Abordaje de pacientes
obesos y con sindrome
metabólico
Clínica Pediátrica – Alumnos de Comisión
B
OBESIDAD
Es una enfermedad compleja, que puede definirse como el exceso de
grasa corporal, cuya magnitud y distribución afectan en forma
negativa la salud del individuo. Se encuentra relacionado al
desarrollo de enfermedades cronicas no transmisibles.
Es multifactorial., involucrando aspectos biologicos, psicologicos,
sociales y culturales.
Es un problema de salud publica.
Factores de riesgo
Falta o corta duración de Falta de sueño o mala
Genéticos y epigenéticos
la lactancia materna calidad del mismo
Primeros 1000 días
de vida Ambiente obesogénico Obesidad en los padres
Exceso de peso Inicio precoz de la
Estilo de crianza
durante el embarazo alimentación
inadecuado
complementaria
Alimentación rica en
ultraprocesados y Bajo nivel de actividad
Microbiota
bebidas azucaradas física y sedentarismo
Aumento del tejido adiposo:
• Exceso de grasa corporal visible, ASPECTOS PSICOLÓGICOS Y
especialmente en abdomen, tórax, SOCIALES
cara y extremidades . • Baja autoestima.
• Estrías violáceas en abdomen, • Aislamiento social.
muslos o brazos. • Trastornos de la conducta
• Acantosis nigricans (piel alimentaria (como alimentación
engrosada y pigmentada, compulsiva).
especialmente en cuello y axilas), • Mayor riesgo de depresión o
signo de resistencia a la insulina. ansiedad.
• Ginecomastia en varones
prepuberales. COMPLICACIONES
• Pliegues cutáneos marcados. • Pubertad adelantada o retrasada.
Alteraciones ortopédicas: • Alteraciones menstruales en niñas.
• Pie plano. • Síndrome de apnea del sueño: ronquidos,
• Desviación de rodillas . pausas respiratorias, somnolencia diurna.
• Dolor en caderas, rodillas o • Asma o dificultad para realizar actividad
espalda. física.
• Marcha torpe o fatigabilidad al • Estreñimiento funcional.
caminar.
¿Cómo se diagnostIca?
El diagnóstico de sobre peso y obesidad se basa en:
• Evaluación antropométrica:
IMC: Es el método principal para clasificar sobrepeso y
obesidad. IMC
NIÑOS DE 0-5 AÑOS NIÑOS DE 5-19
AÑOS
Sobrepeso: Percentil >97 y Sobrepeso: Percentil >85 y
<99 <97
o puntaje z >2 y <3. o puntaje z >1 y <2.
Obesidad: Percentil >99 o Obesidad: Percentil >97 o
puntaje z >3 puntaje z >2
¿Cómo se diagnostIca?
Otros indicadores antropométricos:
• Circunferencia de cintura.
• Perímetro de cuello, pliegues cutáneos y relación
cintura/talla.
-Historia clínica completa: Antecedentes heredo familiares,
perinatales, nutrición, actividad física, uso de pantallas, patrones
de sueño y salud mental.
-Examen físico
-Exámenes complementarios: Glucemia, perfil lipídico,
prevención
Promover lactancia Evitar exposicion
materna exclusiva hasta excesiva a pantallas
los 6 meses y
complementaria hasta los 2
años
Introduccion
Promover el sueño
adecuada de
adecuado y de buena
alimentos
calidad
complementarios a
partir de los 6 menes
Educacion alimentaria Crear entornos
en la familia y saludables tanto en el
entornos escolares hogar como la
comunidad
Fomentar actividad fisica Control pediátrico
diaria moderada a intensa periódico utilizando curvas
de crecimiento e IMC
abordaje
(primera
instancia)
Actividad Física Alimentación Hábitos
Saludables
• EF estructurado, • Dieta con índice glucémico • Sueño adecuado
supervisado y bajo • Máximo de 2
adaptado y alto contenido de fibras hs/día de pantallas
• Moderado a • Reducción de ultra • Promover juego
vigoroso procesados, bebidas activo
• 60 min/día azucaradas y snacks
• Aeróbico + fuerza • Consumo de frutas y
verduras
abordaje
(segunda
instancia)
Farmacología
• Orlistat
A partir de los 12
• Liraglutide años
INDICACIONES
Se deben considerar los • Casos graves
riesgos y beneficios de forma • Cambio en el
individualizada estilo de vida
insuficiente
SINDROME METABÓLICO
Es la sumatoria de elementos que describen los efectos fisiopatológicos de la
insulinorresistencia. En pediatría, en la mayoría de los casos, se encuentra asociado a la
obesidad, de distribución central y su prevalencia es variable.
También está relacionado con riesgo cardiovascular y de diabetes mellitus a futuro si se
suman componentes como dislipidemia, hipertensión, disglucemia.
Factores de riesgo
HDL bajo Indice HOMA alto
Circunferencia de cintura
> p90
Hipertension arterial Hiperglucemias
Criterios diagnósticos de síndrome metabólico de
Cook modificado por SAP
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de sindrome metabolico se basa en la
presencia de 3 o mas de los siguientes criterios :
• Hipertrigliceridemia • Hiperglucemia
• Hipertensión
• Valores bajos de HDL • Obesidad
abdominal
Lactancia materna PREVENCIÓN Alimentación
exclusiva hasta INSULIN
los 6meses de SENSIBILIZANTE
esas
Reducción de
conducta
sedentaria
A partir de los 12
meses de vida,
limitar consumo de Actividade
Física
grasas saturadas
abordaje
1 Evaluación clínica
2 Exámenes
complementarios
3 Intervención
nutricional
4 Indicacion de ejercicio fisico o deporte de
preferencia
5 Apoyo psicológico
6 Educación familiar
7 Seguimiento
periodico
Conclusión
La obesidad infantil y el síndrome metabólico representan
una amenaza creciente para la salud pública. Su detección
temprana, junto con intervenciones basadas en hábitos
saludables, es fundamental para prevenir complicaciones a
largo plazo. La participación activa de la familia, el personal
de salud y la comunidad es clave para revertir esta
tendencia.
Muchas gracias
Para empezar...
Agustina, 13 años. Reside en Ardiles, convive con
su madre con una amputación de miembro
inferior y un padre parapléjico. Asiste a la
consulta acompañada por su abuela. RNT
2.800kg. Diagnosticada con Hipotiroidismo hace 4
meses.
La paciente refiere que solo hace ejercicio en la
escuela, y que lleva una dieta basada en
carbohidratos.
Al examen fisico se constata un peso de 124.7
kilos (pc= +97 z= 4.94) y talla de 1.61 (pc= 79
Benicio 6 años. Residente de la Ciudad de La Banda, convive
con su madre y un hermano en una casa con NBS.
RNT, con 3.950kg al nacer
Su mama refiere que el niño era muy sedentario, pero que
inició futbol hace unos meses ya que ella noto un aumento
de peso importante. Además, menciona que no consume
verduras ni frutas, y que su dieta se basa en carne y
carbohidratos.
Al examen fisico se constata peso de 40 kilos (pc= +97 z=
4.24), talla de 144 (pc= 93 z=1.44) y un IMC de 27.32
Bibliografía:
- https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/43_obesida
d.pdf
- https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_obesida
d.pdf
- https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2016/v11
4n2a26.pdf
- https://sap.org.ar/storage/app/uploads/public/67d/88d/370/67d8
8d37055dd562498989.pdf
