Formulas
modificadas
Residente de pediatria.
Cristopher rafael alvarado rosales
Hgz 1, tepic Nayarit.
CONTENIDO
FORMULAS BAJO CONTENIDO, EXCENTO EN LACTOSA
FORMULAS DE SOJA
FORMULAS SEMI- ELEMENTALES
FORMULAS ELEMENTALES
Introduccion
Hoy en día disponemos de varios tipos de fórmulas especiales
para su uso en lactantes, no sólo para el tratamiento de distintas
enfermedades, sino también para diversas situaciones no
estrictamente patológicas, lo que ha permitido un manejo más
sencillo de múltiples problemas en la práctica clínica.
01
Formulas para
prematuros
Estos preparados están indicados en
recién nacidos prematuros de peso
inferior 2.500 gramos. Aunque no
existe acuerdo hasta cuando
mantenerlos, en general se acepta que
pueden administrarse hasta que la
edad corregida alcanza las 38
semanas de gestación, o el peso del
niño supera los 2.000-2.500 gramos
con parámetros bioquímicos tales como
fosfatasa alcalina y albúmina normales.
Características
1. Las fórmulas comerciales para pretérminos tienen un
contenido proteico más elevado que las fórmulas estándar.
2. El cociente caseína/seroproteína 40/60 consigue un aporte de
aminoácidos similar al de la leche humana.
3. Por lo general se añade taurina, aunque aún no se ha podido
objetivar claramente las necesidades y ventajas de ello.
Características
1. Se suele sustituir un 50% del aporte de lactosa por polímeros
de glucosa en orden a reducir la carga de lactosa dada la
deficiencia y vulnerabilidad de la lactasa intestinal.
2. Respecto a los lípidos, en la mayoría de las fórmulas de
pretérmino existe una mezcla de grasas vegetales,
triglicéridos de cadena media (MCT) y grasa láctea.
3. En las fórmulas para pretérmino es más elevado el contenido
de electrólitos, calcio y fósforo que en las fórmulas de inicio.
1. densidad calórica superior a los preparados de inicio (65-85 versus
64-72 Kcal/100ml).
2. A pesar de la concentración de los nutrientes, la osmolaridad de estas
fórmulas oscila entre 280-300 mOsm/kg de agua.
3. La elevada densidad calórica de las fórmulas para prematuros,
además de hacer frente a sus mayores requerimientos energéticos y
de nutrientes, suponen una ventaja dada la pequeña capacidad
gástrica de estos niños y el tiempo de crecimiento prolongado.
Nombre Medida Osm Na/k Kcla HC PT LP
prematuro 5.4 200 81 8.5 2.5 4.1
02
Formulas sin
lactosa y de bajo
contenido en
lactosa
Características
1. En estos preparados, la lactosa se ha sustituido
total o parcialmente por dextrinomaltosa (DTM)
o polímeros de glucosa cumpliendo el resto de
los nutrientes las recomendaciones de los Comités
de Nutrición Pediátricos.
2. Estas fórmulas están indicadas en lactantes o
niños pequeños que presentan malabsorción de
lactosa o cuadros clínicos de intolerancia a la
misma.
3. Contraindicadas en galactosemia
Características
1. En estos preparados, la lactosa se ha sustituido
total o parcialmente por dextrinomaltosa (DTM)
o polímeros de glucosa cumpliendo el resto de
los nutrientes las recomendaciones de los Comités
de Nutrición Pediátricos.
2. Estas fórmulas están indicadas en lactantes o
niños pequeños que presentan malabsorción de
lactosa o cuadros clínicos de intolerancia a la
misma.
3. Contraindicadas en galactosemia
Fórmula exenta de disacáridos con fructosa como
monosacárido
Indicada en los raros casos de
malabsorción primaria o
secundaria de glucosa-
galactosa, siempre que no
exista alergia a las proteínas
lácteas, puesto que la fórmula
disponible, Galactomín 19
(Nutricia), contiene caseína
sin modificar.
Nombre Medida Osm Na/k Kcla HC PT LP
Enfamil sin lactosa 4.3 180 20.1/73.3 73 11.3 11.6 4
03
Fórmulas
modificadas en
proteínas
Fórmulas de soja
En estos preparados, el componente proteico se obtiene de la proteína
purificada de la soja, la cual es tratada posteriormente con calor para
reducir la actividad de los inhibidores de tripsina y hemaglutininas.
1. Son fórmulas de origen
vegetal, y, por lo tanto, no
contienen lactosa.
2. El hidrato de carbono es DTM o
polímeros de glucosa. deben
ser suplementadas con
metionina y L-carnitina, de las
que la soja es carente.
1. Alimentación de lactantes de padres vegetarianos que rechacen una
fórmula láctea.
2. Galactosemia
3. Intolerancia a la lactosa.
4. Está discutida su indicación en niños con alergia a la proteína de
leche de vaca, ya que la proteína de soja es también muy alergénica,
pues como todas las proteínas heterólogas puede inducir una nueva
hipersensibilidad, aunque no tiene una reacción cruzada con las
proteínas vacunas
Nombre Medida Osm Na/k Kcla HC PT LP
Enfamil soja 4.6 164 24/81 73 7.6 2 3.6
FORMULAS ELEMENTALES Y SEMI ELEMENTALES
Fórmulas elementales son aquéllas en que la fuente proteica es
representada por aminoácidos.
Las fórmulas semi-elementales son aquellas compuestas por nutrimentos
predigeridos, en el que predominan las proteínas parcialmente
hidrolizadas.
Están indicadas en la nutrición de niños con enfermedades digestivas
diversas como síndrome de mala absorción, alergia a las proteínas de la
leche de vaca y a la soya.
Fórmulas elementales
Ventajas Desventajas
aportan son absorción con una mínima digestión, Mal sabor, el alto coste, la alta osmolaridad, y
permitiendo cierto reposo intestinal y disminución que la absorción de aminoácidos se realiza peor
del volumen fecal. que en las fórmulas oligoméricas, por ser
mediante mecanismo de acción competitivo.
1. Alimentación de niños mayores con enfermedad
inflamatoria intestinal
2. intestino corto
3. Fracaso en la alimentación con fórmula
semielemental. –
4. De forma transitoria como paso de nutrición
parenteral a enteral en cuadros de alteración
intestinal grave
Nombre Medida Osm Na/k Kcla HC PT LP
Fórmulas hidrolizadas de proteínas ( semi –
elementales)
Las fórmulas en las que además de la hidrólisis proteica se modifican los
hidratos de carbono (en forma de dextrinomaltosa o polímeros de
glucosa) y se sustituyen parte de las grasas por MCT, se denominan
fórmulas semi elementales.
a) Con bajo grado de hidrólisis, obteniéndose
aminoácidos, péptidos de diversos tamaños
y proteína intacta, comercializados con el
nombre de fórmulas hipo antigénicas o HA.
b) b) Con alto grado de hidrólisis. Fórmulas
oligoméricas, también llamadas
hipoalergénicas.
Indicaciones
1. alergia e intolerancia a proteína de leche de vaca
2. enfermedades con malabsorción de grasas (insuficiencia pancreática,
linfangiectasia intestinal, colestasis crónica).
3. alteraciones graves de la absorción intestinal (intestino corto, síndrome de
malabsorción, diarrea grave del lactante).
● Las proteínas hidrolizadas de las fórmulas semi-elementales a través de tratamiento químico
o enzimático son transformadas en oligopéptidos (pequeños di o tripéptidos), moléculas
pequeñas, de reducido poder antigénico, que entran al enterocito por el mecanismo descrito.
De acuerdo con el grado de hidrólisis, las fórmulas oligoméricas pueden ser clasificadas como
extensamente o parcialmente hidrolizadas.
Nombre Medida Osm Na/k Kcla HC PT LP
Bibliografía
El alimento ideal, R. I. L. L. M. es. (1997). G. Tamayo López, A. Sáenz de Urturi, Fórmulas infantiles
especiales M.R. Hernández Sáez, C. Pedrón Giner, M.D. García Novo. Aeped.es.
https://www.aeped.es/sites/default/files/anales/47-5-2.pdf
(S/f). Recuperado el 25 de julio de 2024, de
http://file:///C:/Users/alvar/Downloads/Nutricion_Principales_formulas_especiales.pdf
Trabajo de revisión. (s/f). Medigraphic.com. Recuperado el 25 de julio de 2024, de
https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2010/sp104g.pdf
