UNIDAD 3

OPERATORIA
DENTAL I
C.D BEATRIZ JACINTO
HERNANDEZ
UNIDAD 3 PRINCIPIOS BIOMECANICOS
PARA LA PREPARACIÓN DE CAVIDADES
CARIES OMS
 Definela lesión cariosa como un
proceso patológico externo y localizado
que se presenta tras la erupción del
diente y que supone un
reblandecimiento de los tejidos duros
CARIES
 Secuencia de procesos de destrucción
localizada en los tejidos duros dentarios,
que evoluciona en forma progresiva e
irreversible y que comienza en la
superficie del diente y luego avanza en
profundidad
Nomencaltura de las partes
que conforman una cavidad
 Laejecución de los procedimientos
restauradores esta precedidas por la
preparación de cavidades, de modo que
se elimine todo el tejido con caries y se
le de al tejido remanente las
características compatibles con el
material restaurador seleccionado
 CAVIDAD. Espacio o hueco dentro de un
cuerpo cualquiera
 PREPARACIÓN; acción o efecto de preparar o
prepararse, es decir hacer algo con una
finalidad
 LESIÓN CAVITARIA; Espacio o hueco
patológico que se presenta en una pieza
dentaria cuyo origen puede ser infeccioso o
no.
 PREPARACION CAVITARIA Espacio que
debemos preparar con el fin de de colocar
posteriormente un material de restauración
que devuelva la funcionalidad y estética a
un órgano dentario con una lesión cariosa
 Las preparaciones cavilarías son
estructuras tridimensionales y se
asemejan a cuerpos geométricos
conformados por:
 paredes
 ángulos
 Caras
 superficies.
 Para referirse a las diferentes partes que
conforman las preparaciones cavilarías
es necesario el empleo de una
terminología adecuada y especializada
Paredes
 Son los limites internos de las
preparaciones cavitarias.
 Las paredes van a adquirir el nombre de
la superficie o cara con que esten
relacionadas.
Paredes circundantes
 Son las paredes que finalizan hasta la
superficie externa de las cavidades,
definiendo el entorno y siempre reciben el
nombre de la superficie o región con cual
están mas unidas.
 A si por su localización pueden ser: oclusal,
mesial, distal, vestibular, lingual o palatina
cuando son paralelas a las superfiecie de los
mismos nombres y cervical o gingival cuando
se localizan proximas a la región cervical
Caras o superficies del diente
 Sonlas áreas externas de los dientes y
van a llevar el nombre del tejido con el
que esten relacionadas
Paredes profundas
 Piso
 Son paredes internas que nuca alcanzan
la superficie de la cavidad. Su nombre lo
reciben de acuerdo a su orientacion.
Perpendicular al eje longitudinalmente
del diente la pared se llama pulpar (piso
pulpar)
 cuando es paralelo al eje longitudinal
se llama axial
 Las preparaciones cavilarías
estarán formadas;
PAREDES
● Pared o piso pulpar: Esta pared siempre estará en el plano
horizontal o transversal y es perpendicular al eje longitudinal del diente.
● Pared axial: Es la pared que está paralela al eje longitudinal del
diente.
● Pared mesial: Es la pared paralela a la superficie mesial del diente.
● Pared distal: Es la pared paralela a la superficie distal del diente.
● Pared vestibular: Es la pared paralela a la superficie vestibular o
labial del diente.
● Pared lingual: Es la pared paralela a la superficie lingual del diente.
● Pared oclusal: Es la pared paralela a la cara o superficie oclusal del
diente.
● Pared gingival: Es la pared paralela a la superficie gingival del
diente.
 ANGULOS
● Es la porción del plano comprometida entre
dos semirrectas(lados)con un origen en común
llamada vértice.
Los ángulos parten de un punto y tienen dos
líneas que salen desde ese punto que generan
un apertura representada por un arco
Ángulos diedros: Formado por la unión de
dos paredes internas de la cavidad dental.
● Ángulos triedros: Formado por la
unión de tres paredes internas de la
cavidad dental.
● Ángulo cavosuperficial: Formado por
la unión paredes internas y las caras o
superficies externas de la cavidad
OBJETIVOS DE UNA PREPARACION
CAVITARIA
 Eliminación de tejidos deficientes
 Proporcionar soporte, retención y
anclaje a la restauración
 Extensión de la cavidad hasta zonas
adecuadas para evitar recidivas
 No debe dañar los tejidos blandos
intra o periodontales
 Facilitar la obturación
CLASIFICACION DE LAS
PREPARACIONES DE CAVIDADES
 O
B
J
E
T
I
V
O
E
T
I
O
L
O
G
I
A
L
O
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OBJETIVO
TE PR PR
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TI IC
IC CA
VA A
A
TERAPEUTI PREVENTIV
CA A
PROTESICA ESTETICA
•Cuando •Para •Para
se
pretende
evitar servir Para mejorar

devolver posibl de o modificar

las condición
al diente es apoyo
de un diente

su
función lesion a otro
perdida es diente
 Cuando se
combinan
MIXTA
varios factores
o necesidades
CLASIFICACION DE LAS
CARIES SEGÚN SU;

ETIOLOGIA

•Fx,
•preparaciones de

CARIES TRAUMAS
fosas y fisuras y
preparaciones de
superficies lisas.

DESGASTE
 CARIES; Enfermedad ocasionada por bacterias
 Abfraccion; es una lesión no cariosa que la
encontramos cerca de la encía ocasionada
principalmente por recibir cargas laterales
principalmente, aunque también por una mala
técnica de cepillado
 Erosión; es un desgaste dental por algún
agente químico.
 Atrición desgaste de los dientes a lo largo de
los año, se produce por la masticación
 Abrasión: es un desgaste de dientes sobre
todo en dientes anteriores que tienen mas
contacto con objetos externos
Clasificación según su localización(Black)

LOCALIZACIÓN

GRUPO I
CAVIDADES DE PUNTOS Y FISUSRAS

CLASE I
CAVIDADES:
EN PUNTOS Y FISURAS DE LAS CARAS OCLUSALES DE MOLARES Y PREOMALARES
EN CARAS VESTIBULARES, LINGUAL O PALATINO DE MOLARES Y CINGULOS DE INCISIVOS Y CANINOS

GRUPO II
CAVIDADES DE SUPERFICIES LISAS

CLASE II CARAS PROXIMALES DE MOLARES Y PREMOLARES

CLASE III CARAS PROXIMALES DE INCISIVOS Y CANINOS QUE NO AFECTEN EL A. INCISAL

CLASE IV EN CARAS PROXIMALES DE INCISIVOS Y CANINOS QUE AFECTEN EL ANGULO INCISAL

CLASE V EN EL TERCIO GINGIVAL DE LAS CARAS VESTIBULARES, PALATINAS O LINGUALES DE TODAS LAS PIEZAS
DENTARIAS
 Clase I. cavidades en puntos y fisuras de
las caras oclusales de molares y
preomalares
En caras vestibulares, lingual o palatino de
molares y cíngulos de incisivos y caninos.
Clase II
 Cavidadesproximales(mesial/distal) de
premolares y molares
Clase III
 Cavidades proximales de incisivos y
caninos (dientes anteriores) sin afección
del Angulo insisal
Clase IV
 Cavidadesproximales de incisivos y
caninos con afección del Angulo incisivo
Clase V
 Soncavidades En el tercio gingival o
cervical de todos los dientes
Clase VI
 Complementaria no esta en la
clasificación original de black
 Son lesiones y cavidades en las puntas
de las cúspides sin afectar las fosas y
fisuras y en los bordes incisales dales de
los dientes anteriores sin afectar el
ángulo incisal
 Clase
Clase II
IV

Clase I
En superficies
proximales
o Mesial Superficies
proximales
o Distal o Mesial
Premolares y o Distal
molares Dientes
Clase III anteriores, si
En defectos estructurales de involucran
los dientes.
o Fosas ángulo incisal
o Fosetas Clase V
o Surcos
o Fisuras Superficies a nivel del
Superficies tercio cervical
Superficies oclusales proximales o Bucal
de molares y o Mesial o Vestivular
o Lingual
premolares o Distal No involucran puntos ni
Vestibular de molares Dientes fisuras
Lingual de anteriores anteriores, sin
Clasificacion de Mount y
Hume
 MOUNT Y HUME
 Nuevo concepto clasificatorio, incorpora
conceptos modernos del tratamiento
clínico de la caries
 Dos variables:
 sitio fecuente de acumulación
 Extensión o tamaño
 ZONA 1, 2, 3
 TAMAÑO O, 1, 2, 3, 4.
 ZONA 1

Fosas, fisuras y defectos de

esmalte, en superficies
oclusales de posteriores y
cíngulos de anteriores.
ZONA 2
Lesiones en areas
interproximales en puntos de
contactos .

ZONA 3
Tercio cervical/gingival de la
corona anatomica o en caso de
recesión gingival, raiz expuesta
TAMAÑO
0 TAMAÑO 3

Lesión incipiente no cavitada Cavidad más que

Estadío inicial de moderadamente afectada,
desmineralización. Mancha pero no involuvra cúspides
blanca o erosión temprana. o bordes incisales

TAMAÑO
1
TAMAÑO 4
Superficie cavitada con mínima
afectación de dentina
Caries extensa, erosión o
trauma con gran pérdida de
TAMAÑO 2 estructura dental. Una cúspide
o borde incisal se ha perdido.
Afectación moderada de la
dentina. Estructura remanente
sano.
c. Black 1908 C. Mount y hume 1998

CLASE I ZONA 1
CAVIDADES: Fosas, fisuras y defectos de esmalte,
EN PUNTOS Y FISURAS DE LAS CARAS en superficies oclusales de
OCLUSALES DE MOLARES Y
posteriores y cíngulos de anteriores.
PREOMALARES
EN CARAS VESTIBULARES LINGUAL O
PALATINO DE MOLARES Y CINGULOS DE
INCISIVOS Y CANINOS

CLASE II CARAS PROXIMALES DE ZONA 2

MOLARES Y PREMOLARES Lesiones en areas interproximales en
puntos de contactos
CLASE III CARAS PROXIMALES DE
INCISIVOS Y CANINOS QUE NO
AFECTEN EL A. INCISAL

CLASE IV EN CARAS PROXIMALES DE

INCISIVOS Y CANINOS QUE AFECTEN
EL ANGULO INCISAL

CLASE V EN EL TERCIO GINGIVAL DE Tercio cervical/gingival de la corona

 La clasificacion solo hace referencia a
las zonas de avance de la lesión cariosa
pero no especifica como la de Black
 Black hace referencia a la ubicación
exacta de la zona de preparación y al
órgano dentario afectado
 Pero a pesar de ambas diferencias es
necesario conocer ambas clasificaciones
Clasificación de las
preparaciones de acuerdo
con Black, Broner y Ward
SEGÚN SU FORMA GEOMETRICA

TIPO BLACK
Son cavidades con paredes paralelas, pisos planos que forman
un angulo de 90

TIPO WARD
son cavidades expulsivas con paredes divergentes puden ser
para restauración ditrecta e indirecta

TIPO BROONER

Cavidades retentivas cuya pared son convergentes a oclusal

 Son cavidades con paredes
BLACK paralelas y pisos planos.
forman ángulos de 90o.

Cavidades retentivas

cuyas paredes son BROONE

convergentes a
R
oclusal.

Son cavidades expulsivas cuyas

paredes son divergentes a

oclusal. Son para restauraciones

directas e indirectas. WARD

 BLACK se realiza con una fresa de fisura
recta
 Ward en este tipo de cavidad se trabaja
con una fresa tronco-conica
 Bronner esta cavidad se prepara con
una fresa de cono invertida
CLASIFICACION SEGÚN SU EXTENSION
o SUP. INVOLUCRADAS
PREPARACIONES SEGÚN SU EXTENSION

SIMPLES

ABARCAN 1 CARA DENTINARIA

COMPUESTAS

ABARCAN 2 CARAS DENTINARIAS

COMPLEJAS

ABARCAN TRES O MAS CARAS

Simples
 Solamente se involucra UNA cara o
superficie por ejemplo: cavidades solo
en oclusal, vestibular, mesial, distal o
lingual.
Compuestas
 Eneste tipo de cavidad se involucran
DOS caras o superficies de la pieza
dental. Por ejemplo: oclusal y mesial,
oclusal y distal , oclusal y vestibular etc.
Complejas
 En este tipo de cavidades se involucran
TRES o MAS caras o superficies. Por
ejemplo: mesial, oclusal y distal., mesial,
oclusal y vestibular o lingual. Etc.
 Pueden o no tener las cúspides involucrada
 Black a principios de siglo fue el primero en
ordenar los pasos para la preparación
cavitaria, al determinar una secuencia que
permitia cumplir con los principios de
dichas preparaciones.
1. Obtención del contorno
2. Obtención de las formas de retención y
resistencia
3. Obtención de las formas de conveniencia
4. Eliminación de toda dentina cariada
remanente
5. Terminación de la pared adamantina
6. Limpieza de la cavidad.
 Algunos autores como Párula y cols. Y después
Zabotinsky hicieron cambios y modificaciones
a los conceptos de preparaciones cavitarias
del Dr. Black.

 Porel avance en las investigaciones en las

ciencias biológicas se ha llegado a un nuevo
ordenamiento de LOS TIEMPOS OPERATORIOS.
1. Maniobras previas.
2. Apertura
3.Conformación
a) Contorno
b) Resistencia
c) Profundidad
d) Conveniencia
e) Extensión final
4. Extirpación de tejidos deficientes
5. Protección dentino pulpar
6. Retención o anclaje
7. Terminación de paredes
8. Limpieza
Esta secuencia no es excluyente y el
orden de estos tiempos operatorios se
puede modificar si el operador lo
considera conveniente o el tratamiento de
la lesión asi lo exige.

En todos los tiempos operatorios se debe

tener presente el no eliminar más tejido
dentario que el verdaderamente
indispensable y evitar dañar tejidos vivos
Endo y peridentales.
Tiempo operatorio No 1. MANIOBRAS PREVIAS:
 Historia clínica,
 Dx pacientes propensos a la caries según sus habitos
de higiene dental
 Padecimientos
 Exinten variedad de medicamentos que causan
xerostomia
Diagnóstico y pronóstico del caso,
observar anatomía y topografía dentarias.
Analisis de la oclusión
Observar relaciones de contacto y espacios
interdentales.
 Pruebas de vitalidad, radiografias,
transiluminación.
.
 Estado del diente

Cantidad de dientes ocluyentes

CARACTERISTICAS
OCLUSALES: para
mantener mantener la
estabilidad en relaciones y
articulacion dentaria
Espacios interdentarios o
espacios de contactos
 Revisar la condición de salud del
periodonto (papilas, surcos, bolsas).
 Movilidades dentales.
 Detartraje y eliminación de placa
dentobacteriana.
 Anestesia y preparación del campo
operatorio.
Tiempo operatorio No 2: APERTURA
El objetivo principal de este tiempo operatorio
es crear o ampliar la brecha que
 permita el acceso a los tejidos lesionados o
deficientes para poder extirparlos.
 Se puede realizar con instrumental rotatorio,
láser, aire abrasivo (aeropulidor) o ultrasonido,
en estos tres últimos se siguen las
indicaciones del fabricante.
 INSTRUMENTAL.- Este varia dependiendo si el
diente está pero integro, si tiene ya una
brecha, y de las dimensiones del diente.
 El numero de las fresas es según el
sistema americano y solo a manera de
sugerencia.
 DIENTE CON ESMALTE INTEGRO.- (super
alta velocidad) Fresa redonda No 1 o 2,
piriforme No 330 o 331, troncocónica
lisa 169, 170 o 1170 de punta
redondeada.
 (velocidad convencional) con piriforme,
piedra diamantada esférica.
 DIENTE CON BRECHA.- Aqui se utiliza un
instrumento que permita ir al tiempo
operatorio siguiente. Se sugiere la
troncocónica lisa, larga ( 170 L) o con
extremo redondeado (No 1170) y como
alternativa la piriforme (331 L). Aqui la
fresa redonda es inoperante.
Tiempo operatorio No 3: CONFORMACIÓN
Este tiempo operatorio comprende los siguientes
pasos:
 OBTENER UN CONTORNO.- Obtener un contorno
cavitario preliminar que permita la total
eliminación de los tejidos lesionados y cumpla
con ciertos requisitos esenciales. El contorno
delimita la superficie que abarcará la
restauración y se realiza de la siguiente
manera:
Instrumental.- Se recomienda las fresas
cilíndricas, piriforme o troncocónica en alta
velocidad. Generalmente se utiliza la misma fresa
de apertura ya que este paso es una continuación
de ella.
 Técnica.-Se coloca la fresa casi perpendicular
a la superficie y se extiende la cavidad
siguiendo el contorno según los factores que
se describen a continuación:
 Extensión de la lesión.
 Condición de los tejidos duros remanentes.
 Anatomía dentaria.
 Requisitos estéticos.
 Surcos y fisuras vecinos a la lesión.
 Fuerzas masticatorias.
 Tejidos blandos periodontales.
 Predisposición a las caries o a otras lesiones
 Material de obturación.
 RESISTENCIA.- Durante la conformación
cavitaria es importante asegurar superficies
de soporte adecuadas para que el material
resista las fuerzas de masticación y no
tenga desplazamientos, deformación o
ruptura
 En este punto hay varios factores a
considerar
 Paredes de esmalte
 Tamaño de la preparación
 Inclinación de paredes
 PROFUNDIDAD.-. Este punto considera los
niveles del piso. Se sugiere que el piso debe
estar en dentina sobre todo si es amlagama,
no debe debilitar el piso pulpar.
 PROFUNDIDAD.-. Este punto considera
los niveles del piso. Se sugiere que el
piso debe estar en dentina sobre todo si
es amlagama, no debe debilitar el piso
pulpar.
 Debemos evitar la proximidad a la pulpa
 La profundidad correcta incrementa la
retencion y resistencia a la fractura
 CONVENIENCIA.- Son todas las maniobras que
requieren la eliminación de tejido dentario
para :
 Obtener un mejor acceso y visibilidad a la
lesión o cavidad
 Colocar fácilmente los materiales de
obturación
 Para realizar una correcta instrumentación

 EXTENSIÓN FINAL.- Aqui se incluye la

extensión preventiva, extensión por cierre
marginal, extensión por instrumentación,
extensión por higiene, extensión por
resistencia, extensión por estética.
 EXTENSIÓN FINAL.- vamos a evaluar la
ubicación definitiva de los bordes
cavitarios para decidir si extendemos
todo esto con la finalidad de que sean
mas accesibles a la limpieza, menos
predispuestas a la caries, mas
resistentes.
Aqui se incluye la extensión preventiva,
extensión por cierre marginal, extensión
por instrumentación, extensión por
higiene, extensión por resistencia,
extensión por estética.
 Extencion por cierre de margen gingival el
contorno cavitario debe tener esmalte liso y
sano
 Por intrumentacion para una buena
intrumentacion durante la obturacion
 Por higiene la cavidad debe terminar en
zonas que sean faciles de limpiar
 Preventiva solo considerar en px con alto
riesgo de caries
 Por resistencia para encontrar paredes
fuertes y resistentes
 Por estetica, motivos esteticos
 Por convenencia para proteger una zona del
diente en que se encuentra o descansa un
retenderor de protesis removible
 Tiempo operatorio No 4 EXTIRPACIÓN DE
TEJIDOS DEFICIENTES.- Este tiempo
operatorio procura la extirpación de todos los
tejidos dentarios con caries, erosionados,
descalcificados, hipomineralizados etc. que
no deben quedar dentro de la cavidad.
 La dentina cariada tiene ciertas
características que debemos conocer para
diferenciarla de la dentina normal.
 Es de color amarillo, obscuro, pardo o
marrón.
 Tiene un olor característico sobre todo
cuando se esta eliminando con la fresa.
 Esta dentina puede eliminarse con
fresas de bola grandes o con cucharillas
de dentina
 Tiempo operatorio No 5 PROTECCIÓN
DENTINO PULPAR.
 Son todas las técnicas, maniobras,
substancias que se utilizan para proteger a la
pulpa dentaria después de haber preparado la
cavidad y haberla sometido al calor friccional
de la fresa.
 Para proteger a la pulpa se utilizan :
SELLADORES DENTINARIOS como :
 BARNICES CAVITARIOS
 ADHESIVOS
 FORROS CAVITARIOS.
 BASES CAVITARIAS
 OXIDO DE ZINC Y EUGENOL
 ONÓMERO DE VIDRIO
 Tiempo operatorio No 6 RETENCIÓN O ANCLAJE
 Forma de RETENCIÓN.- Es la que debe darse a la
preparación para impedir el desplazamiento o la
caída del material de restauración por la acción
de las fuerzas que se ejercen sobre el diente. Se
aplica principalmente sobre restauraciones
plasticas.
 Forma de ANCLAJE.- Se da a las preparaciones
para lograr la estabilidad de la restauración
utilizando sobre todo la fricción mediante la
combinación adecuada de superficies dentarias
que se oponen entre si en forma de cajas,
extensiones oclusales, escalones, surcos, rieleras,
hoyos.
 Se aplica principalmente en restauraciones
rigidas.
 Forma de ANCLAJE.- Se da a las
preparaciones para lograr la estabilidad
de la restauración utilizando sobre todo
la fricción mediante la combinación
adecuada de superficies dentarias que
se oponen entre si en forma de cajas,
extensiones oclusales, escalones,
surcos, rieleras, hoyos.
 Se aplica principalmente en
restauraciones rigidas.
 Tiempo operatorio No 7 TERMINACIÓN DE PAREDES.
En este tiempo operatorio se debe de proceder a:
 Rectificar las paredes cavitarias.
 Alisar las paredes de esmalte en el área del ángulo cavo.
 Hacer biseles cuando la restauración a colocar asi lo exija.
 BISEL.- En Operatoria Dental se le llama bisel a toda
angulación artificial que el dentista fabrique en la superficie
dentaria, en especial en el ángulo cavo superficial del
esmalte.
 Su objetivo principal es proteger a los prismas de esmalte y
darle un sellado hermético a la restauración sobre el diente.
 Las preparaciones para amalgama no llevan bisel.
 Las preparaciones para restauración con resinas no llevan
bisel en oclusal pero si lo llevan en
 vestibular y lingual.
 Las preparaciones para incrustación de porcelana y con
ionómeros no llevan bisel
 Su objetivo principal es proteger a los
prismas de esmalte y darle un sellado
hermético a la restauración sobre el diente.
 Las preparaciones para amalgama no llevan
bisel.
 Las preparaciones para restauración con
resinas no llevan bisel en oclusal pero si lo
llevan en vestibular y lingual.
 Las preparaciones para incrustación de
porcelana y con ionómeros no llevan bisel
 Tiempo operatorio No 8 LIMPIEZA DE LA CAVIDAD.
 La limpieza de la cavidad es un tiempo operatorio que se debe
de realizar varias veces durante las maniobras de preparación
cavitaria y especialmente en dos momentos importantes:
 a) Antes de la protección dentinopulpar y
b) Antes de colocar la restauración definitiva.
 El uso de antisépticos y desinfectantes poderosos está
contraindicado, pueden causar daño pulpar.
 BARRO DENTINARIO.- El polvito generado durante la preparación
de la cavidad, está constituido por partículas muy pequeñas
desprendidas de esmalte, dentina y cemento al momento de
hacer el desgaste para la preparación.
 Solo por medio de la aplicación de sustancias químicas capaces
de eliminar o disolver esta capa de tejidos dentarios. Estas
sustancias pueden ser : ácido cítrico al 50%, hipoclorito de sodio
al 5%, luego de aplicarlos por unos 15 a 20 segundos se debe
lavar con agua abundante.
 También se puede utilizar soluciones de detergentes y
microbicidas que contengan fluoruro de sodio al 3% y
clorhexidina.
 También se puede usar peróxido de hidrógeno al 3 %.
 BARRO DENTINARIO.- El polvito generado durante
la preparación de la cavidad, está constituido por
partículas muy pequeñas desprendidas de esmalte,
dentina y cemento al momento de hacer el
desgaste para la preparación.
 Solo por medio de la aplicación de sustancias
químicas capaces de eliminar o disolver esta capa
de tejidos dentarios. Estas sustancias pueden ser :
ácido cítrico al 50%, hipoclorito de sodio al 5%,
luego de aplicarlos por unos 15 a 20 segundos se
debe lavar con agua abundante.
 También se puede utilizar soluciones de
detergentes y microbicidas que contengan fluoruro
de sodio al 3% y clorhexidina.
 También se puede usar peróxido de hidrógeno al 3
%
 PROCEDIMIENTO PARA LIMPIEZA DE LA CAVIDAD
1. BASICO.
• Lavado abundante con agua, o rocío de aire con agua
(jeringa triple). • Secado con torunditas de algodón para
absorber el exceso de agua. • Secado con chorros muy
breves de aire de 3 a 4 segundos.
2. DESENGRASANTE.
 . Con una torunda muy pequeña de algodón humedecida
en alcohol frotamos las paredes de la preparación para
eliminar la grasa, depositada por las turbinas de la pieza
de mano. No debe ser mayor a 5 segundos para no
deshidratar el piso dentinario.
 Luego secamos con torunditas de algodón o con aire.
3. MICROBICIDA Y CARIOSTÁTICO.
El objetivo es eliminar y detener el crecimiento
microbiano.
- Lavado con agua y secado con algodón o aire
Aplicar con una torunda una solución con CLORHEXIDINA
10 a 15 segundos, secamos con algodón o aire.
 RESTAURACIONES CON AMALGAMA
Para una correcta restauración con preparación
cavitaria, debemos seguir los siguientes pasos:
 Selección del caso clínico adecuado
 Diagnóstico y pronóstico
 Tiempos operatorios de la preparación
 Tiempos operatorios de la restauración
 INDICACIONES :
 En la mayoría de lesiones pequeñas y medianas
 Cuando la lesión no supere la mitad de la distancia
intercuspídea vestíbulo lingual
 En dientes temporales y dientes permanentes
jóvenes
 En dientes con pronóstico desfavorable ( enfermedad
periodontal, malposición, problemas pulpares )
 Pacientes de edad avanzada, hospitalizados,
discapacitados
 CONTRAINDICACIONES :
 En cavidades muy visibles por sus
características de color diferente al diente
 En cavidades muy amplias por la traslucidez
del material en las paredes dentarias
 En cavidades muy amplias, con paredes
debilitadas
 En pacientes con múltiples restauraciones de
diferentes aleaciones
 En pacientes con alergia o intolerancia al
mercurio u otro metal de la aleación de
amalgama
 DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO :
 Solo se podrán restaurar con amalgama las
piezas dentarias con vitalidad o con una leve
hiperemia pulpar, por eso se debe realizar un
buen interrogatorio y pruebas clínicas y
radiográficas.
 Dientes con pulpítis, abscesos, necrósis y otras
patologías pulpares deben ser tratados con
protección pulpar, endodoncia, apicectomía,
radisectomia o en último caso exodoncia.
 En caso de problemas periodontales, estos deberían eliminarse
antes, de no ser posible se eliminan las zonas de máxima
acumulación de alimentos y placa bacteriana para disminuir el
problema periodontal.
 Los traumas oclusales se deben eliminar antes de la
restauración,
 Al realizar la restauración debemos devolverle la anatomía
oclusal , y los puntos de contacto
 proximales.
 Y evitar en la nueva restauración puntos altos o puntos
prematuros de contacto.
 La APERTURA de la cavidad en dientes sin una lesión abierta, la
realizamos con una fresa con capacidad de penetración vertical
y que luego pueda hacer corte horizontal ( PIRIFORME 329,
330, 331 L) en alta velocidad y refrigeración constante.
 Iniciamos en la fosa central en molares y en la fosa distal en
premolares.
 En dientes con una lesión abierta usamos una TRONCOCÓNICA
1169 o 1170 o CILÍNDRICAS REDONDEADAS 1156 o 1157.
 La CONFORMACION, recordemos involucra : el contorno, la forma
de resistencia, forma de profundidad, de conveniencia, y
extensión final.
 En el contorno se sigue usando la misma fresa de la apertura y se
sigue la caries en los surcos y fisuras.
 Para lograr una forma de resistencia necesitamos:
 Una inclinación conveniente, regularidad en toda su extensión,
esmalte sostenido por dentina, ángulo cavo superficial de 90
grados y grosor suficiente para soportar las fuerzas de
masticación y los cambios dimensionales de los materiales de
obturación.
 Para la forma de profundidad necesitamos tener un piso cavitario
de .5 a 1 mm por debajo del límite amelo dentinario.
 La forma de conveniencia no aplica, y solamente se limita en
inclinar un poco las paredes para facilitar la condensación de la
amalgama.
 Para la extensión final existe un factor importante que nos lleva a
modificar el contorno de la cavidad para prevenir futuras caries y
es la extensión preventiva. En la actualidad solo se utiliza en
pacientes con alto riesgo en la formación de caries.
 En caso de presentar tejido cariado a nivel dentinario,
debemos eliminar todo ese tejido deficiente y se elimina
con fresas REDONDAS GRANDES para disminuir el riesgo
de perforación del techo pulpar o con cucharillas
dentinarias.
 Despues de eliminar el tejido cariado debemos observar
dentina sana de color amarillento y solida al tacto.
 Si la cavidad es pequeña no es necesario dar retención
adicional, la cavidad pequeña por si misma es
autoretentiva, si es cavidad profunda se da retención con
un cono invertido en el ángulo formado por las paredes
circundantes y el piso pulpar.
 PROTECCION DENTINOPULPAR
 Involucra todas las técnicas, maniobras, sustancias y
materiales que se utilizan en una preparación cavitaria y
su restauración y que tienden a proteger en forma
constante la vitalidad del órgano dentino pulpar. Los
materiales usados para la protección dentinopulpar se
agrupan en a) selladores dentinarios, b) forros cavitarios
y c) bases cavitarias
 La pared axial debe quedar ubicada en dentina a .5
mm. Del limite amelodentinario.
 El ángulo axiopulpar debe redondearse ligeramente .
 La pared gingival que es el piso de la caja proximal,
debe ubicarse en un sitio que no haga contacto con el
diente vecino, debe ser plano y totalmente horizontal,
perpendicular a las fuerzas masticatorias y no debe
invadir ni acercarse demasiado a la encía interproximal
o papila.
 La caja proximal debe acompañarse de un istmo oclusal
reducido y no es necesario hacer retención.
 PREPARACIONES DE CLASE V
 Las maniobras previas incluyen el diagnóstico pulpar,
pruebas de vitalidad, observación de la anatomía
dental , la evaluación del nivel y condición de los
tejidos periodontales, se valora la necesidad de una
gingivectomía, eliminación de sarro dentario y biofilm,
anestesia y preparación del campo operatorio.
 La APERTURA si hay esmalte intacto se puede abrir con la
fresa pririforme 330 o 331 L. Si existe una brecha usamos la
troncocónica 170.
 La conformación se sugiere con la troncocónica 170, se
realizan formas curvas siguiendo la línea de la encia.
 Las paredes deben ser perpendiculares al piso axial, y en la
superficie un ángulo cavo de 90 grados.
 La profundidad será a .5 o 1 mm por debajo del limite
amelo dentinario, debe ser convexo siguiendo la curvatura
de la cara vestibular.
 La protección dentino pulpar si no es profunda bastará con
aplicar un sellador dentinario, ( barniz o adhesivo ).
 Puede colocarse un forro cavitario que tenga acción
bacteriostático o que libere fluor.
 Si la cavidad es profunda colocamos un hidróxido de calcio
y luego un ionómero de vidrio y luego un barniz o un
adhesivo.
 La retención se logra con un cono invertido número 34.. La
obturación la podemos hacer con amalgama o resina.