NEUMONIA

OLMA
 Concepto

Enfermedad infecciosa respiratoria aguda,

provocada en respuesta a la llegada de
microorganismos.
 Etiología

Bacteriana Viral Micotica

• Streptococcus
pneumonae
• Haemophilus Influenzae
• Virus sincitial
• Mycoplasma
pneumonae respiratorio
• Chlamydia • Adenovirus • Aspergillus
• Streptococcus • Rinovirus • Candida
agalactiae (grupo B)
• Metaneumovirus
• Mycobacterium
tuberculosis
• Pseudomonas
aeruginosa
 A principios de 2019, se identificó en
Wuhan un grupo de pacientes que
presentaban neumonía atípica bilateral,
como complicación a una infección por el
virus "SARS-COV-2" que recibiría el
nombre de COVID-19
 Factores de riesgo
• Edad: Personas mayores de 65 años
• Sistema inmunológico debilitado
• Lactancia materna Ineficaz
• Desnutrición
• Esquemas incompletos de vacunación.
• Antecedentes de consumo de drogas citotóxicas
• Obesidad
• Acidosis
• Diabetes Mellitus
• Tratamiento con esteroides
 Factores de riesgo
• Exposición prolongada al frio
• Intubación Endotraqueal
• Traqueostomía
• Infección viral reciente
• Ventilación Asistida continua
• Obstrucción Bronquial
• EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica)
• Enfermedades Neuromusculares
• Enfermedades cardiacas
• Tabaquismo
• Consumo de alcohol o narcóticos
 Incidencia
La incidencia aumenta con la edad, de
modo que entre los 65 y 74 años se
calcula en 10/1.000 habitantes por año y
en mayores de 85 de 29,4/1.000
 Fisiopatología

1. Invasión y respuesta inflamatoria:

Los patógenos ingresan a los pulmones, ya sea por
aspiración de secreciones orofaringeas o por inhalación
de partículas contaminadas. La respuesta inflamatoria
del cuerpo, que involucra a las células inmunitarias,
intenta eliminar los patógenos, pero puede ser excesiva
y causar daño al tejido pulmonar.
2. Afectación de los alvéolos:
Los alvéolos, pequeñas bolsas de aire en los pulmones donde se
produce el intercambio de gases, se inflaman y se llenan de
líquido, pus y restos celulares. Esto reduce la capacidad del
pulmón para transportar oxígeno a la sangre.

3. Alteración del intercambio de gases:

La inflamación y el llenado de los alvéolos dificultan la difusión
del oxigeno de los alvéolos a la sangre y la eliminación del
dióxido de carbono de la sangre a los alvéolos. Esto puede causar
hipoxemia e hipercapnia.
 Clasificación
Alveolar o Nosocomial Intersticiales
lobar indopaticas

Afecta múltiples Neumonía adquirida Grupo de

alvéolos, o contraída por el enfermedades
llenándolos de paciente durante su intersticiales del
líquido purulento, estancia pulmón con etiología
comprometiendo hospitalaria, en al desconocida y que
menos 48 a 72 presentan similitudes
incluso un lóbulo
horas después de su en cuanto a su
completo. cuadro clínico
ingreso
 Cuadro clínico
Iniciales Inespecificos
• Escalofrios • Disnea
• Aleteo nasal • Dolor torácico
• Piel fría • En ocasiones:
• Dolor agudo en el náuseas, vómito,
pecho diarrea y
• Malestar general desnutrición.
• Rinorrea nasal.
Específicos
• Taquipnea • Polipnea
• Taquicardia • Hipoxia
• Crepitantes o quejido • Hipoxemia
respiratorio • Tiros intercostales
• Disociación • Egofonía
toracoabdominal • Disminución de
• Cianosis sonidos
• Acrocianosis respiratorios
• Cianosis peribucal bronquiales
• Fiebre superior a 38°C • Dolor torácico
(en el 30% de los casos pleural
 Diagnóstico

Clínico
• Anamnesis e historia clínica: Identifica
factores de riesgo asociados, historia
médica y antecedentes familiares.
• Exploración física: Se puede encontrar
fiebre (en ocasiones no presentada en
adultos mayores), disnea, taquipnea,
taquicardia, falta de aire, egofonía,
sonidos bronquiales y crepitaciones. En
pacientes con enfermedades
comorbidas subyacentes (como
desnutrición o enfermedad hepática
terminal) o sepsis presentan
hipotermia.
Laboratorio y Gabinete

• Radiografía de tórax: Se
observa la presencia de
infiltrados, los cuales se
deben a la acumulación
de líquido como el esputo
y células inflamatorias
(neutrófilos).
• Tomografía computarizada
de tórax: En adultos
mayores se observan
infiltrados neumónicos (en
ocasiones no visibles en la
radiografía), el grado de
afectación de los pulmones
y la presencia de
complicaciones, como
abscesos pulmonares,
trastornos pleurales y
• Tomografía computarizada
de tórax: En adultos
mayores se observan
infiltrados neumónicos (en
ocasiones no visibles en la
radiografía), el grado de
afectación de los pulmones
y la presencia de
complicaciones, como
abscesos pulmonares,
trastornos pleurales y
• Medición de Procalcitonina y Proteína C: Se detecta una
elevación de hasta el tres veces de el valor normal de
proteína c reactiva, predicen mortalidad, complicaciones y
respuesta de los pacientes con NAC, así como un
diagnóstico diferencial con EPOC.
• La tinción del gram del esputo: Para la detección e
identificación de bacterias en el esputo.
• Hemocultivo: Realiza un diagnóstico etiológico de la NAC
• Gasometría Arterial: Utilizada para la evaluación del
intercambio pulmonar de gases, (muestra una PaO:
<60mmHg, PCO2: >45mmHg)
• Hemograma: Detección de leucopenia
• PCR (Reacción en cadena de la polimerasa): Analiza
Tratamiento
No farmacológico
• Ventilacion no invasiva
• Reposicion de Liquidos y Electrolitos con solucion salina o
solucion glucosada al 5%
• Fisioterapia respiratoria: Facilita la expulsión de las
secreciones y mucosa presentes en la enfermedad. (Ej.
Drenaje postural)
• Palmopercusiones: Consiste en dar palmadas, de una
manera rítmica, con las manos huecas. El objetivo que
persigue es desalojar mecánicamente las secreciones
espesas adheridas a las paredes bronquiales
• Aislamiento
• Aspiración de secreciones en caso de ser
necesario
• Control de temperatura por medios fisicos
• Ejercicios Respiratorios
Farmacológico
Pacientes con NAC leve:
 Pacientes con NAC moderada
severa
Las opciones de tratamiento son las
siguientes:
1. Quinolona en monoterapia (levofloxacino
vía oral o intravenosa) o
2. Cefalosporina de tercera generación
(cefotaxima o ceftriaxona) o
amoxicilina/clavulanato con un macrólido.
 Pacientes con riesgo alto
Se sugiere una combinación inicial con un beta
lactámico (ceftriaxona, cefotaxima, o ampicilina
sulbactam) más tratamiento con azitromicina en
pacientes hospitalizados que requieren cuidados
en terapia intensiva. Para quienes no puedan
tomar azitromicina, se sugiere una fluoroquinolona
(lovofloxacino) como segundo agente.
Pacientes con neumonía atípica bilateral por
COVID-19
 Complicaciones
• Edema Pulmonar
• Empiema
• Pericarditis
• Obstrucción endobronquial
• Atelectasia
• Abceso en los pulmones
• Sepsis
• Coagulación intravascular diseminada
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Meningitis
• Otitis media
• Osteomielitis
 Medidas de prevención
• Alimentacion adecuada y 30 minutos de ejercicio
diarios
• Vacunación contra la influenza
• Esquemas Completos de vacunación:
Antineumococica conjugada
• Vacunacion contra COVID-19
• Enseñar ejercicios de respiración profunda.
• Fomentar la higiene bucal frecuente.
• Dejar de fumar y reducir la ingesta de alcohol.
• Lavado de manos frecuente con agua y jabon
 Referencias bibliográficas
• Guia de Practica clinica: Prevencion, diagnostico y
tratamiento de la Neumonia adquirida en la
comunidad
• Libro: Patología para estudiantes de enfermería
Pag: 127, 128, 129.