VISION GENERAL DE LA CIRCULACION;

BIOFISICA DE LA PRESIÓN, EL FLUJO Y LA

RESISTENCIA
FISIOLOGIA MEDICA SEGUNDO AÑO CUSAM
CIRCULACION

Función: atender las

necesidades del
organismo, cuya
velocidad se controla en
respuesta a su necesidad
de nutrientes, controlados
para que proporcionen el
GC y la PA necesariosd
para garantizar el flujo
sanguíneo necesario
 DIVISION

Circ mayor o
periférica
 COMPONENTES
FUNCIONALES

Venas: conductos de
trasporte que vuelve al
corazón , Presion baja, Transportan la sangre
paredes finas, reservorio de con una presión alta,
sangre extra paredes fuertes
Ultimas ramas, controlan los
conductos a través de los
cuales se libera sangre a los
capilares, tienen paredes
fuertes
Venulas: Recogen la sangre
delos capilares y forman Intercambio , paredes finas y
venas poros permeables
64% de la circulación
sistémica esta en las
venas, almacena mas
porque como es mas
débil su pared es mas
distensible
 Presion capilar pulmonar 7
Arteria pulmonar: Presión media 16 mmhg
mmhg
Alterna 25/8 mmhg Presión
media100 mmhg.
Alterna en 120
/80 mmhg
Presion 0 mmHg

Presión 35 mmhg

Presión media
funcional 17 mmhg
en los lechos
Presión 10 mmhg
vasculares
PRINCIPIOS BASICOS DE LA FUNCION CIRCULATORIA
 1.- Flujo sanguíneo en la mayoría de los tejidos está controlado según la necesidad tisular (
ejemplo del musculo al correr o al poner atención, o al comer) mientras un tejido trabaja
mas, mas flujo porque mas nutrientes necesita, controlado por el SNC y hormonal
 II.- El GC es la suma de todos los flujos locales de los tejidos: el corazón responde
automáticamente bombeando sangre a los tejidos de acuerdo a sus necesidades, sangre
que derivo del retorno venoso, necesita ayuda de señales nerviosas especiales para
bombear la cantidad necesaria, ley de Frank –starling, si aumenta el retorno venoso,
mayor aporte a la aorta y el flujo sanguineo
 III.- La Presión arterial es generalmente independiente del control del flujo sanguíneo local
o del control del GC: en especial las señales nerviosas: a) aumentan la fuerza de bomba
del corazón b) provocan la contracción de los grandes reservorios venosos para aportar
mas sangre al corazón c) provocan una constricción generalizada de las arterias de
muchos tejidos
INTERRELACIONES ENTRE PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA

Diferencia de presión de la sangre

entre los dos extremos de un vaso

Impedimento que el flujo

sanguíneo encuentra en el
vaso
LEY DE OHM: EL FLUJO SANGUINEO ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A
LA DIFERENCIA DE PRESIONES, PERO INVERSAMENTE PROPORCIONAL A
LA RESISTENCIA

100
mmhg
100
mmhg
Vaso

80
mmhg
Resistencia: es consecuencia de la fricción entre
el flujo de sangre y el endotelio intravascular en
todo el interior del vaso, si la resistencia
vascular disminuye, el vaso se dilata y aumenta
el flujo, si la resistencia vascular aumenta, el
vaso se vasoconstriñe y el flujo se reduce
FLUJO SANGUÍNEO, QUE ES Y COMO SE MIDE?

 La cantidad de sangre que atraviesa un punto dado de la circulación en un periodo de

tiempo determinado expresada en ml/m o L/m
 Flujo sanguíneo global es de 5000 ml/m = GC
 Se puede medir por flujometro electromagnético o por flujómetro ultrasónico Doppler
 TIPOS DE FLUJO DE SANGRE
Cuando el flujo viaja por un vaso largo
y liso de forma equilibrada hay un flujo
aerodinamico
Flujo laminar La velocidad es mayor en el centro que
en los extremos del vaso “Perfil
Parabólico”
Cuando la velocidad del flujo es muy
grande y se encuentra con una
resistencia, el flujo puede volverse
turbulento
Flujo turbulento Corrientes torbellinas: el flujo atraviesa
en vaso en forma longitudinal y
transversal
Este flujo encuentra mucha resistencia
mas que el flujo laminar, se produce
mas en las arterias grandes
NUMERO DE REYNOLDS

 Es una medida que da la idea de la tendencia a producirse turbulencias, y que toma en

cuenta:
 La velocidad media del flujo sanguíneo
 El diámetro del vaso
 La densidad
 la viscosidad de la sangre
 Entre mayor en el numero de Reunolds mas turbulencia habra
RESISTENCIA AL FLUJO SANGUÍNEO ( ES EL IMPEDIMIENTO
AL FLUJO SANGUÍNEO EN UN VASO )

 La velocidad del flujo sanguíneo a todo el sistema circulatorio es igual a la velocidad de la

sangre que bombea el corazón= GC, en un adulto es 100 ml/s
 La diferencia de presión entre las arterias sistémica y las venas sistémicas es de 100
mmhg
 La resistencia periférica total es del 100/100 o 1 PRU ( una unidad de resistencia periférica)
la cual se calcula a partir del flujo sanguíneo y la diferencia de presión entre dos puntos del
vaso.
 Constricción aumenta hasta 4 PRU
 Dilatación 0.2 PRU
CONDUCTANCIA DE LA SANGRE EN UN VASO ES INVERSA A
LA RESISTENCIA

 Medición del flujo sanguíneo a través de un vaso para dar una diferencia de presión dada.
 Cambios pequeños en el diámetro de un vaso cambian muchísimo la conductancia
(capacidad de conducir la sangre cuando el flujo es aerodinamico)
 Ley de Poiseuille : cuanto mas lejos este el anillo de la pared del vaso, mas rapido es el
flujo
 El diámetro de un vaso sanguíneo es el que tiene mayor importancia para determinar la
velocidad del flujo sanguíneo a través del vaso tomando el cuenta la ley de la cuarta
potencia que es la resistencia arteriolar que es la 2/3 de la resistencia sistémica al flujo
sanguíneo
RESISTENCIA AL FLUJO SANGUÍNEO EN CIRCUITOS
VASCULARES EN SERIE Y EN PARALELO

Resistencia vascular periférica total es

igual a la suma de resistencias de las
arterias, arteriolas, capilares, vénulas y
venas, porque se disponen
colectivamente en serie, entonces el
flujo y la resistencia de cada vaso es el
mismo

Cada tejido regula su propio flujo

sanguíneo independiente del flujo de los
demás tejidos, la resistencia total va a ser
menor porque fluirán cantidades de
sangre mayores a través de este sistema
paralelo, esta determinado por el
gradiente de pre´sión y su propia
resistencia
EFECTO DEL HT Y DE LA VISCOSIDAD SOBRE LA
RESISTENCIA VASCULAR Y EL FLUJO SANGUINEO

 Entre mayor es la viscosidad, menor será el flujo de un vaso

 La viscosidad de la sangre es tres veces mayor que la del agua
 Hematocrito, es la proporción de sangre compuesta por eritrocitos
 Entre mas ht mayor viscosidad
 La viscosidad de la sangre total con un ht normal es 3 a 4 , significa que se necesita tres o
cuatro veces mas presión para obligar a la sangre total a travesar un vaso en comparación
a que si fuera agua
 Ht es variable depende de anemia, grado de actividad corporal, altitud, patologías como
policitemia
EFECTO DELA PRESIÓN SOBRE LA RV Y EL FLUJO
SANGUÍNEO TISULAR

 Presion Arterial es la fuerza de la sangre en contra de la pared del vaso y se mide en

mmHg
 Resistencia: es el impedimiento que ofrece la pared del vaso al flujo de sangre y se mide
en unidades de resistencia periférica , lo normal es 1. Si es menor de 1 disminuye la
resistencia, si es mahor de 1 aumenta la resistencia, por lo tanto altera el flujo sanguíneo
 Fluo sanguíneo: cantidad de sangre que pasa a través de un vaso o del corazón en un
tiempo determinado
 Conductancia: flujo constante en relación a la diferencia de presión dada por el vaso y el
diámetro del vaso
 Viscosidad: determinado por la cantidad de GR en el plasma sanguíneo, hematocrito
GASTO CARDIACO RETORNO VENOSO Y SU REGULACIÓN

 GASTO CARDIACO: cantidad de sangre que bombea el corazón hacia la aorta cada minuto
 RETORNO VENOSO: cantidad del flujo sanguíneo que vuelve desde las venas hacia la
auricula derecha por minuto
 FACTORES QUE AFECTAN DIRECTAMENTE EL GC: el nivel básico del metabolismo del
organismo, el ejercicio físico, la edad, el tamaño del organismo
 Hombres jóvenes y sanos: 5.6 l/m
 Mujeres 4.9 l/m
 IC : gasto cardíaco por la superficie M2
 Se adapta a la necesidad del cuerpo
CONTROL DEL GC

Ley de Frank Estiramiento del

RETORNO VENOSO
Starling nodulo sinusal

Es la suma de todo el A largo plazo varia con Reflejo de Bainbridge: llega

flujo sanguíneo local los cambios de primero al centro vasomotor
de los tejidos, que a resistencia vascular del cerebro uy después
su vez lo regula periférica total en una vuelve al corazón a traves de
dirección opuesta los simpáticos y vagos
- Si la RVP aumenta el aumentando la FC
GC disminuye
- Si la RVP disminuye
COMO CALCULAR EL GASTO CARDIACO

VS x FC = GC

Volumen de
sangre
eyectada en # de
cada sístole contracciones
cardíaca hacia del corazón
los grandes
vasos
Si la precarga y la
contractilidad
Precarga aumentan aumenta
Poscarga el GC
contractilidad Si la poscarga
aumenta disminuye
el GC
PRECARGA

Es la tensión que soportan los

ventrículos, es el volumen de sangre
que distienden los ventrículos

Las fibras muscu

se distienden p
Contrac Distensi recibir y adaptar
Retorno cion bilidad volumen
Volemia
venoso auricula ventricul
r ar
RETORNO VENOSO

Es la cantidad de sangre que

regresa a la auricula derecha

Diferencia
Bomba
entre el
muscular
Sistema
Bomba
arterial y
respiratoria
venoso
Si aumenta el retorno
venoso, aumenta la
precarga, aumenta el GC
 DIFERENCIA ENTRE EL SISTEMA ARTERIAL Y VENOSO

30 -40 mmhg (capilar 10-15 mmhg (capilar

arterial) venoso)

La sangre fluye de mayor a menor presión

0 mmhg
Las arterias poseen
una capa elástica que
les permite impulsar la
sangre
 - 10
BOMBA MUSCULAR mmh
g
La presión del sistema
venoso esta regulado por
la gravedad

Lo que nos permite llevar la sangre de los

miembros inferiores a la auricula derecha es
la contracción de los musculos

-90
30 a 40% de sangre
mmhg
se encuentra en MI
 BOMBA RESPIRATORIA
Aumenta la sangre a la
AD, favorece el retorno
venoso, aumenta la
precarga, aumenta el GC

Aumenta la
cantidad de
sangre a la
caja
toracica

Aumenta la
presión
Presion abdominal
intratorácica
negativa
 DISTENSIBILIDAD VENTRICULAR
Capacidad de los ventrículos de adaptarse
a los cambios de volumen sin el aumento
de las presiones es decir son flexibles

Contracción auricular, la
sístole auricular es el último
impulso para la última etapa
Llenado ventricular rápido del llenado ventricular

20
%
80
%
VOLEMIA

Es la cantidad de sangre circulante Ley de Frank Starling: a mayor longitud de la

que determina la longitud de la fibra, mayor será la fuerza de contracción, se
fibra muscular al final de la alarga hasta 2.2 micras
diástole

Llenado activo

Contraccion
isovolumétrica

Volumen telediastolico 120

ml Estira y encoge
POSCARGA

Resistencia Vascular: es aquella

Es la tensión que los ventrículos fuerza que se opone a que la sangre
soportan durante la eyección, fluya a través de los vasos
equivale a la resistencia vascular sanguíneos
(periférica, sistémica,= para el
ventrículo izquierdo y pulmonar Si la resistencia vascular
=para el ventrículo derecho) aumenta
Vasoconstricci El flujo sanguíneo disminuye
ón porque es mayor la fuerza
que se opone a que el flujo
pase por el vaso
Si la resistencia vascular
Vasodilatació disminuye
n El flujo sanguíneo aumenta
porque es menor la fuerza
que se opone a que el flujo
pase por el vaso
 La tensión o la poscarga tiene relación con la presión, el radio , el espesor
 El corazón se adapta cuando hay aumento de la poscarga, si el radio ventricular aumenta,
la poscarga aumenta y disminuye el GC
 Si el grosor o espesor de la pared de los ventrículos aumenta, disminuye la poscarga
HTA

Au
ri c
ul

HTA crónica, remodelación de

a

las fibras ventriculares,

hipertrofia del ventrículo , si el
Ve

espesor aumenta disminuye la

nt

poscarga= ICC
curi
l
o

Gr s

Ley de Frank
an
de so
va s

Starling HTA
aguda
FACTORES QUE PROVOCAN UN CORAZÓN HIPER E
HIPOEFICAZ

 Aumento de la PA como la hiperensión grave

 Inhibicion de la excitación nerviosa del
corazón
 Factores patológicos que provocan
alteraciones del ritmo cardiaco o de la FC
 La estimulación nerviosa
 Bloqueo de una arteria coronaria, para
 La hipertrofia cardíaca
provocar un ataque cardiaco
 Cardiopatia vascular
 Cardiopatía congénita
 Miocarditis
 Hipoxia cardíaca
ELEVACION Y DISMINUCIÓN PATOLÓGICA DEL GC

 I. Anomalias que disminuyen demasiado la

eficacia d ela función de bomba del
 La elevación del GC provocada por una corazón: - bloqueo de los vasos coronarios
disminución de la resistencia periférica y el IM - Cardiopatia valvular grave –
total Miocarditis – Taponamiento cardíaco –
Alteraciones metabólicas cardíacas
 1. Beriberi
 II. Las que disminuyen demasiado el
 II. Fístula arteriovenosa retorno venoso: descenso del volumen de
 III. Hipertiroidismo sangre – dilatación venosa aguda –
obstrucción de los grandes vasos –
 IV Anemia
reducción de la masa tisular, en especial
el esquelético – reducción del ritmo
metabólico d ellos tejidos