ANALGESIA,
ANESTESIA PARA
ALIVIAR EL DOLOR
TUTORA:
OBST. ELIZABETH GARCIA
LUDEÑA
ALUMNA:
STEFANNY FLORES COBOS
INTRODUCTION
ANESTESIA OBSTETRICA: Ausencia de sensibilidad a
los estímulos obtenida por la administración de
fármacos anestésicos para realizar algún tipo
de intervención o terapia.
ANELGESIA OBSTETRICA: Pérdida o abolición
de la sensibilidad dolorosa.
PRINCIPIO ANESTESICOS
HIPNOSIS
ANALGESIA
RELAJACION
MUSCULAR
PROTECCION AMNESIA
NEUROVEGETATIVO
0
1
TIPOS DE
ANESTESI
A
ANESTESIA LOCAL
Para bloqueos del nervio pudendo e infiltración local para reparación
de laceraciones.
bloqueo pudendo: inyección de anestésico vía transvaginal en
vecindad del nervio pudendo, debajo de espinas ciáticas.
CONTRAINDICACIONES: epinefrina no debe usarse en pacientes con
afecciones medicas, trastornos cardiacos en los que se evita la
taquicardia materna.
Riesgos: reacciones alérgicas y toxicidad, anafilaxia con cloroprocaína
y tetracaína. Poco probable con bupivacaína, lidocaína y ropivacaína.
ANESTESIA REGIONAL
INDICACIONES
• Embarazo de alto
riesgo
• Preeclampsia
• RCIU
• Diabetes
• Embarazo Pretérmino
• Registro alterado
ANESTESIA GENERAL
De los anestésicos, se usa ampliamente el propofol o el
etomidato intravenoso, y ofrece una inducción rápida y suave. El
propofol se asocia con un inicio y recuperación rápidos, y puede
disminuir la incidencia de náuseas y vómitos. Debido a que el
tiopental ya no está disponible, el propofol se usa como el agente
principal para la inducción de anestesia general con un registro
de seguridad razonable. El etomidato es el agente de inducción
de elección para parturientas inestables hemodinámicamente.
Alternativamente, se puede usar la ketamina, pero se evita en
mujeres hipertensas. Para la relajación muscular, la succinilcolina
es un agente de acción corta de inicio ultrarrápido comúnmente
utilizado en la obstetricia.
PROCEDIMIENTOS DE ANALGESIA-ANESTESIA EN OBSTETRICIA
Regionales:
Psicofísico:
• Peridurales
• Sugestión
• Subaracnoideos
• Psicoprofilaxis
• Paracervicales
• hipnosis
• Pudendosinfiltracion
perineal
Farmacológicos:
Generales:
• Analgésicos
• Intravenosos
• Amnésicos
• Otros.
• Sedantes
• Gases inhalados
TIPOS DE ANALG ESIA
ANALGESIA
EPIDURAL
ANALGESIA
REGIONAL
ANALGESIA
POSPARTO
Analgesia Epidural
El alivio del trabajo de parto, y el parto, incluyendo el parto por
cesárea, se puede lograr mediante la inyección de un agente anestésico local
en el espacio epidural o peridural.
TECNICA PARA LA ANALGESIA EPIDURAL EN EL TRABAJO DE PARTO
Se inyecta una dosis de prueba de 3 mL de lidocaína al 1.5% con 1:200 000 de
epinefrina o 3 mL de bupivacaína al 0.25% con 1:200 000 de epinefrina,
después de una aspiración cuidadosa para evitar la inyección intravascular y
después de una
contracción uterina. Esto minimiza la posibilidad de confundir la taquicardia
que resulta del dolor de parto con taquicardia por inyección intravenosa de la
dosis de prueba.
Analgesia regional
A lo largo de los años se han desarrollado varios bloqueos nerviosos
para aliviar el dolor durante el parto. Éstos incluyen los bloqueos
pudendos, paracervical y neuroaxial, tales como la columna
vertebral, epidural, y las técnicas combinadas espinal-epidural.
Analgesia Posparto
Los objetivos para el manejo del dolor posoperatorio incluyen:
maximizar la satisfacción del paciente, minimizar los efectos secundarios, ayudar a
la capacidad funcional y prevenir estancias hospitalarias prolongadas recomienda en
ciertas situaciones se puede considerar un bloqueo del nervio periférico, como un
bloqueo del plano transverso del abdomen.
Éstos incluyen casos en los que la parturienta no recibió opioides neuroaxiales, se
sometió a anestesia general o tiene dolor persistente después de la anestesia
neuroaxial. Por lo general, se realiza bajo guía de ultrasonido e implica la inyección
de un anestésico local en el plano transverso del abdomen entre los músculos del
abdomen interno oblicuo y transverso.
BLOQUEO PARACERVICAL
Infiltrar de 5 a 10 mL de
lidocaína (1 a 2%) o
cloroprocaína (3%) en la parte
lateral del cuello uterino en las
posicio-nes 3 y 9 del reloj,
bloquea el ganglio de
Frankenhauser.
Causa efecto anestésico por 40 a
50 minutos.
Efectos indeseables
• Bradicardia fetal
• Hipotensión materna
FARMACO UTILIZADO PARA LA ANALGESIA Y
SEDACION DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
(Meperidina y prometazina)
La meperidina de 50 a 100 mg, con la prometazina de 25 mg,
se pueden administrar por vía intramuscular a intervalos de 2
a 4 horas.
Se logra un efecto más rápido con la adminis-tración de
meperidina por vía intravenosa en dosis de 25 a 50 mg cada 1
a 2 horas. Mientras que la analgesia es máxima de 30 a 45
minu-tos después de una inyección intramuscular, se
desarrolla casi de forma inmediata después
de la administración intravenosa.
BUTORFANOL
Este analgésico agonista-antagonista del receptor opioide
sintético, administrado en dosis intravenosas de 1 a 2 mg
de meperidina.
Es importante destacar que los dos medicamentos no se
administran de forma contigua, porque el butorfanol
antagoniza
el efecto narcótico de la meperidina. El butorfanol se ha
asociado
con patrones sinusoidales transitorios de la frecuencia
cardiaca
Fetal.
También encontramos los siguientes fármacos:
• Nalfubina
GRACIAS
