"La vida es mucho más gratificante si te esfuerzas por alg
en lugar de tomar lo que te es dado en un plato."
Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
Programa Nacional de Formación: Medicina Integral Comunitaria
ASIC MILLA
Mérida– Estado Mérida
ENFISEMA PULMONAR
Docente Estudiante
Doc. Crisel Fajardo Fátima Piñate V.- 28.612.709
Unidad Curricular
Clínica I
Febrero de 2025
¿Qué es el Enfisema?
Dr. Reinaldo Roca Goderich
El enfisema se define como un ensanchamiento anormal y permanente de las vías aéreas más allá de los bronquiolos terminales, acompañado de
destrucción de los tabiques alveolares sin fibrosis obvia. Esta destrucción se manifiesta como una falta de uniformidad en el agrandamiento del espacio
aéreo, alterando el patrón ordenado de los acinos pulmonares.
Epidemiologia
Factores de Riesgo
A nivel Mundial
La EPOC, que incluye el enfisema, es la cuarta Consumo de Tabaco Fumador Activo
causa de muerte a nivel mundial, causando 3,5
millones de muertes en 2021. Se proyecta que
será la tercera causa de muerte para 2030. El Contaminación Ambiental Fumador Pasivo
tabaquismo es la principal causa en países de
altos ingresos, mientras que la contaminación
del aire en interiores es un factor importante en
En Venezuela Ocupación Profesional
países de ingresos medios y bajos.
La EPOC es una de las principales causas de
.
muerte en el país, especialmente en adultos
mayores y fumadores. La falta de recursos Factores Genéticos
dificulta la implementación de programas de
prevención y tratamiento..
Clasificación Alveolo
ACINO NORMAL
Bronquiolo
Respiratorio
Características Características
Se ve afectada la parte central de los
Se ve afectada desde el nivel del bronquiolo
acinos
respiratorio hasta los alveolo ciegos.
Se ubica en los lóbulos superiores, Se encuentra en zonas inferiores, en
segmentos apicales bordes anteriores del pulmón.
Presenta en fumadores de larga data Se asocia a deficiencia de alfa 1-
antitripsina
Enfisema Panacinar
Enfisema Centroacinar
Clasificación Alveolo
Enfisema Irregular
ACINO NORMAL
Bronquiolo
Se asocia a cicatrización
Respiratorio
Enfisema Acinar Distal
Se ve afectada la porción distal del
acino
Se presenta en focos pequeños
Múltiples espacios aéreos de -0,5 cm y
+2 cm
Subyase a muchos casos de
neumotorax
Carece de significación clínica
Patogenia
Tabaquismo o contaminantes
atmosféricos Deficiencia congénita de alfa 1-
+ antrpsina
Predisposición Genética
Estrés oxidativo, aumento de la Células inflamatorias, liberación de Desequilibrio proteasa-antiproteasa
apoptosis y senescencia mediadores inflamatorios.
Destrucción de la pared alveolar
Mediadores de Inflamacion y leucocitos Desequilibrio Proteasa - Antiproteasa Estrex Oxidativo
Leucotrieno B4, IL8, TNF y Otros Proteasa: Degrada tejido conjuntivo
Oxidantes NRF 2 SENSOR
Neutrófilos, basófilos, eosifilos y Antiproteasa: Inhibe las proteasas
plaquetas
Alfa 1- Antitripsina Elastasa Codifica factor de Transcripción
Polimorfa Degradación de las Oxidantes intracelulares NRF 2
fibras elasticas
Infección
Manifestaciones Clínicas
1 2 3 4
Disnea Tos Crónica Sibilancias Fatiga
Infecciones respiratorias frecuentes
Examen Físico
Inspección Palpación Auscultación
Tórax en tonel Disminución del fremito vocal Disminución acentuada del
murmullo vesicular
Tórax estático y dinámico Hipersonoridad
Sibilancias
Uso de músculos accesorios Disminución de los sonidos respiratorios Prolongación de la
espiración
Disnea
Ronquidos
Pérdida de peso
Aleteo nasal
Ingurgitación yugular
Paraclínicos
Hemograma Fluoroscopia
Radiografía de tórax
Permite observar la poca
Generalmente movilidad diafragmática, Muestra los signos de atrapamiento
es normal. hay aplanamiento del de aire que hacen sospechar la
diafragma y aumento de la existencia de un enfisema
zona libre retrosternal. pulmonar: radiotransparencia
pulmonar aumentada,
“horizontalización” de las costillas,
ensanchamiento de los espacios
Examen bacteriológico del esputo intercostales y diafragma
descendido y aplanado
En los períodos evolutivos finales, cuando el factor infeccioso broncopulmonar se suma
al cuadro clínico, se aíslan las bacterias causales. Como en la bronquitis crónica, H.
influenzae y el neumococo son los gérmenes más frecuentes.
Pruebas funcionales Tomografía axial computadorizada (TAC)
Estudio hemodinámico Electrocardiograma
respiratorias Puede localizar y cuantificar el
Con frecuencia es enfisema, aunque estas
Sólo en los Muestran el patrón de normal durante toda la determinaciones con frecuencia
estadios obstrucción bronquial evolución de la tienen poco valor práctico y es
avanzados se enfermedad. también útil la realizada por otros
pondrá de métodos, por lo que este examen
manifiesto no se utiliza habitualmente con este
una fin.
hipertensión
pulmonar
Enfisema centrolobulillar Enfisema panlobulillar
Resumen Sindrómico
Síndrome de Insuficiencia
Síndrome Constitucional
Respiratoria
Diagnostico Diferencial
ASMA TUBERCULOSIS BRONQUIECTASIA
Los síntomas del asma son episodios Se caracteriza por la dilatación anormal de
Puede presentar síntomas respiratorios
recurrentes de sibilancias, disnea y los bronquios y la producción de grandes
similares al enfisema, pero se distingue
dificultad respiratoria que son reversibles cantidades de esputo purulento. Los
por infiltrados pulmonares y la presencia
con tratamiento broncodilatador. El asma pacientes con bronquiectasia suelen tener
de bacilos tuberculosos en estudios
suele comenzar en la infancia y está antecedentes de infecciones respiratorias
microbiológicos.
asociado con antecedentes de alergias. recurrentes.
Tratamiento Farmacológico
Broncodilatadores Grupo Farmacológico: Beta-agonistas y anticolinérgicos
Albuterol
Relajan los músculos de las vías respiratorias, facilitando la
respiración.
Salmeterol
Corticosteroides
Grupo Farmacológico: Corticoesteroides
Inhalados
Ipratopio
Reducen la inflamación en las vías respiratorias, mejorando la
respiración
Tiotropio
Antibióticos Grupo Farmacológico: Antibióticos
Amoxicilina
Tratan infecciones bacterianas que pueden empeorar los síntomas
del enfisema
Doxiciclina
Tratamiento no Farmacológico Tri-Fo
Dejar de Fumar 1
Es el paso más importante para detener la
progresión de la enfermedad.
2 Rehabilitación Pulmonar
Enseña ejercicios y técnicas de respiración para
reducir la dificultad para respirar.
Ejercicio Regular 3
Mejora la capacidad pulmonar
y la resistencia física.
4 Vacunación
Previene infecciones respiratorias que pueden
empeorar el enfisema.
CUÍDATE
No fumen
