Ruidos
Cardiacos
Ruidos Cardiacos
Son ondas sonoras de origen cardiaco, producidas
por la vibración de las válvulas, paredes musculares
(auriculares y ventriculares), los grandes vasos y la
sangre circulante.
• Ruidos cardiacos propiamente dichos: corta
duración
• Soplos y frotes: larga duración
FOCOS DE
AUSCULTACION
Foco
Foco aortico
pulmonar
Foco p.
accesorio
Foco
tricuspideo
Foco mitral
RUIDOS
CARDIACOS
NORMALES
S1 y S2
SISTOLE DIASTOLE
Ruidos cardiacos
normales
Primer ruido
cardiaco (S1)
Posee dos componentes audibles:
• cierre de la válvula mitral
• cierre de la válvula tricúspide
Duración: 0,08-0,16s
Auscultable en los focos mitral y tricuspideo
Ruidos cardiacos
normales
Segundo ruido
cardiaco (S2)
Posee dos componentes audibles:
• cierre de la válvula aortica (2A)
• cierre de la válvula pulmonar (2P)
Duración: 0,06-0,12s
Auscultable como un único sonido en el foco aórtico
Desdoblamiento
Foco pulmonar
fisiologico
Ruidos cardiacos
normales
Segundo ruido cardiaco Desdoblamiento
(S2) fisiologico
Durante la inspiración:
• Mayor retorno sanguíneo hacia la aurícula derecha
La válvula pulmonar permanece mayor tiempo abierta
• Menor retorno sanguíneo hacia la aurícula izquierda
La válvula aortica permanece menos tiempo abierta
S1 S2 Desaparece
durante la
S1 A2 P2 espiracion
RUIDOS CARDIACOS
PATOLOGICOS
S1 y S2
Ruidos cardiacos patologicos
Primer ruido cardiaco anormal
Cambios en la intensidad :
• Grado de separación de las valvas
• Velocidad de cambio de la presión intraventricular
Ruidos cardiacos patologicos
Primer ruido cardiaco anormal
Componente mitral
• Aumento de la intensidad: estenosis mitral, taquicardia
sinusal, estados circulatorios hiperquineticos, comunicación
interventricular, síndrome de preexitacion
• Disminución de la intensidad: insuficiencia ventricular
izquierda, intervalo P-R largo en el ECG, bloqueo de rama
izquierda del haz de Hiz
Ruidos cardiacos patologicos
Primer ruido cardiaco anormal
Componente tricuspideo
• Aumento de la intensidad: estenosis tricuspidea,
comunicación interauricular
• Disminución de la intensidad: insuficiencia ventricular
derecha, bloqueo de la rama derecha del haz de Hiz
Ruidos cardiacos patologicos
Primer ruido cardiaco anormal
Click eyectico
Click eyectivo aortico: insuficiencia aortica, hipertension
arterial, estados circulatorios hiperquineticos, estenosis valvular
aortica
Click eyectivo pulmonar: hipertension pulmonar, estenosis
valvular pulmonar
Click no eyectivo – click mesosistolico
Prolapso de la válvula mitral
Ruidos cardiacos patologicos
Segundo ruido cardiaco anormal
Componente aortico
• Aumento de la intensidad: hipertensión arterial sistémica,
estados circulatorios hiperquineticos, condiciones que
acerquen la aorta a la pared torácica
• Disminución de la intensidad: disminución de la presión
intraaortica, hipotensión arterial sistémica, estenosis e
insuficiencia aortica
Ruidos cardiacos patologicos
Segundo ruido cardiaco anormal
Componente pulmonar
• Aumento de la intensidad: hipertensión arterial pulmonar,
comunicación interventricular, comunicación interauricular
• Disminución de la intensidad: estenosis pulmonar
Ruidos cardiacos patologicos
Segundo ruido cardiaco anormal
Desdoblamiento amplio, permanente y no fijo
Ambos componentes son identificables por separado y el intervalo
entre ellos aumenta durante la inspiración.
Retraso del componente pulmonar: comunicación interauricular,
bloqueo avanzado de la rama derecha del haz de Hiz, estenosis
pulmonar
Adelanto del componente aórtico: insuficiencia mitral significativa,
síndrome Wolff-Parkinson-White.
Ruidos cardiacos patologicos
Segundo ruido cardiaco anormal
Desdoblamiento amplio, permanente fijo
Ambos componentes son identificables por separado y el intervalo
entre ellos no aumenta durante la inspiración.
Se observa en: comunicación interauricular, drenaje venoso
pulmonar anómalo parcial, estenosis pulmonar, dilatación idiopática
de la arteria pulmonar
Ruidos cardiacos patologicos
Segundo ruido cardiaco anormal
Segundo ruido unico
Ambos componentes se escuchan como uno, en ambas fases de la
respiración.
Adelanto del componente pulmonar: hipertensión pulmonar.
Retraso del componente aórtico: bloqueo de la rama izquierda del
haz de Hiz, estenosis aortica, insuficiencia aortica
Ruidos cardiacos patologicos
Segundo ruido cardiaco anormal
Desdoblamiento invertido o paradojico
Se ausculta como único en la inspiración y desdoblado en la
espiración.
Gran retraso del componente aórtico: estenosis aortica severa,
bloqueo de avanzado de la rama izquierda del haz de Hiz
Ruidos cardiacos patologicos
Segundo ruido cardiaco anormal
Chasquido de apertura
Chasquido de apertura mitral: principalmente en la estenosis valvular
mitral, patologías que producen aumento del flujo a través de la
válvula
Estenosis
mitral
Chasquido de apertura tricuspideo: estenosis valvular tricuspidea
Tercer ruido
• Sonido de baja frecuencia, de baja
intensidad y que ocurre inmediatamente
después del segundo ruido
Causas
Corazon sano
Sobrecargas ventriculares cronicas de
volumen
Daño miocardico
Pericarditis constrictiva o miocardiopatia
constrictiva
Cuarto ruido
• Es un sonido discreto de baja
frecuencia que se escucha justo antes
del primer ruido cardíaco
Causas
Sobrecargas ventriculares cronicas de presion
Miocardiopatia hipertrofica
Sobrecargas ventriculares agudas en el volumen
Sobrecargas ventriculares cronicas de volumen
con dilatacion ventricular
Galope de suma
• Se produce cuando ocurren las
dos fases de llenado rapido y
fase de llenado activo
Sistoles
auriculares en eco
• Ocurren en cualquier momento de la
sistole sin relacion a las fases de
llenado ventricular, se producen por
contracciones auriculares
Diferenciacion de
los ruidos
cardiacos
Primer ruido
Según ruido
Tercer ruido
Soplos
Fenomenos cardiacos acusticos que
tienen una duracion prolongada
Clasificación
Según clasificación cronológica
pueden ser:
• Sistolicos
• Diastolicos
• Continuos
Según intensidad:
• Grado I
• Grado II
• Grado III
• Grado IV
Clasificación clínica
Inocentes
Soplos Origen
Cardiaco extracardía
s co
Patológico Funcional
s es
Origen
cardiaco
Orgánicos
Soplo Inocente
Se observa en
individuos completamente
sanos.
Es un soplo de
eyección aortica.
Se ausculta
perfectamente en el primer
foco auscultatrio.
El diagnostico de un
solplo inocente solo puede
realizarse ante la presencia
de un examen fisico genral
y especificamente cardio
vascular completamente
normales
Soplos Patológicos
De origen extracardiaco
Estados
Dilatación de los Deformidades
circulatorios
grandes vasos torácicas
hiperquineticos
Soplos Patológicos
De origen extracardiaco
Estados circulatorios hiperquineticos
•Es la causa mas frecuente
•Soplo de eyeccion aortica
•Originado por:
Aumento en la velocidad de
eyección del volumen latido
del ventrículo Izquierdo
Soplo Soplo
mesosistolico de mesosistolico de
eyección eyección aortica
pulmonar • Aortoesclerosis
• Dilatación del tranco • HTA
de la arteria • Aneurisma Aórtico
pulmonar de
cualquier etiología
Dilatacion de grandes vasos
De origen extracardiaco
Soplos Patológicos
Soplos Patológicos
De origen extracardiaco
Deformidades torácicas
Pectum
Excavatum Cifoscoliosis Síndrome de
espalda recta
Soplos Patológicos
De origen Cardiaco Funcional
Soplo Mesositolico funcional:
Se produce como consecuencia del aumento del volumen
latido a través de las válvulas sigmoides.
Drenaje venoso
Insuficiencia Comunicación
pulmonar
valvular aortica intraauricular
anómalo parcial
Persistencia del
Comunicación
conducto
interventricular
arterioso.
Soplo holosistolico funcional:
Se produce por el reflujo de sangre del ventrículo a la
aurícula en cardiopatías que cursan con severa dilatación
ventricular.
Incompetencia Incompetencia
mitral tricuspidea
• Miocardiopatías • Dilatación del
dilatadas Ventrículo
• Insuficiencia derecho
valvular aortica
Soplo mesodiastólico Funcional:
Se debe al aumento del flujo de aurícula a ventrículo a
través de las válvulas aurículoventriculares durante el llenado
ventricular pasivo.
Válvula Mitral Válvula tricúspide
Persistencia del
Conducto arterioso Comunicación
intraauricular
Comunicación
interventricular
Drenaje venoso
Insuficiencia mitral pulmonar anómalo
severa parcial
Soplo de Austin Flint:
Es un soplo de llenado ventricular izquierdo que se origina
como consecuencia de la turbulencia de la sangre a nivel del
ventrículo izquierdo causada por el choque de dos corrientes
sanguíneas paralelas.
Componente
mensosistolico Componente
presistolico
Soplos Patológicos
De origen Cardiaco Orgánico
Soplo Mesosistolico orgánico:
Se produce por estenosis valvular sigmoidea.
• Congénita o adquirida.
Esten • Tiene Frémito.
osis • Se irradia a cuello y el área mitral.
valvul •
ar Es de carácter rudo.
aortic
a
• Congénita
Esten • Se acompaña de Frémito
osis • Es Rudo
valvul • Se irradia a lo largo del área
ar paraesternal izquierda
pulmo
nar
Soplo holosistolico orgánico:
Se produce por el reflujo de sangre del ventrículo a su
aurícula correspondiente a una lesión directa de la válvula
aurículoventricular que la hace insuficiente.
Prolapso Ruptura de
Cardiopatía
valvular cuerda
reumatica
mitral tendinosa
Soplo diastólico precoz:
Corresponde al reflujo de sangre desde la aorta o la
pulmonar a su ventrículo respectivo por una lesión directa de la
válvula adquirida o congénita.
Endocarditis
Colagenosis
infecciosa
Cardiopatía Disección
reumática aortica.
Insuficiencia
Valvular aortica
Soplo Continuos orgánicos:
Se produce por el paso de sangre durante la sístole y la
diástole de una cavidad o vaso sanguíneo a otra cavidad o vaso
sanguíneo cuyas presiones son menores durante toso el ciclo
cardiaco.
Arteria coronaria con
Fistulas arteriovenosas
Persistencia del Ventana desembocadura
sistémicas o
conducto arterioso aortopulmonar anómala en cavidades
pulmonares
derecinas.
Frote Pericardico
Son ruidos cardiacos prolongados que se presentan en los
pacientes con pericarditis aguda.
Intensidad
Componente Componente
• Cambiante con los Componente
• Raspante
sistólico protodiastolico
ruidos presistolico
respiratorios , • Superficial
posición del
paciente y sobre
todo varia de un día
para otro.
Carácter Auscultación
GRACIAS
