Fundamentos de la
Reanimación neonatal
UBBJ Medicina Integral y Salud Comunitaria
Sexto ciclo
Neonatología
Profa. Ilya Angélica Rochín Kobashi
ANTECEDENTES
• Desde 1987, el Neonatal Resuscitation Program® (NRP®) ha ayudado a
más de 4,5 millones de proveedores de la salud a cumplir con esta
responsabilidad mediante la obtención de los conocimientos y
competencias necesarias para salvar las vidas de los recién nacidos.
• Este curso se ha convertido en un estándar de capacitación para
profesionales de la salud en Norteamérica, que trabajan con recién
nacidos en el entorno hospitalario.
UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi
¿QUÉ ES LA REANIMACIÓN NEONATAL?
• El programa de reanimación neonatal (NRP) es un programa
educativo que presenta los conceptos y las destrezas básicas de la
reanimación neonatal.
• Ayuda a aprender las habilidades cognitivas, técnicas y de trabajo en
equipo necesarias para reanimar y estabilizar a los recién nacidos.
• Constituye una manera de estandarizar el conocimiento y las
destrezas aplicadas en toda reanimación neonatal
UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi
UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi
CUANDO TODO VA BIEN
• La mayoría de los recién nacidos a término (RNT) realizan la transición
cardiorrespiratoria a la vida extrauterina en forma normal, por tanto, no
requieren intervenciones.
• El 85% de los RNT empieza a respirar en los 30 segundos posteriores al
parto.
• Un 10% empieza a respirar después de que los secan y estimulan.
• Un 5% de los RNT requieren asistencia respiratoria (VPP).
• Un 2% de los RNT debe ser intubado.
• 1 a 3 neonatos por cada 1000 partos requieren compresiones torácicas o
medicación de emergencia.
UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi
AUNQUE TODO VAYA
BIEN
• Recibir la confianza de los padres para brindar atención a su
bebé recién nacido es un privilegio, y también una
extraordinaria responsabilidad.
• No es posible predecir cuándo un recién nacido tendrá una
transición cardiorrespiratoria normal, por lo que debemos
estar preparados para reanimar al recién nacido en cada
parto.
• Las probabilidades de que se necesiten estas intervenciones
de emergencia son mas altas en los casos en que se
identifican ciertos factores de riesgo y en bebes prematuros.
UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi
REANIMACIÓN NEONATAL vs.
REANIMACIÓN DE UN ADULTO
• El enfoque de la reanimación neonatal es distinto al de los adultos.
• En el adulto un paro cardiaco es complicación de una lesión o de una
enfermedad cardiaca preexistente. El adulto pierde el estado de alerta
y deja de respirar. Se utilizan de manera inicial compresiones para
mantener su circulación.
UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi
REANIMACIÓN NEONATAL vs.
REANIMACIÓN DE UN ADULTO
• La mayoría de los recién nacidos tiene un corazón saludable.
• Cuando un recién nacido requiere reanimación, suele ser debido a un
problema con la respiración que causa un intercambio gaseoso
inadecuado.
• El objetivo de la reanimación neonatal es la ventilación eficaz de los
pulmones del bebé.
UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi
EL INTERCAMBIO DE GASES FETAL
Puntos clave:
1. Antes del parto, la respiración se realiza a través de la placenta
2. La sangre oxigenada se suministra al feto a través de
la vena umbilical.
3. Los pulmones del feto se llenan de líquido, no de aire,
y no participan en el proceso de intercambio de gases
UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi
LA CIRCULACIÓN FETAL
Puntos clave:
1. La mayor parte de la sangre oxigenada que llega al feto desde
la placenta por medio de la vena umbilical, evita el paso por los
pulmones.
2. En la circulación fetal, el foramen oval y el conducto arterioso
redirigen la sangre del lado derecho al lado izquierdo para evitar
la circulación pulmonar. Este flujo se denomina derivación de
derecha a izquierda.
3. Esta derivación permite que la sangre mas oxigenada fluya
directamente al cerebro y al corazón del feto.
4. Mientras tanto, los vasos sanguíneos de los pulmones del feto
son estrechos y fluye poca sangre por ellos.
UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi
DESPUÉS DEL PARTO … LA
TRANSICIÓN
• Después del parto, los pulmones del recién nacido deben
encargarse del intercambio de gases.
• Se producen una serie de eventos para que la transición
de la circulación fetal a la neonatal se efectúe
correctamente:
1. La primera respiración del recién nacido
2. Pinzamiento del cordón umbilical
3. Absorción del líquido de los alveolos
4. Relajación de los vasos pulmonares
5. Intercambio de gases en los alveolos
UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi
¿CÓMO LO LOGRA?
• Con la primera respiración del recién nacido, inicia el cierre del foramen oval.
• El pinzamiento del cordón umbilical favorece la elevación de la
presión arterial sistémica del neonato y se reducen las
probabilidades de que la sangre evite los pulmones del bebé.
• A medida que el recién nacido respira hondo y llora, se absorbe
el líquido de los alveolos y los pulmones se llenan de aire.
• El aire de los pulmones (el oxígeno) hace que los vasos
pulmonares que se habían contraído se relajen.
• En los alveolos se empieza a realizar el intercambio de gases.
UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi
TRANSICIÓN ANORMAL
En una transición anormal:
• Los órganos del bebé no reciben suficiente oxígeno
• Se acumula ácido en los tejidos
• Se contraen los vasos sanguíneos de los intestinos, los riñones, los
músculos y la piel del bebé.
• Un reflejo de supervivencia mantiene el flujo sanguíneo al corazón y
al cerebro del recién nacido, temporalmente.
• Si persiste esta insuficiencia en el intercambio de gases, el corazón
comenzará a fallar y descenderá el flujo sanguíneo a todos los
órganos.
• La hipoxia causará daño orgánico.
UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
• Si el bebe no inicia o no logra mantener un esfuerzo respiratorio
eficaz, puede producirse una insuficiencia respiratoria
• El problema principal de la insuficiencia respiratoria es la interrupción
del intercambio de gases.
• Por lo tanto, el foco de la reanimación neonatal es la ventilación eficaz
de los pulmones del bebé.
• La ventilación de los pulmones del recién nacido es el paso más
importante y efectivo en la reanimación neonatal.
*También podría haber insuficiencia respiratoria in útero, por
alteraciones en la circulación/intercambio de gases placentario.
UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA IN
ÚTERO
• Cuando falla la respiración placentaria, el feto no recibe suficiente
oxígeno y no se puede eliminar el . Podría presentarse asfixia perinatal.
• Como las células intentan funcionar sin oxígeno y se
acumula , aumenta el ácido en la sangre del feto.
• A través de la monitorización fetal se puede observar un
descenso en la actividad del feto y variaciones en su
frecuencia cardiaca.
• Si persiste la insuficiencia respiratoria en la placenta, se
producirá bradicardia fetal.
• Al fallar el corazón, el flujo sanguíneo a todos los
órganos disminuye, ocasionando daño a los órganos
UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi
ACCIONES DE REANIMACIÓN
• Si el feto nace en una fase temprana de la insuficiencia respiratoria, la
estimulación táctil podría ser suficiente para iniciar la respiración.
• Si el feto nace en una fase posterior, la estimulación no será suficiente
y el recién nacido necesitará ventilación asistida para recuperarse.
• Es posible que los recién nacidos con cuadros más graves necesiten
compresiones torácicas y adrenalina.
UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi
DATOS CLÍNICOS DE LA TRANSICIÓN
ANORMAL
UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
UBBJ. Docente Dra. Ilya Rochín Kobashi
