CUIDADOS PALEATIVOS
La OMS, ha definido los cuidados paliativos,
como el “enfoque que mejora la calidad de vida
de pacientes y familias que se enfrentan a los
problemas asociados con enfermedades
amenazantes para la vida, a través de la
prevención y alivio del sufrimiento por medio
de la identificación temprana e impecable
evaluación y tratamiento del dolor y otros
problemas, físicos, psicológicos y espirituales”.
• Son además, la respuesta organizada que cubre las
necesidades de los pacientes y familiares que pasan por esta
etapa de la enfermedad a la que llamamos terminal, momento
también en que la enfermedad deja de ser controlable y en el
que aparecen múltiples síntomas somáticos y un deterioro
progresivo asociado a cambios emocionales propios de
adaptación a la pérdida de funciones y de roles que afecta
tanto a pacientes como a familiares.
• Inicialmente los cuidados paliativos centraban su atención en
pacientes oncológicos, actualmente el modelo es aplicable a
pacientes/familias con enfermedades crónicas avanzadas.
OBJETIVO
• El objetivo principal de los cuidados paliativos
es aliviarle el dolor y otros síntomas, y
mejorarle calidad de vida. Los cuidados
paliativos son una parte fundamental del
tratamiento de toda enfermedad grave o de
alguna enfermedad que ponga en riesgo su
vida.
Algunos de los cuidados que se brindan a pacientes terminales son:
• Respetar la intimidad del paciente
• Mantener un ambiente tranquilo y relajado
• Ofrecer alimentos en pequeñas cantidades y del gusto del paciente
• Realizar cuidados de la boca con frecuencia
• Brindar apoyo emocional y espiritual
• Ofrecer apoyo práctico, como realizar diligencias o preparar comidas
• Brindar acompañamiento para el paciente y su familia
• Ofrecer consuelo y apoyo individualizado para el duelo
• Dar esperanza al preocuparse por cada persona más allá de su
necesidad o afección
• El papel de la enfermería en el equipo de cuidados paliativos es captar y
trasladar las necesidades del paciente y de sus familiares al resto del
equipo.
Etapas que preceden a la muerte
• La agonía es la fase que precede a la muerte y
se caracteriza por un deterioro físico
severo. En cuanto a la evolución de la
enfermedad terminal, se pueden considerar
tres etapas:
• Fase terminal: Pronóstico de hasta meses
• Fase preagónica: Pronóstico de hasta semanas
• Fase agónica: Pronóstico de hasta días
Disminución del nivel de actividad
Algunos signos de que una persona está agonizando son:
• Pérdida de interés por el entorno
• Aumento del dolor
• Cambios en la respiración
• Nariz fría o pálida
• Extremidades frías
• Livideces ( manchas de color rojo violáceo)
• Estertores de agonía (sonido a gárgaras)
• Labios cianóticos
• Pausas de apnea
Las necesidades de un paciente en fase terminal pueden ser físicas,
emocionales y espirituales:
• Físicas: Controlar el dolor y otros síntomas, como dificultad para
respirar, estreñimiento o ansiedad.
• Emocionales: Tener una relación de confianza con el equipo de cuidados,
sentirse acompañado y escuchado, y expresar sus emociones.
• Espirituales: Encontrar un sentido a la vida, la enfermedad y la muerte, y
la relación con lo trascendente. Algunas de las necesidades espirituales
que puede tener un paciente son:
Algunas de las necesidades espirituales que tiene el
paciente son:
• Ser reconocido como persona
• Hacer un balance positivo de su vida
• Liberarse de la culpa y perdonarse
• Sentirse perdonado
• Establecer su vida más allá de sí mismo
• Expresar sentimientos religiosos
• Amar y ser amado
Cuidados post-mortem
Son un conjunto de procedimientos que realiza
el personal de enfermería para preparar el
cuerpo de un fallecido para su traslado a la
morgue. El objetivo es que el difunto tenga un
aspecto digno y limpio, y que los familiares y
allegados puedan despedirse de él de manera
respetuosa.
Los cuidados post mortem que se realizan son:
• Desconectar y retirar catéteres, vías intravenosas, drenajes, tubos, y
sueros
• Asear el cuerpo
• Colocar al difunto en decúbito supino, con los brazos cruzados y los pies
juntos
• Cerrar los ojos y la boca
• Colocar un pañal de incontinencia
• Aplicar apósitos limpios en las heridas
• Unir tobillos y muñecas con esparadrapo o vendas
• Colocar etiquetas identificativas en el brazo, la pierna, y el sudario
• Cubrir el cuerpo con una sábana o manta térmica
• Además, se debe proporcionar apoyo emocional a la familia y allegados,
y garantizar que los otros pacientes cercanos reciban apoyo
En este contexto, es importante tener en cuenta los siguientes
aspectos éticos y legales:
• Respeto a la intimidad
Es importante preservar la intimidad del difunto y de sus familiares.
• Apoyo emocional
Se debe brindar apoyo emocional a la familia, teniendo en cuenta
sus creencias religiosas y valores culturales.
• Información básica
Se debe facilitar a la familia la información básica de los trámites burocráticos dentro
del hospital.
• Preparación del cuerpo
Se debe considerar la posición recta del cuerpo, considerando las creencias religiosas.
• Preparación de la familia
Se debe comunicar de forma delicada que podrán ver al difunto, y asegurarse de que
una enfermera los acompañará.
• Registros de enfermería
Los registros de enfermería son fuente de comunicación e información de los
cuidados brindados, lo cual está relacionado a la responsabilidad ética y legal de
los cuidados.
Valores y principios éticos
Los profesionales de la enfermería deben apegarse a valores y principios éticos, como
el respeto, la dignidad a la vida, la calidad, la eficiencia, la beneficencia, la
veracidad y la justicia.
