CUIDADO
INTEGRAL DE
SALUD
INTEGRANTES:
• GAVILAN GAMBOA, JEYMI
• GOMEZ AROTOMA, JEAN PIERRE
• GUERRERO LOPEZ, RODRIGO
• LEGUA HUARCAYA, SOFIA
Conteni
1 do
Contexto
actual
2 Conceptos y
definiciones
3 Modelo de RIS
y MCI
Desarrollo de los
4 componentes del
5 modelo
Conclusio
nes
CONTEXTO
ACTUAL
CONTEXTO
ACTUAL
Exige la necesidad de un enfoque por curso
de vida
La expectativa
de vida se ha Transición demográfica: Crecimiento de las poblaciones de mayor
incrementado edad
a 30 años en el
último siglo. Transición epidemiológica: Del predomino de infecciones, enfermedades de la infancia y
problemas de la salud materna al crecimiento de las enfermedades no transmisibles y la salud mental
Grandes inequidades en grupos vulnerables (determinantes
sociales)
Cambios en las expectativas de las personas, mayor acceso a la información y
mayor capacidad de manifestarse
Consecuencia negativas de los modelos económicos: crisis económica
y financiera
Fuente: WHO. From Alta-Ata to Astana: Primary health care- reflecting the past, transforming for the future.
Interim report from the WHO European Region. 2018
FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD
PÚBLICA
PROBLEM
A
PROBLEM
A
• Inequidad • Prestacion
de a c c eso y es d e
salud ión de
utilizacicios cali
baja d
de serv dad
de salu
•
al Aum
• Uso inne ento
irracione ente de c cesario
inefici ursos prod ostos
de
de rec ucción
LINEA DE TIEMPO
LEY 30885 Ley que establece la Política Nacional Multisectorial De PLAN ESTRATÉGICO MULTISECTORIAL DE
conformación y el funcionamiento de Salud Al 2030 Perú País Saludable SALUD AL 2030 de la PNMS “Perú, País
las Redes Integradas de salud (RIS) Decreto Supremo 026-2020-SA Saludable” Decreto Supremo N°016-2021-SA
• Ley N° 30545 , Ley que deroga el D.L. N° 1305 202 POLÍTICA GENERAL DE
y restituye el D.L. N° 1166 202 3 202 GOBIERNO PRESENTE
• “Lineamientos para la prestación de servicios de salud 202 2 4 D.S. Nº 042-2023-PCM
en las Redes de Servicios de Salud (RIAPS)” 202
1
aprobada
que además se
con R.M. N° 167-2017/MINSA, con el 0 Directiva Administrativa de
deroga la R.M. N° 122-2001/MINSA 201 Conformación de RIS
Resolución Ministerial N°327-
DECRETO LEGISLATIVO QUE
OPTIMIZA EL FUNCIONAMIENTO Y
8 2022/MINSA
LOS SERVICIOS DE SALUD 201
Decreto Legislativo N° 1305
Deroga el Decreto Legislativo N° 7 PLAN NACIONAL DE IMPLEMENTACIÓN DE
1166 REDES INTEGRADAS DE SALUD
201 Resolución Ministerial N° 969-2021/MINSA
6
POLÍTICA GENERAL DEL GOBIERNO AL 2021 POLÍTICA GENERAL DEL GOBIERNO PARA EL
4. Brindar servicios de salud de calidad, oportunos, PERIODO 2021-2026 Decreto Supremo
201 con capacidad resolutiva y con enfoque territorial N°164-2021-PCM
Decreto Supremo Nº 056-2018-PCM
3
Decreto Supremo N° 019-2024-SA.
Decreto Supremo que aprueba el Reglamento de la
200 Ley N° 30885, Ley que establece la conformación y el
funcionamiento de las Redes Integradas de Salud - RIS
1
“Lineamientos para la conformación de Redes DECRETO LEGISLATIVO QUE APRUEBA LA CONFORMACIÓN Y
FUNCIONAMIENTO DE LAS REDES INTEGRADAS DE ATENCIÓN
de Salud”
PRIMARIA DE SALUD
Resolución Ministerial N°122-2001/MINSA Decreto Legislativo N° 1166
DEFINICIÓN DE
Conjunto de RIS
organizaciones que prestan,
o hacen arreglos
institucionales para prestar
una cartera de servicios de
una
saludpoblación
equitativa definida,
e integral
a
través de a
coordinació
la articulación
n
complementación, y que ,
cuentas por rindelos y
sanitario resultados y
por
s el estado de salud de
administrativos
la y
población a la que sirve.
FUNCIONES DE RIS
Artículo 5 Ley N° 30885
Ley de conformación y funcionamiento de las RIS
La RIS tiene a su cargo las siguientes funciones:
1. Proveer servicios de salud integrales a la población de su
ámbito, mediante intervenciones de salud individual y salud
pública.
2. Abordaje de los Determinantes Sociales de la Salud.
Características de la Atención
primaria vs la atención
especializada
ATRIBUTOS DE LA ESTRATEGIA DE
ATENCIÓN PRIMARIA DE Promoción Prevención Recuperación
SALUD
Primer
Longitudinalid Integralidad Continuida
Contact
d
Rehabilitación
o ad
Puerta de Asistencia Cubre necesidades
entrada al centrada en la de salud físico- Percepción del
sistema salud: persona a lo psíquico-social usuario de salud
Servicios de
punto de inicio largo del de la
promoción,
de la atención tiempo prevención, coordinación
y filtro para recuperación, del cuidado
acceder a rehabilitación integral de
otros servicios salud
Evolución de la atención al cuidado
integral
RM N°220-2021/MINSA
Modelo de
Atención
Integral
de Salud
MAIS Modelo de Cuidados
2003 Integrales de Salud por Manual
Curso de Vida
del
Documento
de
MCI
posición
OPS:
1993 2002 2003 Reno 2007 2010 2011 2020
Atención RM N° 464-2011/MINSA RM N°030-2020/MINSA
Integrada a las
RM N°729-
Lineamientos de El MAIS-
Enfermedades 2003/SA La APS Curso de Vida para la Persona, Familia
Política Sectorial Renovació BFC
Prevalentes de la para el Periodo más y Comunidad.
n de la necesaria Familia y Comunidad
Infancia 2002-2012 y Persona APS
Principios que
(Declaració nunca Necesidades sentidas y abordaje de
Fundamentales para el n las determinantes sociales de la
Plan Estratégico Abordaje de las determinantes
OMS - OPS Sectorial del Necesidades sentidas Regional salud
OPS) sociales de la salud
Quinquenio Agosto Compromisos internacionales ODS.
2001-Impulsar el Nuevo
julioModelo
2006. de Atención
Promoción del Autocuidado.
Integral de Salud. Énfasis en el Intramuro y Extramuro a través de la oferta fija
Énfasis en el extramuro y móvil y telesalud
intramuro
Fortalecimiento de Fortalecimiento de capacidades del RRHH
capacidades del Fortalecimiento de capacidades con énfasis en el Curso de Vida para la
RRHH con énfasis del RRHH con énfasis en la salud persona, familia y comunidad, sumándose
la modalidad virtual (sincrónica y
en la salud de la de la familia y comunidad. asincrónica).
persona.
Modelo de cuidado
integral
“Este modelo pretende cambiar
funcional y estructuralmente la forma en
que cuidamos la salud. Empezando con
el cuidado de nuestra propia salud,
continuar con la de nuestra familia, y
sumar esfuerzos para proteger la salud
de nuestra comunidad.
Esto implica establecer una nueva
dinámica y nuevas formas de
interactuar con los demás
actores del sistema”
El Documento Técnico “Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para
la Persona, Familia y Comunidad (MCI)” fue aprobado el 27 de enero del 2020
mediante Resolución Ministerial N° 030-2020/MINSA
Construir la salud a lo largo del curso de
vida se basa en tres conceptos:
Revolución de la longevidad
Efecto de cronicidad
La salud para el
desarrollo
Construir la salud a lo largo del curso de vida. Conceptos, implicaciones y aplicación en la salud pública. Washington, D.C.: Organización Panamericana de la Salud; 2021.
Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
CURSO DE VIDA
El curso de la vida comprende la sucesión de eventos que
ocurren a lo largo de la existencia de las personas y las
poblaciones, los cuales interactúan para influir en su salud
desde la preconcepción hasta la muerte, o incluso
trascender a futuras generaciones.
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Informe mundial sobre envejecimiento y
[Link]: OMS; 2015.
CUIDADO INTEGRAL DE LA
SALUD
promove
r hábitos
y
conducta
s
saludabl
Fortalecer es
la preservar
personal
protección la
es familiar salud
y
Cuidado integral
social Salud
de la salud
acciones e
Bienest
intervencion
es
ar
paliar el Desarroll recuperars
familiar sufrimient e de
es o físico o o alguna
mental dolencia o
enfermeda
d
rehabilitar
se
comunitar
ENFOQUE POR CURSO DE
VIDA
PERIODOS
DEL CURSO DE
LA VIDA Fuente:
1. Blanco M. El enfoque del curso de vida: orígenes y
desarrollo. Revista Latinoamericana de Población
5(8): Enero-junio 2011.
2. Parodi J. El Curso de Vida: renovando el enfoque y
buscando oportunidades para la Salud Pública..
CURSO DE VIDA: Escenarios y momentos
significativos
Convivencia
Graduación
Manutención
(trabajo)
Descendenci
Descens
Gestació
Nacimient
Escolarida
laboral
Retiro
o
n
Medio
d
Ambiente
a
Establecimiento
de salud
Centro
laboral
Institución
educativa
Vivienda
POBLACION NIÑO (0-11 años) ADOLESCENTE JOVEN (18-29 años) ADULTO (30-59 años) ADULTO MAYOR (>60 años)
35 551 055 7 574 190 3 853 557 7 436 939 12 988 303 3 698 067
ORGANIZACIÓN Y
PROVISIÓN DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
CURSO DE VIDA Y
SERVICIOS DE
SALUD
Centrado en la persona, familia y comunidad.
Abordaje integral y el cuidado integrado de las
personas.
Organizado en redes de servicios de salud
integrados.
Primer nivel de Atención fortalecido en sus
capacidades resolutivas.
Exploración de la
dolencia y la
enfermedad.
Uso realista del Comprensión integral
tiempo y los recursos. de la persona.
METODO CLÍNICO
CENTRADO EN LA
PERSONA (MCCP)
Enco
Reforzar la relación
común
ntrar con relación al
médico paciente.
un manejo.
cam
po
Incorporar la
promoción de la
salud y la prevención.
ABORDAJE DIFERENTE DE LA
SALUD
Esfuerzo por aumentar la esperanza de vida saludable, importante
no solo abordar la enfermedad sino buscar el máximo potencial para
generar salud.
Desarrollo de capacidades que permitan a las personas y
poblaciones desarrollarse de acuerdo a sus expectativas y las
demandas del entorno donde viven.
Comprendiendo y abordando las disparidades de
salud que contribuyen a las inequidades en la
salud. Priorizar en la base de los servicios las Intervenciones dirigidas
a promover la salud y el empoderamiento de las personas y
comunidades para el desarrollo de las capacidades intrínsecas
y funcionales de las personas.
Paradigma Biomédico vs Bio-
psico- social
¿Qué es la Medicina
familiar?
Abarca todas las
Brinda atención Integra en
edades, géneros, Prevención y
médica continua e profundidad
todos los sistemas Es la efectora de la mantenimiento de
integral para el ciencias biológicas,
y órganos, cada Atención Primaria. la salud son
individuo y la clínicas y del
entidad de la esenciales.
familia. comportamiento.
enfermedad.
¿Qué es la Medicina
familiar?
Puerta de entrada al sistema Coordinación e integración de
Posee un cuerpo de conocimientos sanitario que busca atención todos los servicios de salud
propio, así como instrumentos y médica a través de sus servicios o necesarios con la menor cantidad
habilidades que le permiten coordinando el uso apropiado de de fragmentación y las habilidades
diferenciarse en su práctica. estos con otros niveles de para manejar la mayoría de los
atención. problemas.
DESARROLLO DE LOS
COMPONENTES
DEL Modelo de Cuidado Integral
(MCI)
DESARROLLO DE LOS COMPONENTES
DEL MCI
PROVISIÓN ORGANIZACIÓN
▪ Cuidados de salud por curso
de vida. 2 Procedimientos generales
para la organización del
▪ Cuidados por ciclo vital de la ORGANIZACIO ▪cuidado:
Organización de las
familia. N autoridades, territorial, RIS,
▪ Cuidados para la comunidad. servicios de salud,
protección de derechos.
▪ Procedimientos generales
para la provisión del ▪ Pasos para la organización
para la provisión del
cuidado. 1 cuidado.
▪ Adecuaciones para la PROVISIÓ
provisión del cuidado. N
FINANCIAMIENTO GESTIÓN
3 ▪ Sistema Integrado
▪ Mejorar el 4 GESTIO M&E.
acceso y FINANCIAMIENT N ▪ Recursos Humanos.
cobertura de la O ▪▪ Recursos
Gestión
población.
▪ Infraestructura,
tecnológicos
Clínica
▪ Incentivos para promover el mantenimiento.
equipamiento y
cuidado integral . ▪ Tecnologías de la
información.
PROVISIÓN DE SERVICIOS
ADAPTACIÓN DE LOS PAQUETES DE CUIDADO INTEGRAL POR CURSO DE VIDA
ELABORACIÓN DE LOS PAQUETES DE CUIDADO INTEGRAL DIRIGIDOS A LAS FAMILIAS
ELABORACIÓN DE LOS PAQUETES DE CUIDADO INTEGRAL DIRIGIDOS A LA COMUNIDAD
COMPONENTE Neonato Niño(a) Adolescente Joven Adulto Adulto mayor
Físico Desarrollo Mantenimient Conservación
o
Mental Desarrollo Conservación
Intelectual Desarrollo Conservación
Emocional Desarrollo Soporte
Social Desarrollo Inclusión
PAQUETES Y PLANES DE CUIDADO
INTEGRAL DE SALUD
CAPTACIÓN Primer contacto con el personal de la salud en diferentes
espacios
o situaciones del establecimiento de salud,
independientemente del motivo:
El cuidado integral de salud - Usuario/a del servicio de salud.
de - Acompañante de consultante o usuario/a del servicio de salud.
la comprende: - Referido/a por un/a agente comunitario de salud, otro actor social
a) Cita o referencia (líder o voluntario reconocido de organizaciones sociales de la
comunidad), u otra persona de la comunidad, Organización No
b) Admisión Gubernamental - ONG, u otra institución.
- Referido/a por personal de la salud de otro establecimiento de salud.
c) Triaje
- Resultado de la búsqueda activa por personal de la salud en la
d) Cuidado integral de salud labor fuera del establecimiento de salud.
- Beneficiarios de programas sociales, residencias geriátricas u otras
instituciones que brindan servicios a las PAM en el ámbito de su jurisdicción.
Implica atender el motivo de consulta, se recoge datos
(padrón nominal en físico o magnético), ofertar los servicios
de cuidados de salud por curso de vida y/o concertar una cita
para proceder al cuidado integral.
Es importante elaborar el plan de cuidado integral
de salud
individualizado.
PAQUETES Y PLANES DE CUIDADO
INTEGRAL DE SALUD
ADMISIÓN INTEGRAL
Admisión: realizada por el personal de la salud
del
El cuidado integral de salud
de establecimiento de salud, e implica:
- Buscar, actualizar o aperturar la historia clínica según corresponda.
la comprende: - Orientar, conducir, acompañar o indicar el flujo que asegura la
- continuidad de la atención, en el establecimiento de salud según
a) Cita o referencia
corresponda.
b) Admisión Determinar el tipo de seguro de salud y según corresponda
orienta sobre la activación o afiliación al sistema de aseguramiento
c) Triaje que aplica.
d) Cuidado integral de salud
Triaje: realizado por el personal de
- la salud previo a la atención, e
implica:
-
- Identifica signos y síntomas de alarma o gravedad para
evaluar las prioridades de atención: ambulatoria, urgencia o
emergencia.
Orientar, conducir, acompañar o indicar el flujo de atención que
asegura la
continuidad del cuidado en el establecimiento de salud.
Verifica y consigna en la historia clínica los datos relacionados
a signos vitales, medidas antropométricas, vacunación, entre otros
datos.
PAQUETES Y PLANES DE CUIDADO INTEGRAL DE
SALUD CUIDADO INTEGRAL DE SALUD
NIÑO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR
-Evaluación nutricional -Valoración clínica del Adulto Mayor
- Atención Inmediata/Alojamiento antropométrica y examen físico. -Evaluación nutricional. (VACAM/VGI) Evaluación funcional,
Conjunto - Inmunizaciones. - Valoración clínica de Factores de
- Suplementación de hierro y ácido mental, sociofamiliar, nutricional,
- Tamizaje Neonatal riesgos de odontológica, fragilidad, síndromes
fólico - Examen bucal
las ENT y Transmisibles. geriátricos, problemas gerontológicos.
- Control crecimiento y desarrollo (CRED) - Evaluación de la agudeza visual, - Despistaje de Cáncer de cuello
- Evaluación de la Salud Mental- -Controles periódicas de peso,
- Vacunación auditiva uterino. Tamizaje de Salud Mental (VIF, SQR, presión arterial
- Prevención y atención de anemia - Evaluación odontológica y salud -Detección de riesgo y AUDIT). - Vacunación: neumonía, influenza
-Atención de enfermedades prevalentes bucal protección de ITS/VIH. - Inmunizaciones: Esquema de - Batería de exámenes de
de la infancia - Evaluación físico – postural. - Tamizaje de enfermedades no vacunación, neumococo , influenza a
comórbidos. laboratorio
- Control odontológico - Evaluación clínica orientada a trasmisibles
-Prevención de Cáncer Mama, - Detección y control de problemas
- Identificación de signos de violencia búsqueda de - Tamizaje de violencia familiar.
CACu, próstata, piel. visuales y
-Detección y evaluación precoz patologías comunes de esta edad. - Tamizaje de salud mental. auditivos.
- Orientación y consejerías.
de problemas oftalmológicos y - Tamizaje en salud mental. -Consejerías y sesiones / talleres para - Control enfermedades crónicas
auditivos el fortalecimiento de autoestima, - Plan Educativo
- Vacunación según esquema - Visita/atención domiciliarias
normado. autocuidado y atención de prioridades
sanitarias.
-Evaluación del desarrollo sexual
según Tanner. -Consejerías en prevención de
riesgos del embarazo, en salud
- Elaboración de plan de vida. mental y salud nutricional.
-Consejerías en prevención de
riesgos del embarazo precoz, en
salud mental y salud nutricional .
- Visitas domiciliarias
PROPUESTA
PRESTACIONES POR CURSO DE VIDA
COBERTURA COBERTURA DE
COBERTURA COBERTURA DE COBERTURA DE
COBERTURA DE ADOLESCENTES JÓVENES DE 18-
NIÑO(A) DE 0- ADULTOS DE 30 ADULTOS
GESTANTES DE 12-17 AÑOS 29AÑOS AÑOS
11 – 59 AÑOS AÑOS MAYORES DE 60
CON ATENCIÓN AÑOS 11 MESES 11 MESES
AÑOS 11 MESES 11 A MÁS AÑOS
PRENATAL 29 DÍAS CON 29 DÍAS CON
29 DÍAS MESES 29 DÍAS CON PAQUETE DE
REENFOCADA PAQUETE DE PAQUETE DE
CON CON PAQUETE CUIDADO
CUIDADO CUIDADO
CONTROLES CUIDADOINTEGRA INTEGRAL
INTEGRAL INTEGRAL
CRED L EJECUTADO EJECUTADO
COMPLETO ADEJOELCUETSAC EJECUTADO ADULTO
GESTANTE NIÑO DOEN ADULTO
JOVEN
MAYOR
TE
EVALUACIÓN NUTRICIONAL
INMUNIZACIONES
TAMIZAJE DE SALUD MENTAL
TAMIZAJE DE PREVENCIÓN DE NEOPLASIAS
EVALUACIÓN DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
EVALUACIÓN ODONTOESTOMATOLÓGICA-HIGIENE BUCAL
DOCUMENTOS NORMATIVOS RELACIONADOS
1. Niño: Decreto Supremo Nº 008-2021-MIMP, que aprueba la Política Nacional Multisectorial
para las Niñas, Niños y Adolescentes al 2030.
2. Adolescente: “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de Adolescentes”
(NTS N° 157-MINSA/2019/DGIESP, aprobado por. R.M. N° 1001-2019/MINSA).
3. Joven: Resolución Ministerial N.° 456-2016-MINSA, aprueba el Documento Técnico:
“Orientaciones para la Atención Integral de la Salud en la Etapa de Vida Joven”.
4. Adulto: RM N° 626-2006-MINSA, aprueba la NTS N° 046-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica
de Salud para la Atención Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Mujer y Varón”.
5. Adulto mayor: RM N° 789-2023-MINSA, aprueba la NTS N° 207-MINSA/DGIESP-2023, Norma
Técnica de Salud para el Cuidado Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores.
DOCUMENTOS NORMATIVOS RELACIONADOS
6. Gestante: RM N° 827-2013-MINSA, aprueba la NTS N° 105-MINSA/DGSP-V.01 "Norma
Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Materna".
7. Otros:
◦ RM N° 120-2024-MINSA y RM N° 431-2024-MINSA, aprueba la Directiva Sanitaria
N° 155- MINSA/DGIESP-2024 Directiva Sanitaria para el Cuidado Integral de la Salud Mental de
Gestantes y Madres de Niñas y Niños Menores de 5 años.
◦ RM N° 251-2024-MINSA, que aprueba la NTS N° 213-MINSA/DGIESP-2024, Norma Técnica
de Salud: Prevención y control de la anemia por deficiencia de hierro en el niño y la niña,
adolescentes, mujeres en edad fértil, gestantes y puérperas.
Estratificación de Riesgo Poblacional
Gestión de casos
G IV:
Discapacidad
Oferta de servicios
Grupo de riesgo: III Gestión de enfermedades
con enfermedad
Grupo de riesgo: II Prevención y Autocuidado
con riesgo
Grupo de riesgo: I Promoción de salud
Sano
Periodo prenatal Joven Adulto Adulto mayor
Niña niño Adolescente
Enfoque centrado en curso de vida
CUIDADOS POR EL CICLO VITAL DE LA
FAMILIA
- Preparación para la vida en pareja.
- Preparación para la paternidad y maternidad.
formaci
Familia
- Desarrollo de valores y principios.
- Desarrollo de habilidades de comunicación
ón
en
asertiva.
- Distribución de roles y responsabilidades.
- Reajuste cultural.
- Maternidad saludable
- Cuidados del recién nacido.
expansi
-
Familia
Distribución adecuada de roles con la pareja y
los hijos.
- Gestión de los recursos familiares.
ón
en - Crecimiento y maduración con los hijos.
- Preparación para la emancipación de los hijos.
- Redistribución de roles entre los miembros de la
familia.
dispersi
Familia
- Soporte en las etapas de menopausia y
climaterio.
en
ón
- Manejo de recursos familiares.
- Relacionamiento con los hijos y sus familias.
- Preparación para el retiro o jubilación.
- Preparación para el fallecimiento de la pareja.
contracci
- Cuidados para enfrentar riesgos a la salud.
Familia
- Cuidados para prevenir complicaciones de
enfermedades crónicas.
en
ón
CONCLUSIONES
Abordar los determinantes sociales, especialmente los
estructurales (Hacer visible lo invisible).
Brindar protección Social para que nadie se quede atrás para el buen
vivir (Incluir al que está afuera).
Generar empoderamiento Ciudadano (Hacer participar al que nunca
participó ni opinó).
Nueva visión de la
salud
VISIÓN VISIÓN DE CURSO DE
FRAGMENTADA VIDA
GRACIAS
[Link]@[Link]
