UNIVERSIDAD AUTÒNOMA DEL ESTADO DE MÈXICO
FACULTAD DE ENFERMERÌA Y OBSTETRICIA
LICENCIATURA EN ENFERMERÌA
FACOEMULSIFICACIÒN MÀS IMPLANTACIÒN DE LENTE INTRAOCULAR
UNIDAD DE APRENDISAJE : PERIOPERATORIO
DICENTE: ELIZABETH AGUIRRE MORALES
CORREO: eaguirrem002@[Link]
DOCENTE:TEODORA MARTHA QUINTANA DÌAZ
GRUPO:30 TURNO: MATUTINO AULA:7 CICLO:2023B
ANATOMIA DEL OJO
El ojo yace dentro de la cavidad orbitaria (órbita), .
rodeado por tejido adiposo. Es envuelto por una delgada
fascia llamada vaina del globo ocular . El ojo está
compuesto por 3 capas principales. Desde superficial a
profundo:
CAPA FIBROSA: conformada por la esclera y la córnea.
La esclera o esclerótica es una capa opaca que recubre
los cinco sextos posteriores del ojo. La córnea es una
capa transparente que representa la continuación
anterior de la esclera, ocupando el sexto anterior restante
del ojo
CAPA VASCULAR :antiguamente denominada úvea o
tracto uveal, está formada por tres partes continuas entre Estas son el lente o cristalino, el humor acuoso y el humor
sí. Desde posterior a anterior, estas son: la coroides, el vítreo, a las cuales se les suma la córnea. Estas estructuras son
cuerpo ciliar y el iris esencialmente medios translúcidos con la capacidad de
modificar la dirección en la cual ingresan los rayos de luz al ojo,
CAPA INTERNA: comúnmente conocida como retina, es asegurándose de que apunten directamente hacia la retina Si
la capa más interna del globo ocular. La retina se hacemos un corte transversal del ojo, podemos identificar dos
subdivide en 2 capas; una externa llamada capa cámaras ocupadas por el humor acuoso: la cámara anterior y la
pigmentaria, y una interna o nerviosa que es la retina cámara posterior. El humor acuoso circula entre estas cámaras,
propiamente dicha (verdadera) ya que se forma en estructuras que están en la cámara posterior
y se drena en una estructura de la cámara anterior. La cámara
Estas tres capas comprenden el contorno circular del anterior del ojo se encuentra entre la córnea y el iris. La cámara
globo ocular. El ojo contiene 4 estructuras refractivas, posterior del ojo es más bien una cavidad en forma de
tres de las cuales se encuentran en su interior. hendidura encontrada entre el iris y el cristalino
ESTRUCTURA ANATÓMICA INVOLUCRADA CATARATAS
La catarata es una patología que consiste en la pérdida
Una catarata es un cristalino nublado. El cristalino se sitúa detrás
de transparencia del cristalino, la lente natural del ojo ya
de la parte de color del ojo (iris). El cristalino enfoca la luz que través de la cual pasan los rayos de luz hasta la retina y
entra en el ojo y produce imágenes claras y nítidas en la retina, se forman las imágenes. Por esta razón, a medida que el
la membrana sensible a la luz del ojo que funciona como la cristalino se vuelve opaco, el paciente experimenta una
película de una cámara. Con la edad, el cristalino se vuelve pérdida progresiva de visión.
menos flexible, menos transparente y más grueso. La edad y Esta enfermedad representa la primera causa de ceguera
otras afecciones médicas hacen que las proteínas y las fibras del en el mundo y su aumento es progresivo, debido a la
cristalino se rompan y se aglutinen, lo que enturbia el cristalino. A mayor longevidad y al envejecimiento de la población. De
medida que la catarata sigue desarrollándose, la opacidad se
hecho, las cataratas afectan a más de la mitad de los
mayores de 65 años en el mundo.
vuelve más densa. Una catarata dispersa y bloquea la luz
cuando pasa por el cristalino, lo que impide que una imagen bien
definida llegue a la retina. En consecuencia, la visión se vuelve
borrosa. Las cataratas suelen desarrollarse en ambos ojos, pero
no siempre al mismo ritmo. La catarata en un ojo puede estar
más avanzada que en el otro, lo que provoca una diferencia de Las cataratas pueden desarrollarse en varias
visión entre los ojos. localizaciones:
Núcleo del cristalino central (catarata nuclear)
Por debajo del cristalino posterior (catarata subcapsular
posterior)
En el lado del cristalino (lente) (catarata cortical), estos
ETÌOLOGIA DIAGNOSTICO
Algunos trastornos genéticos hereditarios que causan Oftalmoscopia seguida de examen por lámpara de
otros problemas de salud pueden aumentar el riesgo de hendidura. El diagnóstico se realiza mejor con la pupila
dilatada. Las cataratas bien desarrolladas se ven como
desarrollar cataratas. opacidades grises o marrón-amarillentas en el cristalino.
Las cataratas también pueden provocarse por otras La exploración del reflejo rojo a través de la pupila
afecciones oculares, cirugías oculares anteriores o dilatada con un oftalmoscopio sostenido a 30 cm suele
afecciones médicas como la diabetes. mostrar opacidades sutiles. Las cataratas pequeñas se
destacan como defectos oscuros en el reflejo rojo. Una
El uso prolongado de medicamentos esteroides catarata grande puede anular el reflejo rojo. El examen
también puede provocar el desarrollo de cataratas con lámpara de hendidura proporciona más detalles
sobre la naturaleza, la localización y extensión de la
Traumatismos, tabaquismo, alcoholismo, exposición a opacidad
luz ultravioleta
SINTOMAS
Los signos y síntomas de las cataratas incluyen los
siguientes: Visión nublada, borrosa o tenue Aumento de la
dificultad con la visión por la noche Sensibilidad a la luz y
al resplandor Necesidad de una luz más brillante para
leer y para otras actividades Ver halos alrededor de las
luces Cambios frecuentes en los anteojos o lentes de
contacto recetados Decoloración o amarillamiento de los
colores Visión doble en un solo ojo
TRATAMIENTO FOCUS+LIO
La Facoemulsificación mas introducción de lente
intraocular es una técnica quirúrgica muy utilizada en la
actualidad para la operación de catarata. Consiste en
quitar el cristalino opaco e implantar un lente intraocular
artificial de materiales plásticos
La cirugía de la catarata consiste en extraer el contenido
del cristalino opacificado mediante ultrasonidos y
reemplazarlo por una lente intraocular (LIO)
TIPO DE ANESTESIA OCUPADA POSICION QUIRURGICA UTILIZDA
La cirugía de catarata se realiza generalmente bajo Decúbito supino con aplique apoyacabezas
anestesia local, o anestesia peri bulbar o retro bulbar.
Existe un debate sobre si el enfoque peri bulbar
proporciona una anestesia más efectiva y más segura
para la cirugía de cataratas que el bloqueo retro bulbar.
La anestesia peri bulbar se realiza al inyectar el fármaco
anestésico en la órbita alrededor de la línea ecuatorial de
la bola del (globo ocular). La anestesia retro bulbar se
realiza al inyectar el fármaco anestésico en la órbita
incluso más atrás del globo ocular, que está cerca de los
nervios que controlan el movimiento y la sensibilidad del
ojo
ANTISEPCIA LIMITES Y PRINCIPIO DE ASEPSIA PINZAS DE SUTURA
EMPLEADOS Función: Sirven para hacer tracción de la sutura durante el
En la cirugía de la catarata solo con el empleo de acto quirúrgico. Habitualmente son muy finas y tienen 1x2
antisépticos tópicos (povidona yodada al 5 %) previos a la dientes de 0,12 mm y plataforma .Pueden ser rectas o
intervención y manteniendo unas rigurosas medidas de acodadas.
asepsia, es posible reducir de forma notable (3.75 %) la Modelos: Las más conocidas son: Castroviejo, Kelman-
contaminación de la cámara anterior. Mcperson
En todos los casos se realiza antisepsia preoperatoria
inmediata de la piel periocular , párpados y superficie
ocular con povidona yodada al 5%
INSTRUMENTAL QUIRURGICO • Tijeras conjuntivas º anillos de fijación
El instrumental quirúrgico para la cirugía oftalmológica • Manipuladores º Gancho de estrabismo
recibe el nombre de instrumental quirúrgico para • Retractores º Calibres
oftalmología
• Pataguas de cuerpos extraños º Tijeras corneales
PINZAS PARA CORNEA • Motores de brocas abrasivas º Tijeras de iris
• Cuchilletes de diamantes º Tijeras de capsulotomía
Función: Permiten la manipulación del tejido córneas en • Trépanos para laser º Tijeras para corte LIO
los trasplantes de córnea, tienen dientes 1x2 de 0.12 mm.
No tienen plataforma y son normalmente rectas. • Trunch para trabeculectomia º Pinzas fragmentadoras
Modelos: Las más conocidas son las de Bonn, Pierse, • Pulidores de capsula º Pinzas de parpados
Castroviejo-Colibrí . El modelo de Hoffman Polack permite • Espátulas
fijar la córnea del donante para introducir la aguja entre las
puntas, sin tocar el endotelio • Manipuladores de lente intraocular .
MATERIAL DE CONSUMO DESCRIPCIÒN DE LA TECNICA QUIRURGICA
Estos materiales fungibles para el equipo de Entrada al ojo: a través de una pequeña incisión de tipo
facoemulsificación son los siguientes: El cassette autosellante : la mayoría delas veces no necesita suturas,
que posee un diámetro de 2,8 a 3,2 mm. Últimamente se
de la máquina, que realiza el bombeo y depósito están desarrollando técnicas de facoemulsificación, usando
de los restos de la cirugía de cataratas. Los tubos incisiones menores de 1.5mm / 2.0mm..
que conectan la máquina con el instrumental Apertura de la cápsula del cristalino: la membrana
específico que actúa en el interior del globo externa que envuelve al cristalino cápsula del cristalino, es
ocular. La punta de facoemulsificación, que se abierta cuidadosamente por su cara anterior. Luego a través
monta en el Mango de faco para transmitir los de esta abertura y dentro de esa "bolsa capsular", se
ultrasonidos que emulsifican el cristalino realizará la fragmentación y aspiración del cristalino
afectado de catarata.
opacificado, y para realizar la irrigación y
aspiración intraocular. Los accesorios de la punta Facoemulsificación: Se realiza con una sonda ultrasónica
equipada con una aguja hueca de titanio de 0,9 mm de
de faco, habitualmente compuesto por una diámetro, la cual vibra longitudinalmente de atrás para
cámara test, una manga de irrigación y una llave adelante, entre 30.000 y 60.000 veces por segundo : 30 a 60
para el montaje. kHz, actuando así como un cincel o escoplo sobre el
cristalino, fragmentándolo en partículas :facoemulsificación,
que son aspiradas al mismo tiempo, a través del conducto
de las onda de ultrasonidos .Colocación de lay lente
intraocular: luego de la facoemulsificación, Se introduce una
lente intraocular plegable bien con pinzas O con inyectores
especiales, que no requieren ampliar la incisión realizada,
que se despliega dentro del "saco capsular", y se finaliza la
TIPO DE SUTURA EMPLEADA cirugía sin necesidad de suturas.
Las suturas de ácido poliglicolico son indicadas para
cirugías oftálmicas
CUIDADOS POSTQUIRURGICOS
El paciente usará colirios : antibióticos y antiinflamatorios,
durante 15 días aproximadamente
.-El mayor cuidado será no frotarse los ojos durante los primeros
20 días, luego lo podrán hacer con cuidado.
⁃ Las tareas laborales "de escritorio", podrán reanudarse a la
semana, con un lente provisorio para la lectura.
⁃Las actividades deportivas podrán practicarse a partir de los 15
días, de acuerdo a las características de las mismas.
REFERENCIAS
características técnicas de facoemulsificación autor Dr. Enrique Barbaimon
Medigraphic
Manual MSD
Mayo clinic
American Academy of Oftamologia
