Paciente Pediátrico con

quemaduras.

Escuela Enfermería / Facultad Salud

Universidad Santo Tomás
Santiago Chile

Mayo Equipo
Pediatria
 Resultados de Aprendizaje

• Analizar los cuidados de Enfermería en

el paciente pediátrico con Quemaduras.

Universidad Santo Tomás

Santiago
 Definición

• Las quemaduras son lesiones producidas

en los tejidos vivos, debido a la
acción de diversos agentes físicos
(llamas, líquidos u objetos calientes,
radiación, corriente eléctrica, frío),
químicos (cáusticos) y biológicos, que
provocan alteraciones que van desde
un simple eritema hasta la
destrucción totalUniversidad
de las estructuras.
Santo Tomás
Santiago
 Etiología.
• La causa más habitual de quemadura en la
infancia es la provocada por líquidos a
temperaturas elevadas (escaldadura).
• La gran mayoría de estos accidentes ocurre
en el hogar, en concreto en la cocina, a
menudo con la presencia de un familiar
o cuidador. Otros agentes etiológicos menos
comunes son el fuego directo, el contacto con
un sólido caliente, las quemaduras eléctricas
y las provocadas por sustancias
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químicas.
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 Fisiopatolog
• ía
Desnaturalización
de las proteínas
• Perdida de la integridad
de la membrana
plasmática
• Daño celular
• Salida masiva de líquidos
al intra vascular
• Hipovolemia
• Si este liquido se va al
intersticio provoca un
edema Universidad Santo Tomás
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 Respuesta local:

• Zona de coagulación:
destrucción tisular, completa
destrucción de proteínas,
necrosis celular
• Zonadeestasis vascular:
déficit de células viables o
queratinocitos, necrosis
incompleta
• Zona de hiperemia:
vasodilatación, daño celular
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 Respuesta sistémica:
• Agresión térmica: respuesta del organismo
proporcional a la lesión.

Tejidos destruidos por la elevación de la

temperatura
+
Respuesta Inflamatoria que puede ir desde una
inflamación local hasta un efecto sistémico
(S.I.R.S)
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 ¿Para qué sirve conocer todo esto?

• Realizar un buen diagnostico y clasificación de

la lesión.
• Mejorar la perfusión tisular.
• Realizar una buena curación y utilizar apósitos
adecuados.
• Cuidados de la lesión y prevencion de
infecciones o complicaciones.
• Tipo de reposo.
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 Factores fundamentales
para un buen
diagnostico.
• Extensió
n
• Edad
• Profundida
d
• localizaci
ón
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 Diagnóstico

Un adecuado diagnóstico de la quemadura

permite:
• Establecer un plan de tratamiento.
• Aproximar el diagnostico.
• Estimar el tiempo de hospitalización y
recursos.
• Diagnosticar y tratar complicaciones
agudas.
• Eventuales secuelas.
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 Profundidad
• Para diagnosticar la profundidad se
recomienda usar cualquiera de las tres
clasificaciones, respetando la correlación
entre estas.
• Tener presente el carácter evolutivo de las
quemaduras intermedias.
• La escala mas utilizada en América Latina es
la del Dr. Fortunato Benaim.

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Doctor Converse - American Burn Nivel histológico Pronostico
Fortunato Smith Association (ABA)
Benaim

TIPO 1° grado Epidérmica Epidermis No necesita injerto. Debería

A curar espontáneamente sin
secuelas en 7 días

TIPO 2° Dérmica superficial Epidermis Debe reepitelizar

AB- grado o dermis papilar espontáneamente en 15 días
A superficial con secuelas estéticas.
Se
puede profundizar

TIPO 2° Dérmica profunda Epidermis o Generalmente necesita

AB- grado dermis papilar injerto y presenta secuelas
B profundo y estéticas y/o funcionales.
reticular, sin Puede necesitar
afectar escarectom
fanéreos ia tangencial e injerto
profundos

TIPO B 3° grado Espesor total Epidermis, dermis Requiere escarectomia precoz

e hipodermis e injerto
pudiendo afectar
el tejido óseo
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Santo
 CLASIFICACION SEGÚN
Caracteristicas BENAIM
TIPO A TIPO AB TIPO B
(superficial) (intermedia) (profunda)

Aspect Flictenas,  Sin flictenas, color

o eritema y blanco grisáceo
clínico turgor normal

Dolor Intenso  Indolora

Evolución Regeneración  Escara

Cura por Reepitelizacio  Cicatrización o injerto

n
(espontanea)

Resultad excelente  deficiente

o
estético

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Quemadura A
Flictenular

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 Quemadura
AB
AB-A AB-B

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Quemadura B

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 EXTENSION
Es importante estimar lo mas exacto posible la
extensión de una quemadura ayuda a:

• Determinar pronostico vital.

• Reposición de líquidos.

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1%de la superficie de la palma de
la mano del paciente =
1%de SCQ

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Tabla de Lund & Browder

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 Regla de
9%

Cálculo
porcentual de
superficie
corporal
quemada
(Adultos)

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 Criterios de ingreso hospitalario
• Los criterios de ingreso en el niño quemado
son más estrictos que en el adulto.
• Su labilidad hídrica requiere un mayor control
para poder detectar precozmente
cualquier signo de descompensación.

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 Tratamiento
• hospitalario
Quemaduras dérmicas con 10-20%de SCQ.
• Quemaduras subdérmicas con 5-10% de SCQ.
• Quemaduras eléctricas.
• Niños con traumatismos concomitantes.
• Problema social.
• Afectación de cara, cuelo, manos, pies,
genitales, periné y articulaciones.
• Quemaduras circunferenciales.
• Evaluar la opción de equipo multidisciplinario y
soporte en unidad intensiva.(Vía aérea)
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 Tratamiento en
Unidad de quemado.

• Quemaduras dérmicas mayores del 20%.

• Quemaduras subdérmicas mayores del
10%.
• Localizaciones especiales.( Pliegues,
cara, manos, genitales, etc.

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 Tratamiento en la
Unidad de cuidados
intensivos.
• Compromiso
respiratorio.
• Compromiso
hemodinámico.
• Compromiso
neurológico.
• Paciente
politraumatizado.
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Cuidados de Enfermería en paciente
pediátrico con quemaduras.
Escuela Enfermería / Facultad Salud
Universidad Santo Tomás
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Junio Equipo
Universidad Santo Tomás
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 Rol del enfermero
dentro del equipo.
• El profesional enfermero ocupa un lugar
destacado dentro del equipo asistencial.
• Es el único que permanece de forma
continuada en la unidad de
hospitalización y es el encargado de coordinar
el complejo mecanismo asistencial.
• Desarrola todos los cuidados del
paciente en colaboración con otros
profesionales para satisfacer las necesidades
dependientes del paciente
Universidad Santo Tomásy su familia.
Santiago
• Planifica y prioriza los cuidados según los
problemas valorados, en cada etapa del
proceso, de mayor riesgo por los
profesionales y que causan mayor
insatisfacción al menor y a su familia.
•• Valoración
Valoracióncontinua
continuaenfocados
para en aparición
alivio del
dolor.
prevenir la complicaciones.
• Planifica curaciones y cuidados de
básicos.
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 Complicaciones
• Deshidratación secundaria a perdida de
líquidos.
• Anemia secundaria a la destrucción de
hematíes.
• Shockhipovolémico por perdida de flujo
intravascular y alteración metabólica.
• Déficit nutritivo por el hipermetabolismo.
• Infección secundaria a la exposición de
gérmenes.
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Santiago
 Cuidados
específicos de
• enfermería.
Mantener con acceso venoso seguro.
• Mantener hidratación.
• Favorecer la buena nutrición (apoyo de
nutricionista).
• Manejo del dolor según indicación medica.
• Control de ingreso y egresos estricto (Balance
hídrico).
• Programar curaciones según necesidad.
• Mantener con precauciones protectoras para
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 Curación de paciente
pediátrico
con
Escuela de quemadura.
Enfermería/ Facultadde
Salud
Universidad Santo Tomás
Santiago Chile

Junio Equipo de
 OBJETIVOS

• Identificar los principios generales de la curación

• Identificar antecedentes importantes del Paciente y de la
lesión.
• Conocer Protocolo de Curación
– Manejo del dolor
– Técnica aséptica
– Manejo de insumos clínicos (apósitos, coberturas,
tópicos)
• Identificar principios y objetivos del vendaje y
posicionamiento
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Santiago
 MANTENERAMBIE
NTE HÚMEDO
⚫ Mejora la migración de leucocitos al lecho de la herida.
⚫ Previene la desecación y muerte celular, no permite
formación de costra.
⚫ Favorece la migración celular y la reepitelización.
⚫ Promueve la angiogénesis, favorece la autolisis y
síntesis de tejido conectivo.
⚫ Protege al queratinocito contra el trauma en el
retiro del apósito.

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Santiago
 ELIMINAR TEJIDO DESVITALIZADO

• Las flictenas formadas, se deben retirar.

• El tejido Esfaceladoonecrótico, se formapor la
hipoxia delos tejidos.
• Se puede eliminar mediante desbridamiento:
– Autolítico
– Mecánico
– Quirúrgico

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 ABSORBER EXCESO DE EXUDADO

• Con apósitos primarios, que permitan la salida

de exudado y apósitos secundarios que sean
capaces de absorber este.
• Manejo de edema con un buen
posicionamiento.

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Santiago
 MANTENERAMBIEN
TE
TÉRMICO

• El vendaje como algunos apósitos y

coberturas nos ayudan a mantener una
temperatura fisiológica optima para que
sobrevivan las células.

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Santiago
 IDENTIFICARYTRATAR LA
INFECCIÓN
• Valorar signos de infección.
• Si no hay signos de infección y la herida no sana sospechar
colonización.
• La infección prolonga la inflamación.
• Si ocurre un proceso infeccioso se debe tratar con terapia
conjunta:
- Antibioticoterapia
- Manejo local
- Manejo quirúrgico
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 PROTEGERCONTRA
BACTERIASY
TRAUMATISMOS
• Curación oclusiva.
• Frecuencia de acuerdo a tipo de
quemadura.
• Curación aséptica.

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Santiago
 GESTION DEL CUIDADO
Lograr que este proceso sea:
• Lomascorto posible (dg. Claro, tto eficiente y
derivación oportuna)
• Lo menos doloroso (manejar el dolor y ansiedad)
• En un ambiente lo mas acogedor posible
(ambiente terapéutico)

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Santiago
 VALORACION
DE
ENFERMERIA
 Anamnesis
-Antecedentes del paciente y
familia.
-Antecedentes del agente
accidente: mecanismo, causal,
tratamiento en casa.
 Examen físico (extensión, localización,
profundidad, edad, estado general y lesiones
concomitantes)
 Valoración de la quemadura
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 ETAPAS DE LACURACIÓN
• Manejo del Dolor.
• Retiro de vendas.
• Limpieza y aseo de la lesión: Aseo perilesional,
bajar carga bacteriana.
• Retiro de tejido desvitalizado y necrótico.
• Aplicación de apósitos primario y secundario.
• Aplicación de vendajes y posicionamiento.

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 MANEJO
DELDOLOR
(farmacológico)
Analgesia de acuerdo a Protocolo local.
• Urgencia:
– sedación con midazolam, analgesia vía ev.
• Manejo ambulatorio : Previo a la curación, mínimo
30 min antes.
• Menores de 3 años
Paracetamol,
diclofenaco, vo
• Mayores de 3 años
hasta los 14
años Paracetamol +
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 MANEJO DEL
DOLOR
(no farmacológico)
• Preparación emocional para la
curación.
• Ambiente terapéutico.
• Lactancia materna.
• Musicoterapia.
• Curación atraumática.

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 TÉCNICAASÉPTICA

• Lavado de manos.
• Uso de guantes
estériles.
• Insumos estériles.
• Mantener técnica
aséptica.

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 RETIRAR VENDAJE YAPÓSITOS

• Retiro de vendajes con

lyster, tijera traccionar
evitando primarios
apósitos
• Observar y tipo
vendajes de
exudados.
• Retiro de apósito o coberturas
primarias y secundarias en
forma suave con suero.
 LIMPIEZADEZONA PERILESIONAL

– Remover el exudado.
– Remover la flora bacteriana.
– Aseo de bordes con agua y jabón neutro pH5,5
limpiadores
de piel o espumas limpiadoras (piel sana)

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 BAJAR LACARGA
• Se BACTERIANA
recomienda realizar aseo
previo con una solución de
Poliexamida + Betaina oAcido Hipocloroso.
• Dejándolas en el sitio por 10 – 15 minutos.
• Prevenir la formación de Biofilm. (Comunidades de
microorganismos que crecen
embebidos en una matriz de exopolisacáridos y adheridos a una superficie
inerte o un tejido vivo)

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 PROTECTORES DE PIEL
⚫ Película incolora, permeable al vapor de agua
⚫ Protege contra la maceración, de fluidos,
adhesivos, exudados de heridas, incontinencia
urinaria y/o fecal.
( Cutimed protect*, Cavilon*)

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 LIMPIEZADE
LALESIÓN
Objetivos
• Facilitar el retiro de vendajes
• Remover el exudado y tejido esfacelado
• Remover la flora bacteriana

Cómo
• Arrastre mecánico suave con suero fisiológico o ringer
Lactato “tibio”
• Retiro de flictenas
• Corte de pelo
• Bajar carga bacteriana

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Santiago
¿Quenecesidades
dependientes presenta
este paciente?

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Santiago
 Diagnósticos
Nanda

NANDA
[00046]
Deterioro de la integridad cutánea r/c contacto
con agentes químicos (agua hirviendo) m/p
alteración en el color de la piel, área localizada
caliente al tacto, turgencia alterada, edema y
dolor agudo.
Definición: Alteración de la epidermis y/o de la dermis.

Universidad Santo Tomás Santiago

NOC [1106] Curación de quemaduras.
Indicadores:
• [110606] Dolor.
• [110603]Granulación tisular
• [110611] Edema en la zona de la quemadura.

NIC [3661] Cuidados de las heridas: quemaduras.

Actividades:
• Evaluar la herida, examinando su profundidad, extensión, localización,
dolor, agente causal, exudación, granulación o tejido necrótico, epitelización y
signos de infección.
•Realizar curación con Suero Fisiológico, colocar tull, gasa y vendaje no
compresivo.
•Preparar un campo estéril y mantener una asepsia máxima durante todo el
proceso.
•Proporcionar un control adecuado del dolor con
medidas farmacológicas y no
farmacológicas.
•Utilizar medidas de aislamiento físico para prevenir la infección (p. ej.,
mascarilla, bata,
NANDA [00132]
Dolor agudo r/c lesión de agentes químicos (agua hirviendo)
m/p conducta de agitación, llanto, gestos, gemidos.
Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por
una lesión tisular real o potencial, o descrita en tales términos (International
Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier
intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con
una duración inferior a 3 meses.

NOC [1605] Control del

dolor. Indicadores:
[160509] Reconoce los
síntomas asociados del
dolor.
[160516] Describe el
dolor.
[160521] Controla los
efectos terapéuticos de
NANDA [00027]
Déficit de volumende líquidos r/c pérdida de volumen
líquidos m/p disminución de la diuresis, aumento
de
de la concentración de la orina.
Definición: Disminución del líquido intravascular, intersticial y/o
intracelular. Se refiere a la deshidratación, pérdida solo de
agua, sin cambios en el sodio.

NOC [0601] Equilibrio hídrico.

Indicadores:
[60107] Entradas y salidas diarias equilibradas.
[60116] Hidratación cutánea.

NIC [4120] Manejo de líquidos.

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Santiago
 ¿Quenecesidades
dependientespres
enta
estepaciente?

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