R1A Castillo Guerrero Viridiana
ATRACURIO
Bencilisoquinolinas
1984
Duracin intermedia
Diferente eliminacin No metabolitos
2 gpos amonio cuaternario unidos por una
cadena de 14 carbonos
Mltiples vas de eliminacin
Eliminacin de Hofmann 2 metabolitos Laudanosino, monocrilato cuaternario
Proceso qumico de degradacin
Temperatura y pH fisiolgicos Sales de amonio cuaternario
medio fuertemente alcalino forma base terciaria
Hidrolisis de enlace ester Acido y alcohol cuaternario
Efectos cardiovasculares (10 ma parte) 60% eliminacin rgano dependiente
DE50 0.12 mg/kg
DE95 0.21 mg/kg
Intubacin 0.5 mg/kg
Mantenimiento 0.1- 0.2 mg/kg
Infusin 0.24-0.72 mg/kg/h
Vida media beta muy corta 21 minutos
Baja potencia rocuronio, d tubocuranina 3-5 veces mas potentes
2.5 minutos
Vida media beta 21 minutos
Duracin clnica 50 min Duracin total 80 minutos Dosis suplementarias 20-35 min
Caracterstica atrayente es su ndice de
recuperacin es bastante constante
9-12 minutos
Liberador de histamina
Aumenta con tiopental Especificidad sobre receptores nicotnicos de
la placa motora y no produce alteraciones hemodinmicas
Alteraciones cardiovasculares a partir de 0.5 a
1 mg/kg
Velocidad de inyeccin
Insuficiencia renal laudanosino
Eleccion en insuficiencia hepatica RN potencia mayor, dosis menores Halogenados disminuyen requerimientos de
infusin
indicaciones
Hemodinamicamente inestables
Hipovolemia Patologa cardiovascular #
Vs indicaciones
Asma
Atopia
MIVACURIO
1988
Hidrolisis por colinesterasa plasmtica Relajante de menor duracin
Farmacocintica
Hidrolisis por CP
Vida media alfa dependiente de CP 10% elimina integro por bilis y orina No atraviesa BHE
Farmacodinamia
DE50 0.039 mg/kg DE95 0.067 mg/kg Intubacin 0.15- 0.2 mg/kg Mantenimiento 0.044 mg/kg (9 m) Infusin 5-10 mcg/kg/min (0.3-0.6 mg/kg/hr)
Latencia 2.5 minutos
Duracin clnica 20 minutos Duracin total 30 minutos
DURACION MAS CORTA
Eleccin para infusin
Recuperacin de infusin mas
rpida q infusin de succinilcolina
Efectos 2darios
Liberacin histamina
Dosis e inyeccin
Organofosforados
Citotoxicos Otros BMND Embarazo
Puerperio
RN Ancianos IR o heptica
Requerimientos de infusin menores en IR
RN menores dosis, tiempo de latencia mas
corto
Ancianos recuperacin mas lenta, menos
infusin
Indicaciones
Corta duracin
Anestesia peditrica TIVA Mascarilla larngea
CISATRACURIO
1996
Potente, con gran margen de seguridad
cardiovascular y metablico
UNICO Q NO LIBERA HISTAMINA
Farmacocintica
Eliminacin de Hofmann (77%)
El resto es rgano dependiente Laudanosino y acrilato monocuaternario
Vida media beta laudanosino 3.6 a 5.4 hr
IH 7.2 a 8.2 hr Vm beta 22 a 35 min
Farmacodinamia
DE50 0.029 mg/kg DE95 0.05 mg/kg
Intubacin 0.1 mg/kg
Mantenimiento 0.03 mg/kg
Infusin 1.5 mcg/kg/min (0.09 mg/kg/hr)
Farmacodinamia
Inicio 4.6 a 5.8 minutos
INICIO DE ACCION MAS LARGO DE TODOS
Subir dosis a 0.15 mg/kg Duracin clnica 55 min Duracin total 70 minutos
Antagonizado por anticolinesterasicos pero
revierte mas lento.
til para infusin continua
Efectos 2 darios
NO libera histamina
Carece de efectos hemodinamicos
Inicio de accin menor en nios (2 minutos),
duracin clnica mayor (43 minutos)
Ancianos vm beta se alarga 20%
Indicaciones
Hipovolemia
Choque
Ciruga cardiovascular
Eleccin en insuficiencia heptica
Perfil de recuperacin mas predecible que el
vecuronio en pacientes crticos
Periodos largos en pacientes crticos
DOXACURIO
1991
LARGA DURACION
Farmacocintica
Eliminacin renal
25-30% se recupera en orina Heptica 10% Vm beta 86-99 min
Farmacodinamia
Mas potente Atracurio 10, mivacurio 3 LIBRE EFECTOS CARDIOVASCULARES
DE50 0.012 mg/kg
DE95 0.024 mg/kg
Intubacin 0.05 mg/kg (6 min)
Mantenimiento 0.01 mg/kg Infusin
0.08 mg/kg (3.5 min) Duracin clnica 85-125 min Duracin total 120-200 min
Relajaciones subsecuentes 30-40 min
Efectos 2darios
IR aumenta vm beta a 221 min
Dosis disminuidas en nios, recuperacin mas
rpida
Ancianos alargamiento 58% vm beta
Indicaciones
Intervenciones larga duracin
Ciruga cardiaca Patologa heptica Evitarse en disfuncin renal
