Agnosias
PS. JOSÉ CUADROS
Conceptos clave
Gnosias
Sensació
n (Reconoc
imiento
(Estímulo
de
Sensorial
estímulo
)
s)
Agnosia
La incapacidad de reconocer un estímulo, aunque haya una adecuada
sensación de éste, se denomina agnosia. Esta palabra proviene del griego
gnosis = conocimiento, y a = negación, ausencia, y significa
“desconocimiento”. Agnosia es, entonces, la pérdida de la capacidad de
transformar las sensaciones simples en percepciones propiamente dichas, por
lo que el paciente (a pesar de ver, oír o sentir) no puede reconocer los
estímulos visuales, auditivos o táctiles.
La definición de agnosia lleva implícita la idea de que hay integridad sensorial
primaria, y ausencia de deterioro intelectual global. La agnosia aparece en
casos de lesiones de la corteza parietal, temporal y occipital.
Las zonas afectadas son las llamadas áreas de asociación, que participan en el
análisis e integración de información de una o varias modalidades sensoriales.
Agnosias Visuales
Ausencia de defectos visuales que justifiquen la agnosia, aunque es frecuente que se acompañen
de trastornos sensoriales como hemianopsia o cuadrantanopsia.
Presencia de lesiones en las áreas de asociación visual (18-19).
No hay déficit atencionales ni en el estado de conciencia que justifiquen el cuadro agnósico.
El nivel mental está preservado.
Previamente a la lesión se disponía de capacidad para atribuir un significado correcto a los estímulos
visuales presentados.
En 1895 Lissauer propuso la existencia de dos modalidades de agnosias visuales:
• Agnosias aperceptivas: incapacidad para percibir y dar significado a una imagen como consecuencia de
lesiones del hemisferio derecho, lo que impide reconocer figuras geométricas, caras u objetos. Esta
capacidad mejora cuando las imágenes están en movimiento.
• Asociativas: la capacidad perceptiva está intacta, pudiendo existir desconexión entre el sistema visual y
el sistema límbico. Es una dificultad para dar una correcta atribución semántica, es decir, hay incapacidad
para atribuir un significado a los estímulos visuales.
Agnosia para Objetos
El paciente es incapaz de
nombrar, señalar la función del
objeto e incluso no recuerda
haberlo visto nunca.
Acromatopsia
Los defectos en la percepción de colores por
lesiones en el sistema nervioso central, en
ausencia de enfermedad en la retina, se
denomina acromatopsia. El paciente tiene
una adecuada percepción de las formas, pero
las ve sin color, en diferentes tonos de gris.
El defecto en la percepción del color se
puede observar en sólo una parte, o en todo
el campo visual.
Alexia Agnósica
La alexia sin agrafia es una agnosia visual
para palabras. En este tipo de alexia el
paciente puede reconocer letras pero no leer
palabras, aunque conserva la escritura
espontánea, al igual que su capacidad de
escribir al dictado. La alexia sin agrafia se
asocia con hemianopsia (o al menos
cuadrantopsia), defectos en el reconocimiento
de los colores (acromatognosia) y
simultagnosia. Se sabe que el lóbulo occipital
izquierdo, en particular la circunvolución
lingual, y el esplenio del cuerpo calloso son los
sustratos anatómicos de este tipo de agnosia
Prosopagnosia
El paciente con prosopagnosia pierde
la capacidad para reconocer a las
personas por el rostro y debe recurrir a
aspectos accesorios, como la voz o la
vestimenta, para identificar a alguien.
Es un déficit selectivo de la identidad
del rostro, aunque se puede conservar
(no siempre) la capacidad de
interpretar otros tipos de información
facial, como la expresión emocional, la
edad y el sexo
Simultagnosia
Es la incapacidad para interpretar el
significado de un dibujo u objeto de una
manera global, estando preservada la
capacidad para percibir sus partes de manera
aislada. El sujeto percibe las imágenes como
un conjunto de detalles aislados sin conexión.
También se produce una dificultad para la
síntesis, que implica –por ejemplo– la
dificultad para recordar una película, ya que el
paciente sólo rememora escenas o cuadros
aislados. Si al sujeto se le presentan unas
gafas puede que diga: “... hay un círculo y
otro círculo, un palo... y una barra transversal:
debe ser una bicicleta”.
Funciones Ejecutivas
