REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO PARA EL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHAVEZ FRIAS “UCS
PNFA-PATOLOGIA FORENSE ESPECIAL
TÉCNICAS DE AUTOPSIA I
Corazó
n
Presentado por:
Residentes de PF-R2
Mayo 2025
Generalidad del sistema cardiovascular
Es el sistema encargado del transporte del oxígeno y otros
nutrientes necesarios para el funcionamiento de las células.
Este esta formado por:
• Corazón: Órgano hueco y muscular que
funciona como bomba.
• Conjunto de vasos:
1. Arterias. Circuitos: Se realiza el intercambio gaseoso a
2. Arteriolas. • Circulación nivel de los alvéolos, en los
3. Red capilar. menor pulmones (Hematosis)
4. Venulas.
5. Venas. • Circulación Se realiza el intercambio
mayor gaseoso a nivel de la red
capilar.
Situación
Localizado a nivel del mediastino medio.
Limitaciones:
• Por delante: Esternón y arcos costales.
• Por detrás: Aorta descendente, esófago,
vértebras torácicas.
• Laterales: Pulmón derecho y pulmón
izquierdo.
• Por debajo: Diafragma.
• Por arriba: Grandes vasos.
Forma y orientación
Tiene forma de cono invertido, Tiene una orientación oblicua
con base y vértice (Ápex)
• La base que se encuentra arriba tiene orientación hacia
atrás y a la derecha.
• La vértice tiene orientación hacia adelante y a la
izquierda.
Caras
Cara anterior o esternocostal: Predomina el
ventrículo derecho.
Cara posterior: Predomina la aurícula izquierda
Cara izquierda (pulmonar izq): Predomina el
ventrículo izquierdo.
Cara derecha (pulmonar derecha): Predomina
la aurícula derecha.
Cara diafragmática (inferior): Predomina
aurícula derecha, ventrículo derecho y
ventrículo izquierdo
Capas
Pericardio y epicardio
Miocardio
Endocardio
Válvulas
Es un sistema que evita el reflujo Son 4 válvulas:
sanguíneo.
• Las aurículoventriculares ( Tricúspide y mitral), características:
Están formadas por:
• Un anillo fibroso ( borde - Sus bordes libres (valvas) son más largos que el borde fibroso
adherente) y reciben el nombre de velo.
• Unas valvas (borde libre) - Sus anillos fibrosos tienen forma circular.
- La válvula tricúspide tiene 3 valvas (anterior, posterior y
media)
- La válvula mitral presenta 2 valvas ( anterior y posterior)
• Arteriales ( sigmoideas aórtica y pulmonar), características:
- Sus anillos fibrosos están representados por 3 medialunas
pegadas una al lado de la otra.
- Sus Valvas son del mismo tamaño que el borde adherente, lo
que las hace más estrecha y no tienen forma de velo.
Aurículas Ventrículos
• Forman la base. • Forman la vértice.
• Son de menor tamaño. • Son de mayor tamaño.
• Tienen forma mas o menos cubica. • Tienen forma mas o menos cónica.
• Separados por el septo interauricular. • Tienen paredes mas gruesa:
• Paredes delgadas de 2 a 3 mm. (Derecha) Y
3-5mm. (Izquierda) Ventriculo derecho:3-5 mm
• Cada una tiene por delante y arriba una Ventrículo izquierdo: 8-15mm.
prolongación llamada orejuelas.
• En ellas siempre drenan venas. • Cavidad del VI: en diástole-volumen de
• La cavidad de la aurícula derecha tiene una 120-200ml
capacidad de 50-80ml • Cavidad del VD: en diástole 100-150ml
• La cavidad de la aurícula izquierda tiene una
capacidad de 60-100ml • Están separados por el septo
interventricular.
• De ellos siempre salen arterias.
Irrigación
Drenaje
Inervación del corazón
La inervación del corazón esta regulado por un plexo cardiaco,
que determina su frecuencia.
Este esta formado por:
• Un componente simpático: formado 6 nervios del plexo
simpático cervical.
• Un componente parasimpático: formado 6 nervios de las
ramas del nervio vago.
Ambos plexos se unen entre la arteria aortica y la arteria
pulmonar, formando al “ganglio de Wrinbers” de el salen fibras
que van a viajar con la arteria dominante al “Nódulo Sinusal” para
marcar el pulso cardiaco.
Inervación del corazón
Nódulo
Nódulo Sinusal Haz de His Red de Purkinje
auriculoventricular
Se comunica con el nódulo
ventricular por medio de 3 ramas:
• Anterior (Bachmann)
• Media (Wenckebach)
• Posterior (Thorel)
Ciclo del corazón
Diástole: relajación y llenado Sístole: contracción y eyección
Duración: 0.5 segundos Duración: 0.3 segundos
1. Relajación ventricular isovolumétrica: los 1. Contracción isovolumétrica: los ventrículo
ventrículos se relajan las válvulas aorta y pulmonar comienzan a contraerse, se cierran las
se cierran. (sonido S2) aurículas AV (sonido S1), todas las
2. Llenado ventricular pasivo: las válvulas auriculo válvulas se cierran brevemente.
ventriculares se abren. Fluye el 80% de la sangre 2. Eyección ventricular: válvulas sigmoidales
auricular se abren, expulsando 70 ml de sangre por
3. Llenado activo: las aurículas se contraen min.
completando el 20% de sangre restante.
Regulación del gasto cardiaco Presión y flujo sanguíneo
Ley de Frank-Starling: Durante la sístole ventricular la
presión ventricular izquierda
A mayor llenado ventricular, mayor fuerza de alcanza 120 mmHg y el derecho
contracción los 25 mmHg
Factores que influyen:
Durante la diástole la presión
• Precarga: volumen de sangre en ventrículos al final ventricular cae a 0-10 mmHg, las
de la diástole válvulas AV se abren
• Poscarga: resistencia arterial durante la eyección
• Contractilidad: fuerza de contracción miocárdica
Hipertrofia e hiperplasia celular
La hipertrofia celular se refiere al aumento La hiperplasia celular es el aumento en el
del tamaño de las células, lo que a su vez número de células en un órgano o tejido, lo que
puede llevar a un aumento en el tamaño del puede resultar en su agrandamiento
órgano
Hipertrofia cardiaca
Es el aumento del tamaño de los cardiomiocitos en
respuesta a una sobrecarga de trabajo, esto implica
camios estructurales, metabólicos y moleculares
complejos.
Tipos de hipertrofia miocárdica según la
relación función-estructura
Hipertrofia fisiológica: Hipertrofia patológica:
Es la respuesta a estímulos benignos Es la respuesta a estrés crónico
como el ejercicio físico o el embarazo
Relación función estructura: Relación función estructura:
• Estructura ordenada: • Cardiomiocitos y sarcómeros
cardiomiocitos alineados con desalineados
sarcómeros añadidos en paralelo o • Fibrosis intersticial
en serie Función:
• Sin fibrosis ni desorganización Disfunción diastólica por frigidez
Función: Disfunción sistólica tardía
Aumento del gasto cardiaco Riesgo de fallo cardiaco
Diástole y sístole normal
Características histológicas y Cambios
estructurales de la célula hipertrófica
Histológicas: Cambios ultraestructurales:
• Los cardiomiocitos muestran un aumento en su • Aumento del numero de sarcómeros dispuestos en
diámetro este puede se transversal o longitudinal paralelo o en serie
debido a la adición de sarcómeros
• Desorganización de los miofilamentos
• Núcleos agrandados, poliploides e
hipercromáticos • Mayor numero de mitocondrias, pero con tamaños
variables
• Desorganización estructural
• Dilatación del retículo sarcoplasmático
• Depósitos de colágeno entre células • Perdida o desorganización de los sistemas T-
tubular
• Citoplasma biofílico por aumento de ribosomas
• Discos intercalados con forma zigzagueante y
redistribución de las uniones Gap
Imagen
Hipertrofia concéntrica
del ventrículo izquierdo
Es una adaptación a la sobrecarga de presión crónica, se evidencia como un engrosamiento
de la pared del ventrículo.
Cambios macroscópicos:
Causas:
Hipertensión arterial crónica • Engrosamiento homogéneo de la pared
del VI
• Cavidad ventricular reducida
• Corazón con forma ovoide
Estenosis aortica • Aumento del peso cardiaco superior a los
350g
• Áreas de fibrosis en el miocardio de color
blanco
• Dilatación auricular izquierda
Correlación función-tipos de
hipertrofia cardiaca
Sobrecarga sistólica Sobrecarga diastólica
El corazón genera mayor presión para vencer la El ventrículo se llena con exceso de sangre
resistencia durante la eyección causando un mayor estiramiento de los
cardiomiocitos
Se produce una hipertrófica concéntrica (dilatación de la
pared) Se produce una hipertrofia excéntrica (dilatación de
Cambios funcionales: la cavidad con paredes delgadas)
• Disfunción diastólica Cambios funciones:
• Disfunción sistólica tardía • Disfunción sistólica temprana
• Contractilidad reducid
Correlación función-tipos de hipertrofia
cardiaca
Sobrecarga mixta
El patrón hipertrófico es mixto, hay engrosamiento de la pared y dilatación ventricular
Existe una combinación de estrés por presión y volumen, se produce una disfunción sistólica y
diastólica combinada (rigidez y contractilidad reducida)
Regurgitación Mitral:
Es una valvulopatía caracterizada por el reflujo anormal de sangre desde el VI a la AI durante la
sístole ventricular
Mecanismo:
• Durante la sístole parte de la sangre regresa a la AI por cierre
defectuoso de la válvula mitral
• Se genera aumento del volumen diastólico
• Se produce una respuesta adaptiva del corazón
• La regurgitación de sangre hacia la AI eleva la presión de la
misma
• Se produce una dilatación de la pared de la aurícula
Insuficiencia Cardiaca
Se describe como las alteraciones en la estructura y función del corazón que llevan a
que el mismo no pueda bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades
metabólicas del cuerpo
Macroscópicamente se precia:
• Dilatación ventricular: el VI aumenta su
volumen diastólico (hipertrofia excéntrica), el
VD se dilata secundariamente a hipertensión
pulmonar
• Hipertrofia concéntrica: engrosamiento perital
sin dilatación
• Cambio de la forma del corazón (esférico)
• Aumento de la tensión parietal
Cardiomiopatía hipertensiva
Es la consecuencia del daño cardiaco secundario a la hipertensión arterial crónica
Cambios estructurales:
● Aumento de peso del corazón
● Hipertrofia concéntrica del VI
● Cavidad ventricular normal o reducida
sin dilatación
● En fases avanzadas hay dilatación del
ventrículo (hipertrofia excéntrica) y
adelgazamiento de la pared
● Dilatación de la aurícula izquierda
● Vasos coronarios con ateroesclerosis
● Otros órganos: edema pulmonar,
hepatoesplenomegalia (por fallo
cardiaco derecho en etapas tardías)
Muchas gracias
Pericardio y epicardio
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Hipertensión arterial crónica
Es una condición caracterizada por una elevación sostenida de la presión arterial
Se clasifica en:
Primaria: sin causa
identificable, asociada
factores genéticos
Secundaria: causada por
enfermedades renales,
endocrinas o vasculares
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Estenosis aortica
La estenosis aórtica es una enfermedad de la válvula aórtica, donde esta no se abre
completamente, lo que disminuye el flujo de sangre desde el corazón hacia la aorta
Las causas de la estenosis
aórtica incluyen:
• Defecto cardíaco
congénito
• Calcificación de la
válvula aórtica
• Fiebre reumática
• Desgaste por la edad
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