Regula

temperatura
Mantien Mantiene
Diluente epara
la TA la volemia
Mantiene la
la digestión y
concentración
Transporte de hormonas
Solvente para
absorción de normal de
losreacciones
alimentos
químicas electrolitos
Mantiene la
función renal
inorgánicas del
Hall, J. (2021). Guyton y Hall. Tratado
cuerpo de fisiología médica. Barcelona:
Elsevier.
 Más
grasa

Componente*Adulto de
Porcentaje
50%
70kg que mide de
Agua 60%
1.75m agua
Proteínas 18% Hasta 70-
Lípidos 15% 80% de
Minerales 7% agua
Carbohidrato
1-2%
s Masa Hall, J. (2021). Guyton y Hall. Tratado
muscular, grasa, de fisiología médica. Barcelona:
Elsevier.
edad, sexo
ACT =
Peso x
0.6
Hall, J. (2021). Guyton y Hall. Tratado
de fisiología médica. Barcelona:
Elsevier.
60% Agua = 42 L
▪40% LIC = 28 L
▪20% LEC = 14 L

20% LEC
▪15% Líq. intersticial
= 10.5 L
▪5% Líq.
intravascular = 3.5 L

Ganong, W. 5 Barrett, K. (2020).

Ganong fisiología medica. México:
McGraw-Hill
0.5 – 3% Líquidos
transcelulares = 1-3 L
▪LCR
▪Líquido peritoneal
▪Líquido sinovial
▪Humor acuoso y vitreo

Líquido del tercer espacio

(patológico)
▪Edema

Ganong, W. 5 Barrett, K. (2020). Ganong

fisiología medica. México: McGraw-Hill.

 Principal catión:
Principal Potasio
catión: Sodio
Principal
Principal anión:
anión: Cloro
Fosfatos
Ganong, W. 5 Barrett, K. (2020).
Ganong fisiología medica. México:
McGraw-Hill
Total de aniones y cationes
en un compartimiento debe
ser igual

Boron, W. 5 Boulpaep, E.
(2017). Fisiología médica.
España: Elsevier.
Total de aniones y cationes
en un compartimiento debe
ser igual

Boron, W. 5 Boulpaep, E.
(2017). Fisiología médica.
España: Elsevier.
Ganong, W. 5 Barrett, K. (2020).
Ganong fisiología medica. México:
McGraw-Hill
 290
Urea/6
+/- 10
Cuando hablamos de
los efectos de una
solución en las
cilulas→ Tonicidad

Copstead, L., Banasik, J. 5 Copstead, L.

(2018). Pathophysiology. St. Louis, Missouri:
Elsevier.
Ganancias
▪Alimentos: Insensibles
Sensibles
2,100 mL
▪▪Piel:
Orina:350 mL mL(hasta 5L)
1,400
▪Metabolismo:
▪▪Pulmones:
Heces: 100 350
mL mL
200mL
(hasta 650mL)

Pirdidas
▪Sudor: 100 mL
Total =
2,300mL

Total = 2,300 mL

Hall, J. (2021). Guyton y Hall. Tratado de

fisiología médica. Barcelona: Elsevier.
Alteraciones pirdidas
hipermetabolismo,

hiperventilación y Agua que debe excretarse

fiebre (0.5 mL/kg/h) a travis del riñón para no
sufrir acumulación de
metabolitos tóxicos→ 500 a
800 mL/dia

Morales, J. (2017). Tratado de cirugía general (3a. ed. Distrito Federal: Editorial El
Manual Moderno

Moreira, E., Burghi, G., 5 Manzanares, W. (2018). Metabolismo y terapia nutricional en

el paciente quemado crítico: una revisión actualizada. Medicina Intensiva, 42(5), 306–
316.
Osmostato→ Un aumento de la
Osmp de tan solo 1-2%
Sistema de es
detección central
para el control de la suficiente para
liberación de la estimular la liberación
ADH de ADH de Hall, J. (2021). Guyton y Hall. Tratado
fisiología médica. Barcelona:
Elsevier.
Knepper, M. A., Kwon, T.-H., 5 Nielsen, S. (2015). Molecular
Physiology of Water Balance. New England Journal of Medicine,
372(14), 1349–1358.
 ➔ Osmolalidad

➔ Volumen del
compartimento
hídrico

➔ Ejercicio
➔ Piptido
➔ natriuritico
Estimulada por:
Angiotensina II
Inhibi(presión
da arterial)
➔ Estados
por:
➔ emocionales,
Alcohol
como el dolor
➔ Fármacos Boron, W. 5 Boulpaep, E.
(2017). Fisiología médica.
España: Elsevier.
 Reemplazar las
pirdidas de agua
Aparece con
mínimas
No solo conservar, tambiin consumirse y
una Osmp de
forzar la
diuresis
290
mOsm/kg

Zimmerman, C. A., Leib, D. E., 5 Knight, Z. A. (2017). Neural circuits

underlying thirst and fluid homeostasis. Nature reviews. Neuroscience,
18(8), 459–469
Ganong, W. 5 Barrett, K. (2020).
Ganong fisiología medica. México:
McGraw-Hill
Copstead, L., Banasik, J. 5 Copstead, L.
(2018). Pathophysiology. St. Louis, Missouri:
Elsevier.
Schwartz, S., Brunicardi, F. 5 Andersen, D. (2020).
Principios de cirugía. México, D. F: McGraw-Hill
Interamericana
 Presión
Diure Signos
Drenajes Balance venosa
de Pirdidasvitales
sis
(sonda líquidos centraladicionales de
Enfermedad de base
nasogástrica, agua
(ingresos
Penrose, contra (vómito, diarrea,
Saratoga, etc.) egresos) fístulas, fiebre)

Schwartz, S., Brunicardi, F. 5 Andersen, D. (2020).

Principios de cirugía. México, D. F: McGraw-Hill
Interamericana.
 Cristal Coloi
oides des
Hipot Isotó Hipert Artific Natur
ónicas nicas ónicas iales ales

Schwartz, S., Brunicardi, F. 5 Andersen, D. (2020). Principios

de cirugía. México, D. F: McGraw-Hill Interamericana .

González , A. (2021). Osmolaridad. Lifeder.
Recuperado de
[Link]
González , A. (2021). Osmolaridad. Lifeder.
Recuperado de
[Link]
 osmolaridad de una
solución preparada
disolviendo 10 g de NaCl
y 10 g de glucosa en 100
mL de solución
¿Term
inamo
s?
González , A. (2021). Osmolaridad. Lifeder.
Recuperado de
[Link]
 Contienen
Solución de
agua,
fácil difusión a
electrólitos, y
travis de una
azúcares en
membrana
distintas
semipermeable
proporciones
Según su concentración respecto al plasma

Townsend, C., et al. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía:

Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna.
España: Elsevier.
 Osm
Solución (mOsm/k mEq
g)
▪ Útiles para restituir
NaCl Na+ 154
pirdidas
308GI y los dificit
0.9% Cl- 154
del LEC
Na
130
▪ La de Ringer con + K+
4
Ca++
lactato es ligeramente3
Ringer Cl-
hipotónica
273 porque 109
lactato La
contiene lactato en 28 F. 5 Andersen, D. (2020).
Schwartz, S., Brunicardi,
ctato
Principios de cirugía. México, D. F: McGraw-Hill
lugar de HCO3
Interamericana.

5g/
Glucosad
253 Gluc 100m
a 5%
 Reposición
Reposición del Vp a
corto plazo en estados delde
shock
LEC, Indicacione
hidroelectrolítica
hipovolimico
(hemorragias,
estados de
quemaduras
deshidratación con
s
o hipotensión)
Estados
pirdida de de
acidosis metabólica
electrolitos o en
Lactato
leve o moderada disminuye
intervenciones
Cl- en la solución→
(excepto acidosis
quirúrgicas
Menor riesgo de
láctica)
acidosis
hiperclorimica
Townsend, C., et al. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía:
Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna.
España: Elsevier.
Alergia al lactato Alcalosis
de sodio, NaCl, metabólica, Alteraciones
al acidosis
hidroelectrolít
Contraindicaciones
KCl, alHiperhidratación
CaCl Insuf.
metabólica
extracelular, IR
dihidratado
Hepática
grave, grave
icas (hipers)
o metabolismo de
acidosis láctica
grave con oliguria o lactatos deteriorado,
anuria, IC no edema o cirrosis
compensada ascítica

Townsend, C., et al. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía:

Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna.
España: Elsevier.
La cantidad de solución para
restaurar el volumen de
sangre
Adultos→ Entre
normal yNiños
500es de hasta
3-4ml
3000 veces
por el
día 10
volumen
Niños dekg→ 100perdido
sangre
entre 10-20 kg→
ml/kg
1000 ml +de50 ml
Niños de >20
peso porkg→
adicionales por1500
día cada
ml +
kg20 ml sobrepase
que adicionales
los 10 kg/día
por cada kg que
sobrepase los 20kg/día
Townsend, C., et al. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía:
Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna.
España: Elsevier.
Townsend, C., et al. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía:
Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna.
España: Elsevier.
Townsend, C., et al. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía:
Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna.
España: Elsevier.
 Es ligeramente
hipertónico,
La concentración
contiene 154 mEq alta de
Cl- impone
de Na+una carga
Indicaciones
Ideal
dificit
para
importante
equilibrados
de volumen
los riñones
154 mEq
corregir
de estecon
y podría
de Cl-
los
ion a

acompañados
provocar acidosis
metabólica hiperclorimica
de hiponatremia,
hipocloremia y alcalosis
metabólica
Townsend, C., et al. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía:
Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna.
España: Elsevier.
 Si el
Hipercl Si presenta
paciente es Estados
Contraindicacio
oremia e
alirgico a edematosos en hiperhidratac
pacientes con ión o
hiperna
alguno
Hipopotasemia→
los contenidos
K+ puede ser
nes
dealteraciones
El
tremia Puede
cardíacas, ICC, con
causar
acidosis
reemplazado por
hepáticas o insuficiencia
renales
sodio, agravando el pulmonar aguda,
e hipertensión
desequilibriograve sobre todo en
electrolítico enfermos
preexistente→ Townsend, C.,cardiovasculares
et al. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía:
Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna.
España: Elsevier.
Se recomienda
administrar la solución a
una velocidad
La dosis máxima diaria
es de 40 ml/kg/día y la
En casos
media de deficiencia
de 40-60 gotas por
aguda
minuto del volumen
(120-180
velocidad máxima ml/h)de
plasmático
perfusión es(ej.
deshock
5
hipovolimico)
ml/kg/hora la solución
necesaria debe ser de 3-4
veces el volumen
perdido Townsend, C., et al. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía:
Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna.
España: Elsevier.
 Cada 100 ml
Indicacion
Estácontiene
indicada5g
cuando es

es
necesario
de auxiliar
Es glucosaen el
mantenimiento o
Cuando se desea
administrar
corrección agua
del
incrementar el aporte
libre de Na+
equilibrio
calórico y en los casos en
hidroelectrolítico
que se requiere mantener
una vena permeable
Schwartz, S., Brunicardi, F. 5 Andersen, D. (2020).
Principios de cirugía. México, D. F: McGraw-Hill
Interamericana.
 Restringir su
Diabetes empleo en
mellitus, pacientes
Contraindicaciones
Pacientes
coma
oligo-anúricos,
IC con con
con edema,
o sin
diabitico o sin
coma edema
hiponatremia
hyperosmolar, pulmona
hiperglucemia r
Townsend, C., et al. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía:
Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna.
España: Elsevier.
 Es útil para restituir
pirdidas GI en
Proporciona curso y
suficiente
conservar
agua libre para el las
tratamiento
pirdidas con
insensibles y 5%
La adición de glucosa al
líquidos en
suficiente Na+ el para
Indicaciones
(50 g de glucosa por litro)
posoperatorio
ayudar
proporciona
ajustar
a los
las
200riñones
kcal/L, a y se
añadeEs aútil añadir K+que
soluciones una
concentraciones
vez quemenos
contienen se establecendesiricas
0.45% de
NaCl laa fin de conservar la
osmolalidad
función renal y la
diuresis
Fundamentos adecuadas
Townsend, C., et al. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía:
biológicos de la práctica quirúrgica moderna.
España: Elsevier.
 Osm
Solución (mOsm/kg mEq
)
10g/
Glucosad
505 Gluc 100mL
a 10%
*
20g/
GlucosadDibiles
1010 Gluc 100
a 20%
expansoras de mL*
volumen 30g/
Glucosad Schwartz, S., Brunicardi, F. 5 Andersen, D. (2020).
1515Principios
Gluc 100mL
de cirugía. México, D. F: McGraw-Hill
a 30% Interamericana.
*
50g/
Glucosad
2526 Gluc 100mL
 Se metaboliza
rápidamente→
A mayor
concentración de
dextrosa
Forma
Aumenta agua
Uso para aporte libre
mortalidad
calórico
↑Osmolaridad→
con
Deshidratación
Hipoperfusió
celularn→
hiperglicemi
Dextrosa se
a convierte en
lactato
Townsend, C., et al. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía:
Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna.
España: Elsevier.
 Se utilizan
Suelepara
utilizarse
solucióncorregir
salina los
dificit(7.5%) como
hipertónica
graves
modalidad de
terapiutica
Incrementa la
en Na+ cerebral
perfusión
pacientes con y
disminuye
lesiones cerradas de la
cabeza
la PIC→ Reduce el
edema cerebral

Townsend, C., et al. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía:

Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna.
España: Elsevier.
 Atraen agua al
espacio
intravascular→
Efecto
Mejora
vasodilatador renal,
Vasodilatador
cardiaco,
transitoriamente
esplácnico→
arteriolar→
hemodinamia
Aumenta GC en 10-
Incrementa
15 Hipernatremia,
min
hiperosmolari
riesgo de
dad,
hemorragias
deshidratació
n SNC
Townsend, C., et al. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía:
Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna.
España: Elsevier.
 ▪ No se administran a
pacientes
Osm críticos
Solución (mOsm/kg mEq
▪ Se) limita a alteraciones
NaCl electrolíticas N 77
154
0.45% (hipernatremia)
a Cl 77 y otros
NaCl estados
68
de
Na 34
0.21% deshidrataciónCl 34
hipertónica, como un
escenario clínico
Schwartz, S., Brunicardi, F. 5 Andersen, D. (2020).
Principios de cirugía. México, D. F: McGraw-Hill
asociado a
Interamericana.

hiperglucemia
 Solución de alto peso molecular que no atraviesa las membranas capilares,
siendo capaces de esta forma de aumentar la presión oncótica y retener agua
enArtific
el espacio intravascular
Natur
iales ales
Dextr Almid Gelati Albú
anos ones nas mina
Garnacho-Montero, J., Fernández-Mondéjar, E., Ferrer-Roca, R.,
Herrera-Gutiérrez, M. E., Lorente, J. A., Ruiz-Santana, S., 5
Artigas, A.

(2015). Cristaloides y coloides en la reanimación del paciente

crítico. Medicina Intensiva, 39(5), 303–315.
Producen efectos hemodinámicos rápidos y sostenidos→ Son conocidos como
Las soluciones expansores Seplasmáticos
conservan en la
coloidales con circulación durante
partículas de un periodo más
menor tamaño y corto que los
PM más bajos Garnacho-Montero,
coloides más
J., Fernández-Mondéjar, E., Ferrer-Roca, R.,

tienen un efecto Herrera-Gutiérrez, M. E., Lorente, J. A., Ruiz-Santana, S., 5

Artigas, A. grandes y de PM

oncótico mayor más alto

(2015). Cristaloides y coloides en la reanimación del paciente
crítico. Medicina Intensiva, 39(5), 303–315.
Es la proteína más Regula el
Tiene un
abundante en el
Se prepara aplasma, equilibrio entre
PM de
siendo
partir del plasma volumen
de 70,000
la responsable
Está disponible del en
80% intravascular y
Da
de solución
la presión oncótica
al 5%
donantes (300
que se extravascular
Proviene
esteriliza con de la (Parece Coca
de piña)
sangre→
mosm/L)
calor
Está oPuede
al 25%que
demostrado
ocasionar
(1500
induce mosm/L)
IR y deteriora la
reacciones
función pulmonar
alirgicas
cuando se utiliza para
reanimación en el Garnacho-Montero, J., Fernández-Mondéjar, E., Ferrer-Roca, R.,
Herrera-Gutiérrez, M. E., Lorente, J. A., Ruiz-Santana, S., 5

choque hemorrágico Artigas, A.

(2015). Cristaloides y coloides en la reanimación del paciente
crítico. Medicina Intensiva,39(5), 303–315.
 ventricular

▪ Buena presión de
las arterias
pulmonares
Es importante
que la terapia ▪ ▪Importante
En el caso de los
con albúmina volumen cardíaco
quemados, el
permita desbalance en el
1. Condición clínica
mantener: ▪ Presión
VCE está por
indicado
del paciente
Shock Shock
sanguínea
por la
hemorrági
La dosis y la pirdida de
2. Grado adecuada
co de
velocidad
la
de infusión
hemoconcentración
plasma
urgencia
dependerá de: ▪ ▪Importante
Causada por una
3. Severidad de la diuresis
Garnacho-Montero,
pirdida de una de
J., Fernández-Mondéjar, E., Ferrer-Roca, R.,
Herrera-Gutiérrez, M. E., Lorente, J. A., Ruiz-Santana, S., 5
caída en la presión Artigas, A. las fracciones
sanguínea importantes
(2015). Cristaloides de la del paciente
y coloides en la reanimación
crítico. Medicina Intensiva,39(5), 303–315.
sangre total
 ▪ Circunstancias poco frecuentes de
pirdida rápida de la función
hepática
Insuficiencia
▪ Administración
hepáticade albúmina puede
aguda:
tener un doble papel de mantener
la presión

Post- Nefritis
oncótica del plasma y ligar Hemo las Asci
cirugíacantidades
agudaexcesivas diálisis
de bilirrubina tis
plasmática Garnacho-Montero, J., Fernández-Mondéjar, E., Ferrer-Roca, R.,
Herrera-Gutiérrez, M. E., Lorente, J. A., Ruiz-Santana, S., 5
Artigas, A.

(2015). Cristaloides y coloides en la reanimación del paciente

crítico. Medicina Intensiva,39(5), 303–315.
 Son polímeros de
glucosa elaborados por
Están disponibles en
Causan una
soluciones
crecimiento de cuyo
expansión inicial del
peso
bacterias en medios de
volumen por su
sacarosa
efecto
molecularosmótico,
es de todo
Se utilizan
pero sobre
ocasionan
40,000
para o 70,000
disminuir la Da
alteraciones
Suelen en la
utilizarse
viscosidad
viscosidad sanguínea y
dextranos
no como junto con solución
expansores de
sanguínea
salina hipertónica para
volumen
ayudar a conservar elGarnacho-Montero, J., Fernández-Mondéjar, E., Ferrer-Roca, R.,
Herrera-Gutiérrez, M. E., Lorente, J. A., Ruiz-Santana, S., 5
volumen intravascularArtigas, A.
(2015). Cristaloides y coloides en la reanimación del paciente
crítico. Medicina Intensiva,39(5), 303–315.
Hidrólisis de amilopectina
insoluble, seguida de
Su uso se ha
sustituciones de relacionado
grupos
con
Causa hemorragia
trastornos
postoperatoria
hemostáticos
carbono por grupos relacionados
hidroxilo en
las con Tambiin
moliculasla deinduce
glucosa
disfunción
en pacientes renal
cardíacos y de
En la actualidad tiene
en
neurocirugía
disminución deen losla
escasa utilidad
factores de Von
reanimación masiva,Willebrandpor las
personas
y el VIII en
coagulopatías
estado de choque y acidosis
hiperclorimica
siptico
Garnacho-Montero,
que
J., Fernández-Mondéjar, E., Ferrer-Roca, R.,
ocasiona (elevado
Herrera-Gutiérrez, M. E., Lorente, J. A., Ruiz-Santana, S., 5
Artigas, A.
contenido de Cl-)
(2015). Cristaloides y coloides en la reanimación del paciente
crítico. Medicina Intensiva, 39(5), 303–315.
 Se
Los dos tipos a
elaboran
principales
partir son
de
gelatina unida a urea y
colágenas
Gelofusine
gelatina se
succinilada
bovinas
utiliza
(gelatina en
líquida
varios países
modificada,
Se ha demostrado
con
Gelofusine)
que altera el tiempo de
resultados
coagulación
mixtossanguínea
en seres humanos Garnacho-Montero, J., Fernández-Mondéjar, E., Ferrer-Roca, R.,
Herrera-Gutiérrez, M. E., Lorente, J. A., Ruiz-Santana, S., 5
Artigas, A.

(2015). Cristaloides y coloides en la reanimación del paciente

crítico. Medicina Intensiva, 39(5), 303–315.
 Puede lograr poco o
La administración de coloides (almidones; dextranos; o albúmina o PFC) en
comparación conningún cambio
cristaloides en el número
para el reemplazo de líquidos probablemente
logra poco o ningún cambio en el número de pacientes en estado crítico que
de pacientesmueren que mueren
cuando se administran
gelatinas o cristaloides para
el reemplazo de líquidos

Timothy E. Miller, Paul S. Myles; Perioperative Fluid

Therapy for Major Surgery. Anesthesiology 2019;
130:825–832
 1) Restablecer
suficiente volumen
intravascular para
conservar la
capacidad de
transporte de O2 y la
Los objetivos principales de la reanimación con líquidos y hemoderivados en
perfusión
el estado de choque traumático son: hística
para un suministro
de O2 celular
adecuado.

2) Evitar o corregir los

Schwartz, S., Brunicardi, F. 5 Andersen, D. (2020).
Principiostrastornos de
de cirugía. México, D. la
F: McGraw-Hill
Interamericana.
coagulación
Garnacho-Montero, J., Fernández-Mondéjar, E., Ferrer-Roca, R.,
Herrera-Gutiérrez, M. E., Lorente, J. A., Ruiz-Santana, S., 5
Artigas, A.

(2015). Cristaloides y coloides en la reanimación del paciente crítico.

Medicina Intensiva, 39(5), 303–315..