Aspectos éticos del
final de la vida
Prof. Alex Oyarzo Cuevas
Mg© Gerontología Clínica
Envejecimiento
Transición demográfica
Diminución de la incidencia de enfermedades
infectocontagiosas
Disminución de la fecundidad
Aumento sustantivo de la esperanza ¡de vida
Alta demanda de servicios
etapas finales de la vida
Vejez
Etapa de menoscabo y
perdida
El cuerpo biológico deja de
ser lo que era……asume un
sentido negativo
Es una etapa Biográfica
Rol determinado por la
sociedad.
Edad como desafío
Hecho 1.- Demográfico:
Aumento de la población mayor de 60 años
Mayor esperanza de vida
Se espera que las condiciones de vida también
mejoren
Edad como desafío
Hecho 2.- Social:
Convivencia intergeneracional
Muy jóvenes convivirán con
muy viejos
Nuevo paradigma de
relaciones entre generaciones
Edad como desafío
Hecho 3.- demanda
de servicios:
Sanitarios.
Previsionales.
Sociales en general.
Sociedad moderna
Mosaicismo social.
MUERTE
El triunfo de la muerte (Pierter Brueghel el viejo)
The day of the Dead (William-Adolphe Bouguereau)
Consideraciones iniciales
Desarrollo praxico o
técnico por sobre el
conocimiento
tradicional, ancestral
y cultural.
Bioética viene a
revivir los valores
inmersos en este
dilema.
Hoy existen situaciones en las que los principios
entran en disputa: EUTANASIA
La evolución histórico-socio-antropológica de la
humanidad nos sitúa en nuevos escenarios
controversiales.
CUIDADOS PALIATIVOS
Cuidados paliativos
Cuidado total y activo de aquellos pacientes no
susceptibles de tratamiento curativo.
El control del dolor, de otros síntomas y de los
problemas psicológicos, sociales y espirituales son
de capital importancia.
La atención activa y
completa de los
pacientes cuya
enfermedad no
responde al
tratamiento curativo.
Su objeto es facilitar al
paciente y a su familia
la mejor calidad de vida
posible.
•European Association for Palliative Care.
Newsletter 1989; 1.
•Organización Mundial de la Salud. Alivio del
dolor y tratamiento paliativo en cáncer. Informe
de un Comité de Expertos. Ginebra: OMS;
1990. (Serie de Informes Técnicos 804).
Principios de los cuidados
paliativos
Reafirmar la importancia de la vida,
considerando a la muerte como un proceso
natural
Establecer una estrategia que no acelere la
llegada de la muerte ni tampoco la
posponga;
Proporcionar alivio del dolor y de otros
síntomas angustiantes;
Integrar los aspectos psicológicos y espirituales
del tratamiento del paciente;
Ofrecer un sistema de apoyo para ayudar a los
pacientes a llevar una vida lo más activa posible
hasta que sobrevenga la muerte;
Extender ese apoyo a la familia, para que pueda
afrontar la enfermedad del paciente y sobrellevar
el período de duelo.
Acta bioeth., 2006, vol.12, no.2, p.231-242.
Obtener la mejor calidad de vida para el
paciente y su familia.
Históricamente los cuidados paliativos han ido
involucionando para luego volver a nacer.
“Curar a veces. Aliviar frecuentemente. Confortar
siempre”
Principios bioéticos
No maleficencia
Beneficencia
Autonomía
Justicia
Doble efecto
La naturaleza del acto debe ser buena o
moralmente neutral independiente de las
consecuencias
La intención es buscar sólo el buen efecto.
El efecto negativo, aunque conocido, no
debe ser buscado
Necesaria distinción entre medios y fines. El
resultado negativo no debe ser un medio
para el fin
Los efectos negativos deben ser
proporcionalmente compensados con los
efectos positivos.
EUTANASIA
Eutanasia
Acción u omisión que permite,
acelera o provoca la muerte
de un paciente terminal o de
un recién nacido con graves
malformaciones, para evitar
sufrimientos.
“Buen morir”
Recorrido histórico
“Humanización” de la muerte por culturas
primitivas.
Grecia, institucionalización de la eutanasia.
“…la cuidad natural o perfecta debe estar
compuesta por hombres sanos, y esta ciudad
debe deshacerse de los enfermos…” Platón.
En Grecia se genera una gran tensión entre el
platonismo y el hipocratismo.
Función social Eutanasia a los
inservibles
Eutanasia a los
Función medica
incurables
PENSAMIENTO ARISTOCRATIZANTE
Bajo el signo de la Cruz.
Francis Bacon: “…los médicos deben adquirir las
habilidades de cómo puede el moribundo dejar
la vida más rápida y silenciosamente…”
Se acuña el término desahucio.
II guerra, miles de Eutanasias sin
consentimiento.
Se decía que a todos los “incapacitados”
mentales y físicos se les debía practicar
Eutanasia.
Evoluciona la discusión
Segunda mitad siglo XX,
surge el debate de si es
legal o no, correcta o no,
ETICA O NO.
Autonomía (no civil ni
política)
Sacralidad y calidad de
vida.
Justicia
Eutanasia
Pasiva: ausencia de intencionalidad de
matar.
Activa directa: el agente actúa
directamente sobre el moribundo
Activa indirecta: intención de aliviar, pero
con un efecto secundario
Suicidio asistido: el pcte. actúa asistido
por el agente.
