de Alergias.
PREVENCIÓN.
Higiene Nasal.
Vacunación.
Evitar Irritante.
Manejo de Infecciones Respiratorias.
Cuidado Dental.
Estilo de Vida Saludable.
GRACIAS
!!!
