NORMA Oficial Mexicana
NOM-045-SSA2-2005
Para la vigilancia epidemiológica, prevención y
control de las infecciones nosocomiales.
Introducción.
1980-1990, se formaliza el control de
enfermedades nosocomiales en un programa
establecido por el INCMSZ.
Surge la red Hospitalaria de Vigilancia
Epidemiológica (RHOVE), la cual permite aplicar
normas, procedimientos, criterios y sistemas de
trabajo multidisciplinario para la identificación
temprana y el estudio, prevención y control de
las infecciones nosocomiales.
Caso de infección
nosocomial.
Se le llama así a la condición localizada o generalizada
resultante de la reacción adversa a la presencia de un
agente infeccioso o su toxina, que no estaba presente o en
periodo de incubación en el momento de ingreso del
paciente al hospital y que puede manifestarse incluso
después de su ingreso.
Las infecciones nosocomiales representan un problema de
gran importancia clínica y epidemiológica debido a que
condicionan mayores tasas de morbilidad y mortalidad, con
un incremento consecuente en el costo social de años de
vida potencialmente perdidos, así como de años de vida
saludables perdidos por muerte prematura o vividos con
discapacidades, lo cual se suma al incremento en los días
de hospitalización y del gasto económico.
Esta Norma incluye las enfermedades adquiridas
intrahospitalariamente secundarias a procedimientos
invasivos, diagnósticos o terapéuticos y, además, establece
los lineamientos para la recolección, análisis sistematizado
de la información y toma de decisiones para la aplicación
de las medidas de prevención y de control pertinentes.
Objetivo y campo de
aplicación.
1.1 Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana establece los
criterios que deberán seguirse para la
prevención, vigilancia y control epidemiológicos
de las infecciones nosocomiales que afectan la
salud de la población usuaria de los servicios
médicos prestados por los hospitales.
1.2 Campo de aplicación
Esta Norma Oficial es de observancia obligatoria
en todas las instituciones de atención que
prestan servicios médicos y comprende a los
sectores público, social y privado del Sistema
Nacional de Salud.
Generalidades.
Establece una forma rápida consultar las medidas de
prevención y control de las infecciones nosocomiales más
frecuentes y las definiciones operacionales de ellas, para
actuar en forma oportuna y disminuir los riesgos para
garantizar una atención médica segura a los pacientes.
La vigilancia sistemática y activa para identificar, clasificar,
notificar y consignar las infecciones nosocomiales requiere
de un permanente estado de alerta del personal de salud
que permita implementar acciones para evitar o disminuir
el desarrollo de nuevas infecciones nosocomiales.
Criterios para el dx de IN.
A continuación se describen las cuatro causas
más frecuentes de infección nosocomial:
Neumonías.
IVU.
Infección de herida quirúrgica.
Bacteremias.
Otras infecciones.
Son las responsables del 66% del total de episodios
de IN.
Bacteremia primaria: Se define como la identificación en
hemocultivo de un microorganismo en pacientes
hospitalizados o dentro de los primeros tres días posteriores
al egreso con manifestaciones clínicas de infección y en
quienes no es posible identificar un foco infeccioso como
fuente de bacterias al torrente vascular.
Bacteremia secundaria: Es la que se presenta con síntomas
de infección localizados a cualquier nivel con hemocultivo
positivo. Se incluyen aquí las candidemias y las
bacteriemias secundarias a procedimientos invasivos tales
como colecistectomías, hemodiálisis, cistoscopias y
colangiografías.
Organización.
1. Dependerán de las características de cada
institución, debe garantizar flujo de información
epidemiológica, establecerá medidas de prevención
y control.
2. La Dirección General de Calidad y Educación en
salud se encargara de registrar morbilidad y
mortalidad de IN, para establecer acciones de
seguridad del paciente.
3. El comité jurisdiccional de vigilancia epidemiológica
de IN coordinara las actividades de los hospitales.
4. Comités estatales de vigilancia epidemiológica,
establecen indicadores para la supervisión,
seguimiento y evaluación de actividades de
vigilancia epidemiológica.
Capacitación y asesoría.
Las UVEH, los CODECIN y el CONAVE serán los encargados
de este rubro.
Supervisión y evaluación.
Semanales.
Mensuales.
Semestrales.
Se debe rendir un informe a la dirección del hospital y al nivel
normativo correspondiente.
Aspectos generales de prevención
y control.
El CODECIN es el responsable del establecimiento y aplicación de
medidas de vigilancia epidemiológica así como de su seguimiento.
Capacitación y educación continúa del personal para disminuir
riesgos.
Reporte de casos positivos por el laboratorio.
Fomentar la higiene de manos.
Tomar medidas para evitar IVU por sondas.
Vigilancia terapia intravenosa.
Precauciones para evitar la transmisión de agentes infecciosos
(manejo y clasificación de RPBI).
Esterilización y desinfección.
Cuidado de áreas físicas, mobiliario y equipo.
Investigación.
El CODECIN es el responsable de la evaluación
técnica y uso apropiado de antisépticos y
desinfectantes.
Se debe practicar investigación básica, clínica,
epidemiológica de los factores de riesgo para la
adquisición de IN.
Gracias!!!!
