“Año del bicentenario, de la

consolidación de nuestra
independencia, y de la conmemoración
de las heroicas
Quiste batallas
Bartolinode Junín y
Ayacucho”
DOCENTE:
Obst. Patricia Pinchi
Vásquez
CURSO:
Obstetricia Quirúrgica
ESTUDIANTE:
María Esther Vásquez Perez
¿ Qué es el Quiste Bartolino?

Las glándulas de Bartolino

son las glándulas vestibulares
de mayor tamaño. Miden
aproximadamente 1 cm y
habitualmente no son
palpables salvo que exista
enfermedad (1).
La forma quística
generalmente involucra
cuadros inflamatorios
crónicos,
recidivantes y algunos
factores
Predisponentes (3).
Los quistes de las glándulas
de
Bartolino alcanzan diámetros
de 1 a 4 cm. Aunque se ha
reportado un caso con un
diámetro de 10cm, esto suele
 Definiciones Epidemiologia

 Bartolinitis: Inflamación e infección de Se estima que 2-3% de las mujeres

las glándulas de Bartolino. tendrán un quiste o absceso de la
 Absceso de la glándula de Bartolino: glándula de Bartolino en su vida, se
Acumulación de pus secundario a la evidenció que los abscesos son 3
infección, que forma una veces más comunes que los quistes.
protuberancia en una de las glándulas Su incidencia es mayor en mujeres
con resultado muy doloroso (3). en la tercera década de la vida y, en
 Quiste de la glándula mujeres mayores de 40 años se debe
descartar patología maligna (6).
de Bartolino: Retención
de secreciones y
crecimiento de la
glándula formando una
tumoración en la
vagina, generalmente
asintomático.
 Anotomía
Conformado por 3 tipos de
epitelios

Acinos
mucinosos
Epitelio de
transición

Epitelio
 FISIOPATOLOGIA
Las glándulas de Bartolino son dos glándulas
secretoras, en condiciones normales estas
glándulas son de unos 5mm de diámetro y no
palpables. Permiten la lubricación de la vulva
durante el coito. En mujeres en edad
reproductiva, al producirse una obstrucción al
vaciamiento de estas glándulas, se pueden
formar quistes que por lo general son de 1 a 4
cm e indoloros.
Los quistes del conducto de Bartolino son por lo
general estériles y la glándula no se ve afectada
(10).
Se
 debe reconoceresto
Congénito, 3 factores
porimportantes:
características
anatómicas de la glándula
 Procesos obstructivos debido a infecciones o
inflamación
 Es importante saber los antecedentes
quirúrgicos por ejemplo: vestibulectomia,
vulvectomia, colpoplastias, traumas
vulvares.
 ETIOLOGIA Cuadro CLINICO

Cuando se trata del absceso de glándula El diagnóstico es clínico, por la visualización y

de Bartolino, debemos de sospechar de palpación de una masa en la parte posterior
una infección mixta, causada del vestíbulo. Si el quiste es pequeño y no
generalmente por bacterias anaeróbicas está inflamado puede ser asintomático. En
y aérobicas. Escherichia coli es la caso de infección aparece el absceso, que se
bacteria aérobica más común y las manifiesta por signos de inflamación local
especies Bacteroides son los patógenos más o menos extensa, masa indurada o
anaeróbicos más comunes. Debe fluctuante, dolor que puede dificultar las
considerarse la posibilidad de gonorrea relaciones sexuales, sentarse o incluso
y clamidia. deambular. Puede haber fiebre y malestar
general. La aparición de una mejoría brusca
del dolor con un aumento del flujo vaginal
puede ser indicativa de una rotura espontánea
del absceso (11).
 DIAGNOSTICO

El diagnóstico es clínico, es de gran importancia realizar una correcta y detallada historia

clínica junto al examen físico enfatizando en el parea pélvica, en donde se evidenciará una
tumoración vulvar usualmente a nivel de la horquilla, la paciente referirá dolor al caminar o
al sentarse, calor local, dispareunia, en caso de leucorrea se debe de pensar en una posible
infección de trasmisión sexual.
 DIAGNOSTICO diferencial
Dentro de los diagnósticos diferenciales se debe de pensar en:
 Quiste epidermoide de inclusión
 Quiste de Skene
 Hidroadenoma
 Lipoma
 El cáncer de la glándula de Bartolino representa sólo 15% de
los cánceres vulvares (11)
 TRATAMIENTO MEDICO

Cuando se inicia el proceso infeccioso se debe usar, de primera

elección, antibióticos de amplio espectro, además de antiinflamatorios
(diclofenaco), analgésicos (paracetamol o ácido acetil salicílico) seguido
de drenaje o marsupialización quirúrgica de la lesión cuando se presenta
la forma de absceso.(13)
Para el tratamiento antinflamatorio es recomendable además:
 Baños de asiento
 Compresas calientes
 Analgésicos
 Antibióticos
En caso de identificar gonococo se puede elegir el tratamiento con:
 Ceftriaxona
 Ciprofloxacino
 Azitromicina
 Doxiciclina
En casos de infecciones bacterianas, se debe informar a las parejas
sexuales y tratarlas de modo que esta enfermedad no siga
propagándose
 TRATAMIENTO quirúrgico

TRATAMIENTO CONSERVADOR

Se realiza bajo anestesia local, el

procedimiento dura
aproximadamente 20 minutos. En
el caso de absceso de la glándula
de bartolina de primera vez
sintomática y que a pesar de
tratarlo de manera médica, no
responde al tratamiento médico
exclusivo o que no drena
espontáneamente, entonces se
puede brindar tratamiento
quirúrgico conservador el cual seria
el drenaje del absceso. En este
caso después del drenaje se debe
indicar antibioticoterapia.
TRATAMIENTO quirúrgico

Con esto se entiende que todos

los quistes asociados a dolor,
abscesos recurrentes u
obstrucción del introito requieren
atención quirúrgica. Se ha
descrito una serie de
procedimientos quirúrgicos tales
como la marsupialización, la
colocación de un catéter de Word,
la escleroterapia con alcohol,
incisión simple, drenaje, etc., sin
embargo el tratamiento preferido
es la marsupialización. La incisión
y el drenaje están indicados para
el absceso de Bartolino, con un
tratamiento definitivo postergado
 Drenaje simple La marsupialización

Se realiza cuando se trata de un Es el método adecuado como tratamiento

absceso de primera vez, en este para quistes y abscesos de las glándulas de
caso se sugiere el tratamiento Bartolino, es sencillo , rápido, poco doloroso .
médico conservador y un drenaje Se recomienda esta técnica en pacientes con
simple, este drenaje se puede abscesos de glándula de Bartolino
realizar con bisturí o con punción. recidivante. Sin embargo se
Esta técnica puede brindar mejoría ha evidenciado que la recurrencia es del 5 al
clínica temporalmente, tiene 15% (14)
probabilidad de que vuelva a
aparecer.

Aspiración con aguja

También conocido como el drenaje

incisión, no es el tratamiento de
primera elección, esta técnica
presenta tazas altas de recidiva.
 TRATAMIENTO quirúrgico seguimiento
RADICAL
La complicación más importante es la
recurrencia cuya tasa no supera el 20%,
Este tratamiento consiste en la en este caso se debe plantear una
escisión glandular, este tratamiento extirpación total de la glándula. Una
se realiza cuando la formación complicación podría ser la fascitis
quística ha sustituido a la glándula de necrotizante, puede originarse por
Bartolino, su recurrencia es baja. diseminación bacteriana a partir de un
absceso de glándula, infección vaginal no
tratada. Otras complicaciones son aquellas
asociadas a la cirugía y rara
Conclusión

Esta patología es de suma

importancia porque se trata de una
de las patologías mas consultadas
en la atención primaria, estos
problemas son más comunes en
mujeres en edad reproductiva, es
indispensable realizar una historia
clínica detallada y un correcto
examen físico, principalmente
pélvico, además se aconseja tomar
frotis con cultivo y biopsia, los
hallazgos microbiológicos junto con
sus correlatos clínicos son
parámetros importantes en el
tratamiento de pacientes con un
absceso de la glándula de Bartolino
y en la selección del tratamiento
antimicrobiano empírico durante el
diagnóstico primario
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