INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS

SUPERIORES DE TAMAULIPAS A.C.

MATERIA: TECNICAS DE ENFERMERÍA EN CIRUGIA DE

OTORRINOLARINGOLOGÍA BUCAL Y MAXILOFACIAL

TEMA: TÉCNICA QUIRÚRGICA DE IMPLANTE COCLEAR

MTRA: MARÍA DE LOURDES

TORRES RIVERA

ALUMNO: DIANA GUADALUPE

GALINDO ESCOBAR.
 CONCEPTO
Un implante coclear permite transmitir el sonido
externo directamente al octavo par craneal
(también conocido como nervio vestibulococlear)
y se utiliza en el tratamiento de la pérdida
neurosensitiva de la audición. El implante coclear
es un dispositivo que recibe los sonidos y los
transmite como impulsos eléctricos al cerebro

• Kotcher Fuller, J. (2023). Instrumentacion Quirúrgica Principios

2
Y Práctica (8a ed.). Panamericana. Pág. 675-678.
 1. Oído Externo
 Canal Auditivo Externo:
o Transporta el sonido hacia el tímpano, que es la barrera entre
el oído externo y el oído medio. No se afecta directamente en el
implante coclear, pero la cirugía comienza cerca de este canal.

2. Oído Medio
 Tímpano (Membrana Timpánica):
o La membrana timpánica transmite las vibraciones del sonido al
oído medio. En la cirugía de implante coclear, el oído medio
generalmente no se manipula directamente, ya que el acceso
se hace a través de la región mastoidea.

ANATOMÍA QUIRÚRGICA
Anatomía de la cóclea: qué es y cómo funciona -. (2023).
Recuperado de:
3
[Link]
ue-es-y-como-funciona/
 3. Oído Interno

El implante coclear se inserta en esta parte del oído, que es

crucial para la audición. El oído interno contiene las
estructuras esenciales para la percepción del sonido y la
audición.

 Cóclea: Es la estructura clave en el implante coclear. La

cóclea es una estructura en espiral en forma de caracol
que contiene las células ciliadas responsables de
convertir las vibraciones sonoras en señales eléctricas
que el cerebro interpreta como sonidos.

ANATOMÍA QUIRÚRGICA
Anatomía de la cóclea: qué es y cómo funciona -. (2023). Recuperado de:
[Link] 4
-como-funciona/
 4. Nervio Facial

 Nervio Facial (VII par craneal):

o El nervio facial pasa por el oído medio y cerca de la cóclea. Es

una de las estructuras que debe ser cuidadosamente protegida
durante la cirugía, ya que su daño puede causar parálisis facial.

5. Receptor Estimulador (Procesador)

 Receptor Estimulador Subcutáneo:

o El receptor estimulador se coloca en un bolsillo subcutáneo

detrás de la oreja, en la región mastoidea, después de la
inserción del electrodo en la cóclea. Este dispositivo se conecta
con el electrodo coclear y recibe las señales desde el
procesador de sonido externo.

ANATOMÍA QUIRÚRGICA
Anatomía de la cóclea: qué es y cómo funciona -. (2023). Recuperado de:
[Link] 5
-como-funciona/
 6. Nervio Auditivo (Nervio Coclear)

 Nervio Coclear:

o El nervio coclear es parte del nervio auditivo (VIII

par craneal) y se conecta directamente con la
cóclea. Este nervio transmite las señales eléctricas
generadas por el implante coclear al cerebro para
su interpretación como sonidos.

o Aunque no se manipula directamente en la cirugía,

el electrodo del implante coclear está diseñado para
estimular el nervio coclear de manera eficaz.

ANATOMÍA QUIRÚRGICA
Anatomía de la cóclea: qué es y cómo funciona -. (2023). Recuperado de:
[Link] 6
-como-funciona/
 INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES
INDICACIONES:. Es especialmente beneficioso para los niños con pérdida auditiva
congénita para ayudar en el desarrollo del lenguaje y la comunicación, y también es
eficaz en adultos con pérdida auditiva postlingual. Para ser un candidato adecuado, el
paciente debe tener una evaluación médica completa, expectativas realistas sobre el
resultado, y un compromiso con la rehabilitación postquirúrgica.

CONTRAINDICACIONES:
 Infecciones crónicas en el oído medio o interno.
 Enfermedades del nervio auditivo que no permiten la estimulación efectiva.
 Pérdida auditiva que no es neurosensorial (por ejemplo, pérdida auditiva
conductiva).
 Trastornos neurológicos graves que puedan interferir con el uso del implante
coclear.
 Pacientes con comorbilidades médicas que podrían complicar la cirugía o la
rehabilitación.

• Chung, J., & Zeng, F. G. (2010). Cochlear implants:

challenges and future directions. Otology & Neurotology,
31(5), 744-752.
 VISITA PREOPERATORIA

Preparación física:
 Ayuno de 6 a 8 horas Laboratoriales: BH,QS,TP TPT,
 Venoclisis permeable. GRUPO Y RH.
 Marcaje quirúrgico. Estudios de gabinete: Tac de oído o
 Vendaje de miembro pélvicos. resonancia magnética, EKG
 Preparación psicológica.
 Consentimiento informado firmado.
 Suspender en caso de tomar
anticoagulantes.
 Tricotomía 8cm por encima y por detrás
del pabellón auricular. • Broto, Graciela M. (2006) Instrumentación quirúrgica:
técnicas por especialidades vol 2 paginas 134 – 138. 8
 ANESTESIA: Anestesia POSICIÓN.
General. Decúbito dorsal

TIPO DE ANESTESIA Y POSICIÓN

• Chung, J., & Zeng, F. G. (2010). Cochlear implants: challenges
and future directions. Otology & Neurotology, 31(5), 744-752.
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MATERIAL PARA LA CIRUGIA
MATERIAL INSTRUMENTAL
 Campo adhesivo impermeable estéril.  Charola de implante coclear
 Jeringa de 5 ml.  Aguja de crochet
 Azul de metileno.  Pinza Mac Gee
 2 agujas
 Muleto del implante
 Malla elástica #7
 Guía para fresado del receptor
 Guantes quirúrgicos distintos tamaños
 Colocador en 90° recto.
 Gasas con trama
 Colocador en 45° hacia
 Gasas simples.
arriba/adelante.
• Vasito flanero.
• Colocador en 45° hacia abajo/atrás.

• Kotcher Fuller, J. (2023). Instrumentacion Quirúrgica Principios

10
Y Práctica (8a ed.). Panamericana. Pág. 675-678.
 MATERIAL PARA LA CIRUGIA
• APARATO ELECTRO MÉDICO:

 Unidad principal
• SUTURAS: • SOLUCIONES:
 Cable a tierra para monitor con electrodos
 Vicryl 3/0  Agua inyectable adhesivos.
 Crómico 1  Solución con adrenalina.  Cable a tierra para estimulador con aguja.
 Prolene 2/0  Electrodos bipolares con agujas para
• ROPA: insertarlos.
 Dermalon 3/0
 Electrodo monopolar para estimulación
 Bulto para cirugía general. Se intraoperatoria (estéril)
utiliza delimitación desde el oído
externo hasta la región mastoidea.  En algunos casos otológicos crónicos se
agrega: discos de farrior de 0.2 / 0.4 / 0.6 mm.
 Compresas de esponjear.
 Laser de CO2.
 Acuspot con lente de 250 mm adosado al
microscopio.
 Set de fresado
• Kotcher Fuller, J. (2023). Instrumentacion Quirúrgica Principios Y Práctica (8a ed.). Panamericana. Pág. 675-678.
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• Broto, Graciela M. (2006) Instrumentación quirúrgica: técnicas por especialidades vol 2 paginas 134 – 138.
 MATERIAL-
CHAROLA DE
IMPLANTE
COCLEAR

MONITOR DE
NERVIO
• Kotcher Fuller, J. (2023). Instrumentacion Quirúrgica Principios Y Práctica (8a ed.). Panamericana. Pág.
675-678.

• Broto, Graciela M. (2006) Instrumentación quirúrgica: técnicas por especialidades vol 2 paginas 134 – 138.

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 MICROSCOPIO

UNIDAD DE
FRESADO

• Kotcher Fuller, J. (2023). Instrumentacion Quirúrgica Principios Y Práctica (8a ed.). Panamericana. Pág.
675-678.

• Broto, Graciela M. (2006) Instrumentación quirúrgica: técnicas por especialidades vol 2 paginas 134 – 138.
 ASEPSIA Y TIPO DE ABORDAJE
• ASEPSIA: • INCISIÓN y ABORDAJE:
 Jabón antiséptico  Retroauricular y mastoidea
bactericida. En caso de
menores de 2 años.
 Clorhexidina al 1%
• Yodopovidona al 10%

• Kuo, C. L., et al. (2019). Care of the patient with a cochlear implant. American Journal of
Nursing, 119(10), 46-53.
 POSICIÓN
DEL
EQUIPO
QUIRÚRGIC
O
• Clínica José de San Martín, 2020 recuperado de: [Link]
coclear-10474272/10474272#6

15
 TÉCNICA
QUIRÚRGICA
DEL
IMPLANTE
COCLEAR

16
 TÉCNICA QUIRÚRGICA

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

Planta los electrodos del implante Proporciona electrodos para el
coclear implante coclear.
Antisepsia Proporciona equipo de antisepsia con
Isodine al 10%

Delimitación del área quirúrgica. Proporciona sabanas de pies, y 4

campos cuadrados laterales. Sabana
hendida
• Kotcher Fuller, J. (2023). Instrumentacion Quirúrgica Principios Y Práctica (8a ed.).
Panamericana. Pág. 675-678.

• Broto, Graciela M. (2006) Instrumentación quirúrgica: técnicas por especialidades vol 2 paginas
134 – 138. 17
 TÉCNICA QUIRÚRGICA

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

Delimitación del área quirúrgica. 2 compresas de esponjear

Fijación de electrocirugía Proporciona pinzas de backhaus, se

proporciona lápiz de electrocauterio.

Demarcación del área con azul de Proporciona azul de metileno.

metileno

• Kotcher Fuller, J. (2023). Instrumentacion Quirúrgica Principios Y Práctica (8a ed.). Panamericana. Pág. 675-678.

• Broto, Graciela M. (2006) Instrumentación quirúrgica: técnicas por especialidades vol 2 paginas 134 – 138.

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 TÉCNICA QUIRÚRGICA

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

Se inyecta lidocaína al 1% Proporciona jeringa con aguja nueva
con lidocaína al 1% o lidocaína con
epinefrina.
Incisión de la piel retroauricular Proporciona primer bisturí #3 con hoja
Hemostasia #15 y proporciona electrobisturí.

Realiza colgajo y mantiene con Proporciona legra de finochietto,

vitalidad dicho colgajo proporciona gasas húmedas con
solución estéril tibia, se proporciona
retractor autoestáticos tipo gelpi

• Kotcher Fuller, J. (2023). Instrumentacion Quirúrgica Principios Y Práctica (8a ed.). Panamericana. Pág. 675-678.

• Broto, Graciela M. (2006) Instrumentación quirúrgica: técnicas por especialidades vol 2 paginas 134 – 138.

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 TÉCNICA QUIRÚRGICA

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

Resección de tejido periostatico Proporciona periostomo de freer
Mantiene apartado y se preserva
tejido periostatico (se utilizará
nuevamente).
Fresado Proporciona guía para fresado

Monitorización del nervio facial Proporciona fresa diamantada 4.5

mm, abundante irrigación continua.

• Kotcher Fuller, J. (2023). Instrumentacion Quirúrgica Principios Y Práctica (8a ed.). Panamericana. Pág. 675-678.

• Broto, Graciela M. (2006) Instrumentación quirúrgica: técnicas por especialidades vol 2 paginas 134 – 138.
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 TÉCNICA QUIRÚRGICA

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

Hipotimpanotomia y Proporciona fresa diamantada de 2.0
cocleotomia mm.
Proporciona gasa impregnada de
adrenalina, cambia de fresa por una
de menor diámetro hasta llegar a la
fresa de 0.6 mm
Apertura del endostio Proporciona disco de farrior o láser de
CO2 de baja potencia.

Fresado del lecho del Reposiciona fijador en la región

receptor mastoidea y proporciona fresa de 7
mm, posterior proporciona fresa tipo
diamantada, en caso de sangrado se
proporciona cauterizador bipolar

• Kotcher Fuller, J. (2023). Instrumentacion Quirúrgica Principios Y Práctica (8a ed.). Panamericana. Pág. 675-678. 21
• Broto, Graciela M. (2006) Instrumentación quirúrgica: técnicas por especialidades vol 2 paginas 134 – 138.
 TÉCNICA QUIRÚRGICA

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

Preparación de las fijaciones Proporciona fresa de 1mm. Se
proporciona crómico o vicryl
del 1 para realizar sostén del
receptor interno.
Cambio de segundos Efectúa cambio de guantes
campos quirúrgicos (tiempo con técnica cerrada y
séptico) despliega segundos campos
quirúrgicos.
Colocación de electrodos Proporciona pinza de Mac
Gee, entrega dispositivo.

• Kotcher Fuller, J. (2023). Instrumentacion Quirúrgica Principios Y Práctica (8a ed.). Panamericana. Pág. 675-678.

• Broto, Graciela M. (2006) Instrumentación quirúrgica: técnicas por especialidades vol 2 paginas 134 – 138. 22
 TÉCNICA QUIRÚRGICA

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

Colocación y fijación de Proporciona prolene 2/0 T5 en
implante porta agujas mayo hegar y
corte tijeras mayo recta para
material.
Se cierra la incisión por Proporciona vicryl 3/0 T5 para
planos anatómicos cierre de tejido subcutáneo,
proporciona corte y finalmente
proporciona dermalón 3/0 T5
para el cierre de la piel.
Limpieza de área y Proporciona gasas húmedas y
Colocación de vendaje secas para la limpieza de la
herida, retirando exceso de
Isodine para prevenir
irritaciones de la piel y malla
elástica #7.
• Kotcher Fuller, J. (2023). Instrumentacion Quirúrgica Principios Y Práctica (8a ed.). Panamericana. Pág. 675-678. 23

• Broto, Graciela M. (2006) Instrumentación quirúrgica: técnicas por especialidades vol 2 paginas 134 – 138.
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
DEL
IMPLANTE
COCLEAR

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 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN IMPLANTACIÓN
COCLEAR

Cuidados Preoperatorios
 Evaluación clínica completa
 Educación al paciente y familia
 Preparación quirúrgica
 Apoyo psicológico

• Simmons, M., & Willis, L. (2012). Cochlear implants: A guide for nurses and health
professionals. Journal of Clinical Nursing, 21(7-8), 1047-1054. 25
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN IMPLANTACIÓN
COCLEAR

Cuidados Postoperatorios
 Monitoreo postquirúrgico.
 Control del dolor.
 Observación de la herida quirúrgica.
 Educación sobre cuidados de la
herida.
 Uso de medicamentos.

• Simmons, M., & Willis, L. (2012). Cochlear implants: A guide for nurses and health
professionals. Journal of Clinical Nursing, 21(7-8), 1047-1054. 26
 BIBLIOGRAFÍAS

 Anatomía de la cóclea: qué es y cómo funciona -. (2023). Recuperado de:

[Link]

• Kotcher Fuller, J. (2023). Instrumentacion Quirúrgica Principios Y Práctica (8 a ed.). Panamericana. Pág. 675-678.

• Broto, Graciela M. (2006) Instrumentación quirúrgica: técnicas por especialidades vol 2 paginas 134 – 138.

• Chung, J., & Zeng, F. G. (2010). Cochlear implants: challenges and future directions. Otology & Neurotology, 31(5), 744-
752.

• Simmons, M., & Willis, L. (2012). Cochlear implants: A guide for nurses and health professionals. Journal of Clinical
Nursing, 21(7-8), 1047-1054.

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