Programa Tuberculosis
La tuberculosis (TB) es una enfermedad bacteriana causada por el
Mycobacterium tuberculosis que generalmente ataca los
pulmones. Es una enfermedad prevenible y curable que se
transmite de persona a persona a través del aire cuando una
persona infectada tose, estornuda o habla.
No todas las personas infectadas por la bacteria enferman; de ahí
que se suela diferenciar entre infección tuberculosa (periodo
latente) y enfermedad tuberculosa (forma activa). Esta
presentación abordará los aspectos fundamentales de la
tuberculosis, desde su definición hasta su prevención y
tratamiento.
por Alvaro Quely Mamani Ayaviri
Diferencia entre Infección y Enfermedad
Tuberculosa
Infección Tuberculosa Enfermedad Tuberculosa
Periodo en el cual el Mycobacterium tuberculosis Se produce cuando el sistema inmunológico no
(bacilo de Koch) entra en contacto por primera vez con controla la infección o reinfección tuberculosa y los
una persona sana, denominándose primoinfección bacilos comienzan a multiplicarse activamente,
tuberculosa. Esto desencadena una respuesta de produciendo lesiones en los órganos afectados. En este
defensa del sistema inmunológico de la persona, pero caso, aparecen síntomas y signos característicos de la
sin manifestación de síntomas. enfermedad.
Tuberculosis Pulmonar
Definición Causas
La tuberculosis pulmonar Se produce cuando
es la forma más común de Mycobacterium
la enfermedad, afectando tuberculosis entra en los
los pulmones debido a la pulmones y comienza a
infección por la bacteria multiplicarse. El sistema
Mycobacterium inmunológico puede
tuberculosis. Es altamente controlar la infección
contagiosa y se transmite inicialmente, pero en
principalmente a través de algunas personas, la
gotículas respiratorias. bacteria se activa,
causando síntomas.
Síntomas
Tos persistente (más de 3 semanas), esputo sanguinolento,
dolor en el pecho, fiebre, escalofríos, sudoración nocturna,
pérdida de peso inexplicada y fatiga extrema.
Tuberculosis Extrapulmonar
Tuberculosis Miliar Tuberculosis Genitourinaria
Aparece cuando una lesión tuberculosa erosiona un vaso La infección suele diseminarse a la vejiga y, en los hombres,
sanguíneo y disemina millones de bacilos tuberculosos a a la próstata, las vesículas seminales o el epidídimo,
través de la corriente sanguínea hacia todo el cuerpo. produciendo un tumor escrotal expansivo.
Tuberculosis Meníngea Otras Formas
La meningitis suele aparecer sin infección en otras áreas Incluyen la tuberculosis pericárdica, que puede provocar
extrapulmonares, afectando al sistema nervioso central. insuficiencia cardíaca, y la tuberculosis cutánea, que forma
úlceras y trayectos fistulosos en la piel.
Transmisión y Causas de la Tuberculosis
Transmisión Aérea
Contacto Prolongado
La TB se transmite principalmente
Se necesita un contacto cercano y
cuando una persona infectada
prolongado con una persona
tose, estornuda o habla,
infectada. No se transmite por
eliminando microgotas con bacilos
contacto casual como dar la mano
tuberculosos que son inhaladas
o compartir utensilios.
por otras personas.
Activación Bacteriana Respuesta Inmune
Los microbios de la TB pueden No todas las personas expuestas
permanecer inactivos (TB latente) desarrollan la enfermedad;
o activarse y multiplicarse (TB depende de la fortaleza del
activa), dependiendo de la sistema inmunológico para
capacidad del sistema controlar la infección.
inmunitario.
Diagnóstico de la Tuberculosis
Radiografía de Tórax
Herramienta común para detectar signos de tuberculosis pulmonar, aunque no es definitiva. En casos avanzados, se observan varias
áreas claras (opacidades) de diferentes tamaños.
Baciloscopia
Prueba rápida que identifica bacilos mediante microscopio en muestras de esputo. Se recolectan 2 muestras en días consecutivos de
secreciones bronquiales, no saliva.
Cultivo
Método más sensible para diagnosticar TB, incluso en pacientes con baciloscopia negativa o baja carga bacteriana. Detecta la presencia
de Mycobacterium tuberculosis en el esputo.
Tratamiento de la Tuberculosis
Esquema Fase Duración Medicamentos
Principales
Esquema I Primera Fase 2 meses (52 dosis) Etambutol,
Pirazinamida,
Rifampicina +
Isoniacida
Esquema I Segunda Fase 4 meses (104 dosis) Rifampicina +
Isoniacida
Esquema II Primera Fase 2 meses (52 dosis) Estreptomicina,
Etambutol,
Pirazinamida,
Rifampicina +
Isoniacida
Esquema II Segunda Fase 1 mes (26 dosis) Etambutol,
Pirazinamida,
Rifampicina +
Isoniacida
Esquema II Tercera Fase 5 meses (130 dosis) Etambutol,
Rifampicina +
Isoniacida
Situaciones Especiales en el Tratamiento
Infectados por VIH
Administrar las mismas pautas de tratamiento, con seguimiento cercano para vigilar reacciones adversas.
Embarazo y Lactancia
Los medicamentos son seguros, excepto estreptomicina (ototóxica para el feto). Durante la
lactancia, todos los medicamentos son compatibles.
Anticonceptivos
La rifampicina disminuye la eficacia de las píldoras anticonceptivas, se
deben utilizar métodos alternativos.
Insuficiencia Hepática/Renal
Requiere ajuste de dosis y monitorización en centros
especializados.
Prevención de la Tuberculosis
Vacunación BCG
Obligatoria para recién nacidos y menores de 1 año
Quimioprofilaxis
Administración de Isoniacida a personas en riesgo
Control de Contactos
Detección activa entre grupos de riesgo
Medidas de Protección
Higiene, ventilación y nutrición adecuada
Diagnóstico y Tratamiento
Cortar la cadena de transmisión
