REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rómulo Gallegos
Centro Metropolitano de Rotación Hospitalaria (CRH 55)
Hospital General Dr. Jesús Yerena de Lídice
Cátedra de Ginecología y Obstetricia
EXPLORACIONES BÁSICAS EN
GINECOLOGÍA
IPG
DRA. GIANNINA SUÉ • MARÍA JOSÉ DÍAZ
• BRYAGNY MARQUEZ
ÍNDICE
01 04
Especuloscopia Colposcopia y Test de
Shiller
02 05
Citologia e
Histerometría
Interpretación
03 06
Biopsia de Cuello
Flujo Vaginal uterino y Endometrio
REVISIÓN GINECOLÓGICA
• PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• COLOCACIÓN DEL PACIENTE EN
POSICIÓN DE LITOTOMÍA
• SEPARACIÓN LOS LABIOS MAYORES CON
EL DEDO PULGAR E ÍNDICE DE LA MANO
NO DOMINANTE E INSPECCIONE LAS
CARACTERÍSTICAS DE LA EPIDERMIS Y
LA MUCOSAY SU CONFIGURACIÓN
ANATÓMICA DE LAS ESTRUCTURAS.
Manual de Obstetricia y Ginecología. Decimotercera Edición
ESPECULOSCOPIA
PERMITE DETERMINAR LA PRESENCIA DE
ANORMALIDADES CERVICALES O vaginales.
ESPÉCULOS
LOS ESPÉCULOSSON DE METAL O DE
PLÁSTICO Y VIENEN EN DOS FORMAS
FUNDAMENTALES CONOCIDAS COMO
ESPÉCULOS DE PEDERSEN Y DE GRAVES.
AMBOS SE PRESENTANEN UN TAMAÑO
PEQUEÑO, INTERMEDIO O GRANDE.
Manual de Obstetricia y Ginecología. Decimotercera Edición
• El espéculo debe estar esterilizado y debe TÉCNICA
introducirse a la vagina seco.
• Tomar con la mano derecha el espéculo y
con los dedos pulgar e índice de la mano
izquierda entreabrir los labios mayores y
menores de la vulva.
• Introducir el espéculo bien cerrado
dirigiéndolo oblicuamente deprimiendo
ligeramente el periné.
• Rotar el espéculo hasta una posición
horizontal.
Manual de Obstetricia y Ginecología. Decimotercera Edición
Manual de Obstetricia y Ginecología. Decimotercera Edición
FLUJO VAGINAL
Manual de Obstetricia y Ginecología. Decimotercera Edición
CITOLOGÍA
Técnica de citología
La citología cervicovaginal (también llamada test de
Papanicolau) consiste en la toma de una muestra de las
células de la vagina y del cuello uterino.
Esta técnica se utiliza fundamentalmente para el
diagnóstico de las lesiones precursoras del cáncer de
cuello de útero.
Material y equipo
• Espéculo
• Portaobjetos:
• Cepillo endocervical
• Espátula de Ayre modificada
• Mesa de exploración
• Fuente de luz
• Fijador
Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC)
Técnica de citología
1. Separar los labios menores y visualizar el vestíbulo
vaginal
2. Introduzca el espéculo cerrado en un ángulo de 45
grados entre sus dedos.
3. Avanzar el espéculo hasta el tercio medio de la vagina.
4. se debe retraer los labios con el dedo pulgar e índice
5. se giran las valvas hacia atrás para colocarlas en
posición horizontal
6. Se gira presionando la palanca que abre la valva
superior con el dedo pulgar de la mano que sostiene el
espéculo.
7. Se introduce un poco más hasta localizar el cérvix sin
lastimarlo
8. manipule el espéculo de forma que el cuello quede bien
expuesto entre las valvas anteriores y posteriores
Técnica de citología
Procedimiento
1. Con el cepillo se recoge el material del endocérvix.
2. Con el extremo cóncavo de la espátula se recoge el
material de la unión escamo-columnar
3. Con el extremo convexo de la espátula se recoge el
material del fondo vaginal posterior
Técnica de extendido
4. dividir la laminilla portaobjetos en 3 segmentos uno
para vagina, otro para endocérvix y otro para
exocérvix;
5. Luego aplicar Fijador a una distancia de 15 a 20 cm
RESULTADOS
Respecto a los resultados relacionados con
las lesiones premalignas y el cáncer de
CLASIFICACIÓN BETHESDA cérvix existen diversos métodos para
describir el grado de alteración.
• ASCUS: Células atípicas de
dudosa significación.
• Normal.
• LGSIL: Cambios de bajo
• Atípico (zona gris).
grado (±CIN I y cambios
• Displasia (pre-cancerígeno).
por infección por HPV).
• Carcinoma in situ (cáncer no invasivo).
• HGSIL: Lesión de alto
• Cáncer invasivo.
grado (±CIN II/III).
• Cáncer.
COLPOSCOPIA
Es una técnica de observación amplia
de la superficie del cuello uterino,
vagina y vulva que nos permite
identificar determinadas alteraciones
no visibles a la inspección.
Colposcopia
Indicaciones
• Diagnóstico de la citología anormal.
• Revisión ginecológica, en cribado oportunista o a la demanda.
• Cuello clínicamente sospechoso, incluso si la citología es
normal.
• Evaluación de lesiones de vagina, vulva y ano.
• Mujeres con VPH de alto riesgo positivas, mayores de 30 años.
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Colposcopia
Hallazgos colposcópicos
Normales
1. Epitelio escamoso original.
2. Epitelio Columnar.
3. Zona de transformación.
Hallazgos colposcópicos
Anormales
1. Epitelio Acetoblanco.
2. Punteado.
3. Mosaico.
4. Negatividad al yodo.
5. Vasos atípicos
Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC)
HISTEROMETRÍ
A
Es la medición diferencial de la longitud del
canal cervical y de la cavidad uterina mediante
un histerómetro.
¿Cómo se realiza?
¿Con qué finalidad se
realiza?
¿Qué hallazgos
Podemos encontrar?
Contraindicaciones
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BIOPSIA DE
CUELLO
UTERINO Y
ENDOMETRIO
BIOPSIA DE CUELLO
UTERINO
Es un procedimiento que se realiza para
extraer tejido del cuello uterino con el fin Tipos de Biopsias
de detectar condiciones anormales, 1. Biopsias por
precancerosas, Cancer de cuello uterino o sacabocados
verrugas genitales 2. Biopsias con cono
o conizacion
3. Cutaje endocervical
¿Cómo se realiza?
Factores que puedes Interferir
con la Biopsia de cuello
uterino
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BIOPSIA DE ENDOMETRIO
Es una prueba que evalúa el tejido
endometrial que cubre la pared anterior
del cuello uterino
¿Cómo se realiza?
¿Con qué finalidad se realiza?
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Gracias
