Hiperplas

ia
Prostática
Benigna
R3MF Claudia
Patricia Juárez Varela
R3MF Elisa Viridiana
Razo Zúñiga
Localización: cavidad Irrigación:
A. vesical inferior,
pélvica, posterior al pudenda interna y rectal
pubis, anterior al media (hemorroidal)
recto y debajo de la Venas: drenan de la

AN Rodea el primer
vejiga
segmento de la uretra
justo por debajo del
próstata al plexo
periprostático, conectado
con la v. dorsal profunda

AT cuello vesical
Peso en la edad
del pene y v. ilíacas
internas (hipogástricas)
Inervación: plexos
O
adulta es de 20 gr
(nuez) nerviosos simpático y
Sistema urinario y parasimpático
Linfáticos: drenan la próstata a los
MI reproductor:
relacionado
anatómicamente con los
ganglios ilíaco interno, sacro,
vesical e ilíaco externo.

A
Produce secreción líquida
conductos deferentes y
que forma parte del
las vesículas seminales
semen, contiene
Tres zonas:
nutrientes y un medio
1. Zona periférica
adecuado para la
2. Zona central
supervivencia de los
3. Zona de
espermatozoides
transición.
 HPB/STUI
• La HPB es una enfermedad relacionada con la edad, estilo
de vida y la calidad de vida, altamente prevalente en
varones en envejecimiento.
• El término usado HPB/STUI (síntomas del tracto urinario
inferior) se aplica a un conjunto de datos físicos y
síntomas en varones tipificados como síntomas
obstructivos o irritativos durante la micción.
Definición
• La HPB diagnosticada con estudio
anatomopatológico se caracteriza por la
proliferación no maligna de los
componentes epitelial y del estroma de la
próstata.
• Este tipo de HPB histológica puede o no
asociarse con HPB clínica, la cual se
caracteriza por la aparición progresiva de
STUI (síntomas del tracto urinario
inferior).
 Epidemiología
• La prevalencia de HPB empieza a aumentar durante la
3era década de la vida, desde 5-10% hasta más de 90%
para varones de más de 85 años de edad.
• En uno de cada 4 varones se practicará intervención
quirúrgica en algún momento de su vida para aliviar
síntomas de HPB.
• La HPB es una enfermedad crónica cuya prevalencia y
gravedad aumenta con la edad.
Etiología
 Factores de Riesgo
• Síndrome Metabólico.
• Obesidad.
• Diabetes tipo 2.
• HAS.
• Síntomas depresivos.
• Inflamación secundaria a ITS.
• Varones afroamericanos.
DIAGNÓSTICO
 Examen Físico
• Exploración abdominopélvico- • Tacto rectal,
genital • Determina tono esfinteriano
• Giordano y lx, sensibilidad, posibles
• Presencia de globo vesical o alteraciones de inervación
Sin embargo,
(reflejo anal yuna glándula de
masas pélvicas tamaño normal no descarta la
bulbocavernoso),
• Patología testicular o del HPB, siendo posible
consistencia que la
y tamaño de la
epidídimo (epididimitis, misma obstruya el flujo urinario,
próstata, crecimiento
varicoceles, hidrocele, masas induzca síntomas y no sea
simétrico
palpable.
de la glándula, la
pélvicas) cual es lisa y firme, aunque
• Valoración del meato uretral un poco elástica.
para descubrir posibles • Parece protruir más en la
obstrucciones al flujo (estenosis, luz rectal; es probable que el
IPSS (International Próstata
Symptom Score)
Evaluación y
diagnóstico clínico
Síntomas irritativos:
-Polaquiuria
-Tenesmo vesical
-Nicturia

Síntomas obstructivos:
-Vaciamiento incompleto
-Micción intermitente
-Chorro débil
-Esfuerzo
Síntomas leves (0-7)
Síntomas moderados (8-
16)
Síntomas intensos (17-
35)
 Pruebas diagnósticas
• EGO (evaluar ITU u otras enfermedades urológicas,
evidencia de pierna, bacteria ría y/o hematuria).
• APE (Traumatismo como la biopsia, retención ruina,
infección pueden aumentar falsamente los valores de
Ape).
 Pruebas diagnósticas
• Uroflujometría: STUI persistentemente molestos que no
muestran respuesta al manejo inicial. Mide el volumen de
flujo de orina con el tiempo, por lo general en mililitros
por segundo.
 Pruebas diagnósticas
• Volumen de orina residual después de micción (RDM):
información sobre el vaciamiento de la vejiga. Ayuda a
excluir retención urinaria crónica.
• Puede medirse mediante ultrasonido (menos invasivo) o
sondeo uretral (mayor riesgo de traumatismo)
 Pruebas diagnósticas
• Estudios de presión – flujo:
 Diagnósticos Diferenciales
• Carcinoma de la vejiga urinaria.
• ITU (uretritis, cistitis, prostatitis).
• Cálculos en la vejiga urinaria.
• Enfermedad por estrechez uretral.
• Trastornos neurológicos (enfermedad de Parkinson,
atrofia de múltiples sistemas, y esclerosis múltiple,
uropatía diabética).
TRATAMIENT
O
• Inhibidores de la 5 alfa reductasa: disminución del
aumento de la próstata.
• Antagonistas del Alfa 1 adrenérgicos: reducen el tono del
músculo liso de la uretra prostática.
Tamsulosina
0.4mg

Finasteride
 Derivación de un paciente desde el primer nivel de
Atención al especialista en Urología

Objetivo
• Valoración por la necesidad de:
• Procedimientos diagnósticos específicos (endoscopia,
urodinámica, USG, etc)
• Tratamiento Qx
• Descartar otras enfermedades concomitantes (Ca de
próstata)
• Ante la sospecha de las siguientes condiciones:

1. Tacto rectal sospechoso