Alimentació
n en el
paciente
Diabético
Dra. Victoria Rosales.
Coord. Del programa de
Lactancia Materna y
Nutrición.
¿Qué es?
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica
caracterizada por niveles elevados de glucosa en
sangre (o azúcar en sangre), que con el tiempo
conduce a daños graves en el corazón, los vasos
sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios.
Clasificación:
La clasificación de la DM se basa fundamentalmente en su
etiología y características fisiopatológicas, pero
adicionalmente incluye la posibilidad de describir la etapa de
su historia natural en la cual se encuentra la persona.
La clasificación de la DM contempla tres grupos:
– Diabetes tipo 1 (DM1)
– Diabetes tipo 2 (DM2)
– Diabetes gestacional (DMG)
Diabetes Mellitus pito 1:
Las células beta se destruyen, lo que conduce a la
deficiencia absoluta de insulina. Sus primeras
manifestaciones clínicas suelen ocurrir alrededor de la
pubertad, cuando ya la función se ha perdido en alto grado
y la insulinoterapia es necesaria para que el paciente
sobreviva.
Diabetes Mellitus tipo 2:
Se presenta en personas con grados variables de
resistencia a la insulina pero se requiere también que
exista una deficiencia en la producción de insulina
que puede o no ser predominante.
La Diabetes Mellitus
Gestacional:
(DMG) constituye el cuarto grupo. Esta se
define como una alteración del metabolismo de
los hidratos de carbono, de severidad variable,
que se inicia o se reconoce por primera vez
durante el embarazo.
Recomendaciones Nutricionales:
Aumentar el consumo de pescado de 2 a 3
veces por semana.
Consumir legumbres 2 veces por semana.
Consumir 3 lácteos diarios de preferencia
descremados o semidescremados.
Consumir de 3 a 4 porciones de verduras.
Consumir de 2 a 3 porciones de frutas.
Evitar el consumo de frituras y alimentos con
elevada cantidad de grasa y colesterol.
Evitar el consumo de azucar,remplazar por
edulcorante.
Aumentar el consumo de fibra.
Cocer el arroz y las pastas al dente. (max 10min)
Hidratos
de
carbono.
Calculo de valor calórico.
Sobrepeso (IMC >25) se manejara con dieta
hipocalórica.
Peso normal (IMC19-25) debe recibir una dieta
normocalorica. (25-40kcal, según actividad física.
Bajo peso (<19 IMC) con o sin historia de
desnutrición cumplir y controlar con
hipoglucemiantes o insulina (según sea el caso) y
combinar con los alimentos.
DISTRIBUCION PORCENTUAL CALORI
CA DE LA
ENERGIA
• CARBOHIDRATOS: Del 50-60% de las calorías totales
El 5-10 % solo en forma de carbohidratos simples, el resto en forma de
complejos.
• Descartar los azúcares simples( miel, melaza, azúcar), tienden a
consumirse como extra.
• CARBOHIDRATOS con bajo Índice Glucémico si descompensación
metabólica.
• PROTEINAS No excederse de 1 gr / Kg / día. - Proteínas de alto valor
biológicos - Precaución: niños, embarazadas.
FIBRA DIETETICA
• Se recomienda de 30-50 g/día. (evidencia nivel 2)
• Se encuentra en vegetales, frutas, cereales y leguminosas
• Cifras mayores, vigilar la absorción de Calcio, Zinc, y otros
Disminuye los niveles de glucemia y la resistencia a la insulina.
• Retraso del vaciamiento gástrico.
• Disminución en la absorción de carbohidratos.
• Modificación de la secreción hormonal.
• En particular el butirato reduce resistencia a la insulina.
Modificaciones en presen
cia de comorbilidades
.
• Hipercolesterolemia:
• Restringir aún más el consumo de
grasas de origen animal en cárnicos y
lácteos.
• Incrementar el consumo de pescado.
• Preferir aceites vegetales ricos en
ácidos grasos monoinsaturados y
poliinsaturados.
• Evitar alimentos con alto contenido
de colesterol (yema de huevo,
vísceras y crustáceos “Las cabezas”).
• Aumentar el consumo de alimentos
ricos en fibra dietética.
Hipertrigliceridemia:
• Enfatizar en la reducción de peso.
• Limitar el consumo de carbohidratos
refinados, aumentando los ricos en
fibras solubles.
• Suprimir el alcohol.
• Aumentar el consumo de AG omega
- 3, aceites de pescados.
• Hipertensos:
• Restringir la ingestión de sal, si es
ligera a moderada < 2,4 gramos/día, si
es severa < 2 gramos/día.
• No agregar sal a las comidas,
sustituirla por condimentos naturales.
• Reducción del peso
Insuficiencia Renal:
• Dietas con restricción proteica de 0.6
a 0.8 han demostrado ser benéficas
en pacientes con DM 1 y nefropatía
(nivel de evidencia 1), pero su utilidad
en DM 2 no ha sido demostrada.
• La proporción de proteínas de
origen animal y vegetal debe ser 1.
• Si hiperkalemia restringir el aporte
de frutas y zumos frescos.
Recomendaciones
nutricionales para un
paciente Diabético.
Gracia
