usuario con

trastorno
depresivo
LIC. ENF. ZARAGOZA JOSE ARMANDO

23 de Septiembre 2022.
¿Qué es la depresión?

 Según la OMS, la depresión es un trastorno mental frecuente que se caracteriza por la

presencia de tristeza, perdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de
autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de
concentración.
Este
Estetrastorno
trastornomental
mentalesesmulticausal,
multicausal,resultado
resultadodede
lalainteracción
interacciónentre
entrefactores
factorespsicológicos,
psicológicos,sociales
socialesyy
factores
factoresbiológicos.
biológicos.

Puede llegar a cronificarsé, dificultando gravemente

la capacidad personal de hacer frente a los
problemas cotidianos.
Epidemiología

 El trastorno depresivo se inicia a cualquier edad, pero hay más probabilidades de

que este trastorno comience en la pubertad.

La incidencia de esta
enfermedad es del 5-6% de
la población, con una
prevalencia de entre un 5 y
un 11% a lo largo de toda la
vida. La probabilidad de
padecer depresión es casi el
doble en mujeres que en
hombres, siendo más grave
la presentación de los
síntomas en las mujeres.
 Etiología Factores

 Este trastorno mental es de

origen multifactorial, su
probabilidad de desarrollo está
influenciado por varios factores
de riesgo, entre los que se
incluyen: factores psicológicos, Psicologicos
sociales y los factores
biológicos.
Sociales

Biologicos.
 Factores psicológicos: Los acontecimientos vitales
suelen precipitar la sintomatología depresiva son las
pérdidas importantes de familiares/amigos, los
acontecimientos no deseables que nos generan mucho
estrés.

 Factores biológicos: Se incluyen factores genéticos

y factores neuroquímicos.
 Factores genéticos: Hereditario
 Factores neuroquímicos: Déficit de monoaminas
(serotonina y/o noradrenalina)
 Factores sociales: Existe una relación entre la
depresión y ciertos factores sociales como la cultura,
la raza y el apoyo social.

Los acontecimientos adversos inesperados durante la

etapa de la infancia son clasificados por el DSM-V
como un potente conjunto de factores de riesgo que
contribuyen a contraer un trastorno depresivo en la
edad adulta.
Síntomas
 Los síntomas depresivos, la gravedad de los mismos, así como la frecuencia y
duración varían según la persona y su enfermedad.

Sentimientos persistentes de tristeza, ansiedad o vacío.

Sentimientos de desesperanza y/o pesimismo.
Sentimientos de culpa, inutilidad y/o impotencia.
Irritabilidad
Pérdida de interés en las actividades que disfrutaba con anterioridad.
Fatiga, cansancio y falta de energía.
Alteraciones del sueño: insomnio, dormir demasiado, despertar muy
temprano.
Alteraciones en la alimentación: comer excesivamente/pérdida de
apetito.
Ideas suicidas/intentos auto líticos
Fuente: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-V)
Dolores persistentes, dolores de cabeza, problemas digestivos o
Clasificación
En función del número de los síntomas y la intensidad de los mismos, los episodios del
trastorno se pueden denominar como leves, moderados o graves.

 Depresión endógena: Este tipo no tiene causa externa

 Depresión endógena: Este tipo no tiene causa externa
manifiesta.
• manifiesta.
Depresión unipolar: Presentan un estado de ánimo
• Depresión unipolar: Presentan un estado de ánimo
deprimido la mayor parte del día.
deprimido la mayor parte del día.
• Trastorno bipolar: Se combinan episodios maníacos y
• Trastorno bipolar: Se combinan episodios maníacos y
depresivos separados por intervalos con un estado de
depresivos separados por intervalos con un estado de
ánimo normal.
ánimo normal.

Depresión exógena: Obedece una causa externa
Depresión exógena: Obedece una causa
generalmente bien definida.
externa generalmente bien definida.

 Depresión
Depresión orgánica:
orgánica: Se produce
Se produce como
como consecuencia de
losconsecuencia dedelos
síntomas físicos síntomas
una físicos
enfermedad delos
o por unaefectos
enfermedad
secundarios o por los efectos
de determinados secundarios de
medicamentos.
determinados medicamentos.
Diagnóstico
 Según el DSM-V para el diagnóstico de la depresión el usuario debe presentar 5 (o
más) de los sig. síntomas:

Estados de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días.
Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las
actividades la mayor parte del día.
Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso, o
disminución del apetito casi todos los días.
Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
Agitación o retraso psicomotor casi todos los días.
Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada casi todos
los días.
Pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas recurrentes sin un
plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a
Tratamiento

Los modelos escalonados de

tratamiento permiten ajustar las
intervenciones y el tratamiento
al usuario en función de su Estos modelos tienen unauna
Estos modelos tienen
estadío depresivo y su estructura piramidal de modo
estructura piramidal de modo
evolución. que
queelel
primer
primerescalón estaría
escalón estaría
indicado para la depresión leve.
indicado para la depresión
En los casos en los que no se
leve. En los casos en los que
consiguiese los resultados
no se consiguiese
esperados y aumentase la los
resultados
gravedad esperadosse
de la enfermedad, y
aumentase
pasaría la gravedad
al siguiente escalónde la
enfermedad, se pasaría al
asistencial.
siguiente escalón asistencial.
Tratamiento
• Estrategias
farmacológicas
• Intervenciones
Depresión grave
psicológicas.
y/o resistente
• Tratamiento
combinado.
• TEC
• Intervenciones psicológicas.
Depresión moderada • Antidepresivos.
• Tratamiento combinado.
• Evaluación, apoyo,
psicoeducación.
Depresión leve
• Intervenciones psicológicas.
• Antidepresivos.
Farmacología
Fármacos Antidepresivos

Un antidepresivo es un medicamento
psicotrópico utilizado para tratar los trastornos
depresivos mayores que pueden aparecer en
forma de uno o mas episodios a lo largo de la
vida por ende son medicamentos que alivian
los síntomas de la depresión.
Tipos de antidepresivos

 Inhibidores selectivos de la receptación de

serotonina
 Antidepresivos tricíclicos
 Antidepresivos inhibidores de
monoaminooxidasa
 Antidepresivos selectivos de receptación de
serotonina y noradrenalina
 Tipos de antidepresivos

 Los antidepresivos tricíclicos (ADT) son

uno de los primeros fármacos
antidepresivos descubiertos . Su
nombre se debe a su estructura
química, que esta compuesta por tres
anillos.

 Como su nombre lo indica, son

efectivos para tratar la depresión
aunque se utilizan también para otras
condiciones como el trastorno bipolar,
el trastorno de pánico, el trastorno
obsesivo compulsivo migrañas o dolor
crónico
Mecanismo de acción

 El principal mecanismo de acción de los antidepresivos tricíclicos es la inhibición o bloqueo

de la llamada bomba de recaptación de monoaminas en este caso hablamos de la
serotonina y noradrenalina-
 La bomba de recaptación es una proteína que se localiza en las membranas de la neuronas
(células nerviosas del cerebro) su función es absorber la serotonina y la noradrenalina.
INHIBIDORES Selectivos DE LA RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA (ISRS)

 CITALOPRAM (CELEXA)
 ESCITALOPRAM (LEXAPRO)
 FLUOXETINA (FLUOXETINA)
 PAROXETINA (PAXIL)
 SERTRALINA (ZOLOFT)
Inhibidores de la Monoamino oxidasa (IMAO)

 IPROCLOZIDA
 IPRONIAZIDA
 FENELZINA
Inhibidores selectivos de la recaptación de Serotonina
y Noradrenalina (Norepinefrina) (IRSN)

 DULOXITINA
 MILNACIPRAN
 VENLAFAXINA
Efectos Colaterales

 Insomnio
 Inversión del humor y aparición de
fases hipomaníacas
 Aparición de delirio en pacientes
psicóticos Taquicardia
 Aparición de episodios Sequedad de boca.
confusionales (ancianos) Estreñimiento
 Midriasis.
Hipotensión
Nauseas y vómitos
Somnolencia
Tratamiento con psicoterapia

En muchos casos de depresión leve o de otros tipos no siempre el tratamiento con

psicofármacos es el tratamiento de elección.
En muchos otros, se ha demostrado que es más efectivo el tratamiento con
antidepresivos si se complementa con la psicoterapia.
• Las terapias psicológicas que
han demostrado ser una
herramienta eficaz para el
tratamiento de la depresión
son:

Terapias conductuales
Psicodinámicas de grupo y
familia
Especialmente las terapias
cognitivas
Papel de enfermería

Atención primaria
El personal de enfermería de los centros de salud juega un papel
relevante, fundamental en la prevención de los trastornos mentales
y en la promoción de una buena salud mental de la población a la
que atiende.
Prevención y promoción
La prevención se centra en reducir los factores de riesgo que
favorecen la aparición de dichos .trastornos y la promoción de
factores de protección relacionados con el trastorno mental de la
depresión, con el objetivo de reducir su prevalencia e incidencia.
Papel de enfermería

• Hospitalización psiquiátrica
• Adhesión al tratamiento
El personal de enfermería debe remarcar la importancia de una
correcta adhesión al tratamiento, evitando el abandono del
tratamiento y alentando al usuario
 .
a continuar con el
tratamiento.
• Riesgo de suicidio
La enfermera deberá evaluar sistemáticamente el riesgo de
suicidio en todo paciente diagnosticado con depresión, y
mantener bajo vigilancia a quien tenga un alto riesgo.
 Acciones de enfermería

 Informar al paciente de la posibilidad de

aparición de efectos indeseables (secundarios)
 Motivar y tener ocupado al paciente, evitando de
esta manera su aislamiento y tendencia al
encamamiento o permanecer por largo tiempo
en cama.
 Vigilar la aparición de estados depresivos.
 Vigilar y controlar la aparición de fenómenos
neurológicos que son los más frecuentes
(Distonía)
Acciones de enfermería

 MEDIR LA TENSIÓN ARTERIAL VIGILANDO LA APARICIÓN DE

HIPOTENSIÓN ARTERIAL. ​

 VIGILAR LA CANTIDAD QUE INGIERE EL PACIENTE DE AGUA POR

LA SEQUEDAD DE BOCA (FALSA SED), ASÍ MISMO INSISTIR EN
UNA CORRECTA HIGIENE BUCO-DENTAL PARA PREVENIR LA
APARICIÓN DE INFECCIONES BUCODENTALES.​

 TOMAR LA TEMPERATURA PARA LA VIGILANCIA DE LA

HIPERTERMIA.​

 VIGILAR Y CONTROLAR A DIARIO, PREGUNTANDO AL PACIENTE,

LA EXISTENCIA DE ESTREÑIMIENTO.
 Acciones de enfermería

 Vigilar estrechamente durante los primeros 15

días del tratamiento.(por riesgo suicida )

 Vigilar la inversión del humor y la aparición de

síntomas negativos.

 Observar la aparición de efectos neurológicos.

Como sx temblor-disartria.

 Realizar las anotaciones y valoración

correspondiente en la hoja de enfermería sobre
la conducta y aptitud del usuario durante su
hospitalización.
 REFLEXION

 RECUERDA LO IMPORTANTE NO ES LO QUE TE PASA SINO

COMO REACCIONAS ANTE LAS ADVERSIDADES QUE SE TE
PRESENTAN DURANTE TU VIDA

GRACIAS