FILOSOFÍA DE ALEXANDER

PRESENTADO POR: LESLIE DE DIOS

SALINAS, ALEJANDRA LEÒN FERNÁNDEZ.
DRA. BEATRIZ MÁRQUEZ
GENERACIÓN: JUEVES-CEIO
FILOSOFÍA ORTODONTICA DE ALEXANDER
 El Dr. Wick Alexander recibió su título de licenciatura
de la Universidad Tecnológica de Texas en 1958. Sus
grados odontológicos los obtuvo, en 1962 su DDS, y
en 1964 su MSD ambos en la facultad dental de la
misma universidad.

 El Dr Alexander inicio su practica privada en

ortodoncia en Arlintong en 1964.
 DESDE TWEED A LA DISCIPLINA DE
ALEXANDER: UNA ODISEA DE 20 AÑOS.

TRATAMIENTO CON EXTRACCIÓN.

ANCLAJE

CUESTIONÓ LA RANURA DEL

BRACKETS .022

COMIENZABA EN LA ARCADA
IFERIOR
 BASES FILOSÓFICAS DE ALEXANDER
JAMES ALLEN
Esta basada en un verso del libro “ As a man
thinketh”
En todas las áreas de la vida hay ESFUERZOS Y HAY
RESULTADOS El vigor del esfuerzo es la medida del
resultado. La suerte no es un factor, las cosas que
tenemos en la vida, son las cosas por las que hemos
trabajado.

DR. HANS SELYE

“Egoísmo Altruista”
Palabras totalmente contradictorias. Si una persona
puede hacer cosas para el mejoramiento de la
humanidad y también recibir provecho de estos
hechos, entonces esto es lo mejor posible en el
mundo.
 LA DISCIPLINA ACTUAL DE ALEXANDER
15 LLAVES DEL ÉXITO
(1978)
20 PRINCIPIOS DE ALEXANDER
1. Inclinación del incisivo mandibular.
11. Consolidar arcadas.
2. Angulo plano mandibular.12. Asegurar el completo ajuste en el
1. Esfuerzo es igual a resultado.
2. No hay cosas pequeñas.3. Inclinación del incisivo maxilar. brackets y mantener la consolidación.
3. El principio de Kiss. 4. Angulo interincisal. 13. Déjalo cocinar.
4. Establecer metas para [Link].
Dimensión sagital. 14. Nivelar las arcadas y abrir la mordida
6. Ancho intercanino mandibular. con arcos de curva inversa.
5. Primero planea tu trabajo, después
7. Ancho intermolar maxilar.
trabaja tu plan. 15. Crear simetría.
8. Forma de arcada.
6. Use brackets diseñado para nivelado.16. Uso de elásticos
9. Arco mandibular
prescripciones especificas.
10. Oclusión. 17. Realice tratamientos sin extracción
7. Construya tratamientos11. cuando
Posicióncoloque
radicular. cuando sea posible.
brackets. 12. Salud periodontal. 18. Realice tratamiento con extracción
8. Explorar el crecimiento para obtener
13. Articulación cuando sea necesario.
temporomandibular.
14. Perfil de tejidos blandos. 19. La retención mejora la estabilidad con
correcciones especificas.
15. sonrisa
9. Establecer una forma ideal de arcada. un aparato removible.
10. Secuencia lógica de arcos. 20. Creando cooperación.
 DISEÑO DE LA APARATOLOGÍA DE
•
ALEXANDER
La disciplina de Alexander incluye un sistema específico de
brackets empleado en el tratamiento.

• Los brackets signature vienen todos pretorqueados,

preangulados y presentan grosores específicos en sus bases.

• Se utilizan diferentes clases de brackets en los distintos

dientes, pero el sistema de brackets para cada paciente es
idéntico.

• Los factores mas importantes para determinar el diseño del

brackets “signature” son los tamaños y forma de los dientes.

• El sistema de la disciplina de Alexander esta diseñado para

ranuras de brackets .018 y alambres .017unque puede usarse
brackets signature .022 junto con alambres mas gruesos.
 TIPOS DE BRACKETS
BRACKETS GEMELOS
• Se utilizan brackets gemelos en dientes grandes de
superficies planas, incisivos maxilares, centrales y
laterales.

• Los brackets Mini-Diamond son los brackets gemelos

preferidos, se construyen con un diseño romboidal de
manera que la orilla inferior queda paralela al borde
incisal del diente y al mismo tiempo los bordes mesial
y distal del brackets se puedan alinear paralelamente
al eje longitudinal de la corona del diente.

• Si no se coloca bien el bracket aumentara la

necesidad de doblar el alambre.

• Permite la separación mayor entre bracket.

• Son lisos y reducen al mínimo la irritación.

• Los brackets signature para incisivos laterales ofrecen

 BRACKETS LANG
• Los brackets Lang se utilizan en dientes de
superficies redondas en los caninos maxilar y
mandibular.

• Está construido en forma de diamante con

aletas planas de control rotacional cada una
de las cuales tiene un agujero circular.

• El agujero de la aleta aumenta la flexibilidad

en la aleta, y puede utilizar ser para el
ligado. El diseño de la aleta es diferente y
mas resistente.

• El bracket Lang tiene forma de cuña en

perfil. Esto simplifica el ligado.

• Facilita la limpieza de brackets.

 BRACKETS LEWIS
• En la disciplina de Alexander tradicionalmente se escogen
brackets Lewis, para dientes grandes de superficie redonda
que no estén en curva del arco: premolares superiores e
inferiores, también se escogen para dientes pequeños de
superficie plana: incisivos inferiores.

• Sencillo, aleta fija, cuyas aletas de rotación incluyen

curvatura labial, el propósito de esto es ofrecer un contacto
de 3 puntos para el alambre.

• Tiene forma de cuña es ideal para sujetar elásticos verticales.

• SI UN DIENTE CON UN BRACKETS LEWIS PRESENTA ROTACIÓN SEVERA, PUEDE
ELIMINARSE LA ALETA QUE ESTÁ EN LA DIRECCIÓN DE LA ROTACIÓN.

• TAMBIÉN SE HAN DESARROLLADO DOS MINI BRACKETS NUEVOS PARA LOS PRIMEROS
PREMOLARES Y LOS INCISIVOS INFERIORES QUE SON MODIFICACIONES DE LOS
BRACKETS LEWIS.
 OTROS ADITAMENTOS.

• Los brackets gemelos con fundas

convertibles se utilizan en los primero
molares maxilares y mandibulares

• En los segundos molares maxilares y

mandibulares se colocan tubos
sencillos, en todas las bandas molares
se colocan ganchos linguales
 POSICIÓN DE LOS BRACKETS
• La posición de los brackets varia según la morfología del
diente.

• La altura de los brackets en los premolares (x) es la clave

para colocar todos los brackets, la altura de la corona clínica
del premolar es al más variable en los pacientes, la altura
normales de 4.5 mm del borde oclusal.

• Cuando se mide la altura del brackets el calibrador se coloca

siempre paralelo al plano oclusal.

• Es importante colocar el brackets en el centro del diente e

dirección mesio-distal además de inciso gingival en
superficies planas.

• En los dientes de superficie redonda el brackets deberá

colocarse en la cresta de los contornos.
 ANGULACIÓN DEL BRACKETS
(INCLINACIÓN O DOBLES DE SEGUNDO
•
ORDEN)
Las raíces deberán quedar mas paralelas.

• Una colocación deficiente de los brackets puede arruinarlos intentos de que las raíces
queden paralelas.

• Se deben colocar las líneas verticales del bracket paralelas al eje longitudinal del diente.

• Cuando se coloca bandas en los segundos premolares en casos de extracción de los

primeros premolares, la banda se asienta en dirección gingival en el lado de las
extracciones.
• Cuando se colocan bandas en los dientes anteriores, la banda se coloca paralela al borde
incisal del diente.

• En los dientes posteriores, la banda se coloca paralela a las puntas de las cúspides. Se deben
preangular el bracket sobre las bandas hasta que este en posición correcta.

• Existen dos grupos de mediciones para la angulación.

 TORQUE DEL BRACKET (DOBLES DE
TERCER ORDEN).
1. El sistema esta diseñado para obtener resultados óptimos
cuando se utiliza un alambre de arco de .017x.025 insertado
en ranuras de .018.

2. Esto deja suficiente juego para insertar con facilidad el

alambre hasta la base de la ranura
 TORQUE DEL BRACKET (DOBLES DE TERCER
ORDEN)
• LOS TORQUES DE LA DISCIPLINA DE ALEXANDER DIFIEREN
CON RESPECTO A LAS DE OTROS SISTEMAS EN 3 ASPECTOS
PRINCIPALES:
1. LA TORSIÓN DE -3 EN LO CANINOS MAXILARES (COMPARADA
CON +7 A -7 ) ELIMINA LA NECESIDAD DE AJUSTAR LA
TORSIÓN MEDIANTE DOBLADO DEL ALAMBRE DURANTE EL
TRATAMIENTO.
2. NO SE APLICA TORSIÓN A LOS TUBOS DE LOS SEGUNDOS
MOLARES INFERIORES.
3. EL RASGO MÁS IMPORTANTE DE LAS TORSIONES DISCIPLINA
DE ALEXANDER RADICA EN LOS -5 DE TORSIÓN LINGUAL DE
LA CORONA O TORSIÓN LABIAL DELAS RAÍCES DE LOS
INCISIVOS INFERIORES.
 DESPLAZAMIENTO AFUERA Y ADENTRO DEL
BRACKET (DOBLECES DE PRIMER ORDEN)
EL APARATO INCLUYE UN SISTEMA DE GROSORES DE LA BASE DEL
BRACKET INTERRELACIONADOS Y COMPENSADOS PARA REEMPLAZAR
LOS DOBLECES DE PRIMER ORDEN ACOSTUMBRADOS.
 EMPLEO DE ELÁSTICOS Y OTROS APARATOS
INTRAORALES EN LA DISCIPLINA DE ALEXANDER.

La disciplina de Alexander ha reducido el número de tipos

diferentes de elásticos empleados, ésta es una aplicación del
principio KISS. Alexander sólo utiliza un número limitado.
 ELASTICOS CLASE II
• Solo se usa en los alambres finales de acero
inoxidable .017x.025

• Los elásticos se sujetan del incisivo lateral

superior al 2das molares inferior.

• No se usan para abrir mordida

• Se usan elásticos de ¼ de pulgada de 6

onzas

• Alinean la dentición maxilar con la

mandibular para ayudar a una oclusión
correcta, al mismo tiempo se corrige en
dirección sagital cualquier discrepancia entre
relación céntrica y oclusión céntrica.
 CLASE
III
• Se colocan en las primeras molares superiores
y en los incisivos laterales inferiores. A
diferencia de los elásticos de clase II.

• Casi siempre se usan en la etapa temprana

del tratamiento.

• Se usan de 1/4 de pulgada, de 3 ½ onzas

• Mordida cruzada dental anterior

• Apiñamiento del arco mandibular en caso sin

extracciones en el que se desea eliminar el
apiñamiento sin adelantar de manera
apreciable los incisivos mandibulares.

• Los elásticos clase II pueden ser usados para

corregir un patrón esquelético clase III a
través de la apertura de la mordida y rotación
 ELÁSTICOS DE LÍNEA
MEDIA
• Los elásticos de línea media se
utilizan exclusivamente para
corregir discrepancias de línea media
del paciente.

• Un extremo sujeto a un bracket lateral

maxilar y al bracket central adyacente
y el otro extremo sujeto al brackets
del incisivo central inferior.

• Se usan al final del tratamiento.

• El procedimiento normal es usar un

elástico de ¼ de pulgada y de 6onzas.

• El tiempo de uso debe ser de uno a

dos meses cuando la línea este
corregida o sobrecorregida.

• 24 horas al día.
 ELÁSTICOS EN CAJA
• Se usan durante las etapas finales
del tratamiento.

• Su propósito es mejorar la
interdigitación.

• La mayor parte de éstos elásticos

son de 3/16 de pulgada y 6 onzas.

Existen varios tipos:

1. En caja anterior (CII) (CIII)
2. Las cajas cajas laterales (CII) (CIII)
3. Cajas bucales (CII) (CIII)
4. En trapecio.
 ELÁSTICOS EN CAJA ANTERIOR CLASE II

• Posición: de centrales superiores a laterales

inferiores.

• Se usan para cerrar mordida anterior durante

la utilización de arcos finales 24 horas al día.

ELÁSTICOS EN CAJA ANTERIOR CLASE III

• Posición: de laterales superiores a centrales
inferiores

• Se usan para cerrar mordida abierta anterior

durante la utilización de arcos finales, 24 horas
al día.
 ELÁSTICOS EN CAJA LATERAL CLASE II
• Posición: de lateral y canino superior a canino y
primer premolar inferior.
• Aumenta la sobremordida
• Mejora la intercuspidación
• Se usa en los arcos finales
• 24 horas al día.

ELÁSTICOS EN CAJA LATERAL CLASE III

• Posición: de lateral y canino superior a lateral y
canino.
• Aumenta la sobremordida.
• Mejora la posición del canino.
• Se usa 24 horas al día.
 ELÁSTICOS EN CAJA BUCAL CLASE II

• Posición de canino y primer premolar superior a

premolares inferior.
• Nivelar el arco inferior.
• Mejorar la posición del canino durante la utilización de
arcos finales.
• Uso 24 horas al día.

ELÁSTICOS EN CAJAS BUCALES CLASE III

• Posición: de canino y primer premolar superior a canino y
primer premolar inferior.
• Nivelar arco inferior.
• Mejora la posición del canino durante la utilización de
arcos finales.
• Uso durante 24 horas al día.
 ELÁSTICOS EN TRAPECIO
• Posición: de canino y primer premolar superior a
canino y premolares inferiores.
• Nivela el arco inferior en intercuspidación clase I
durante la utilización de arcos finales
• 24 horas al día

ELÁSTICOS TRIANGULARES
Los elásticos triangulares se usan por razones parecidas a la de los elásticos de cuadro. La
diferencia entre ellos es que los de cuadro se sujetan en 4 y los triangulares en 3La principal
concentración de fuerza es sobre el diente en el ápice del triángulo.
 ELÁSTICOS PARA MORDIDA CRUZADA
Es cuestión de expandir los dientes maxilares posteriores y constreñir los mandibulares
posteriores o viceversa. Se indica que el paciente use estos elásticos las 24 horas del día Es
frecuente que los pacientes se los traguen mientras comen, pero esto no es problema
porque los elásticos son biodegradables.
 ELÁSTICOS VERTICALES DE SUBE Y BAJA PARA FINALIZACIÓN

• Estos elásticos se usan al final del tratamiento.

• El propósito de los elásticos verticales de sube y baja es guiar a los
dientes posteriores hasta una oclusión ideal.
• Se usa con elásticos ¾ de pulgada de 2onzas.
• Ultimas 6 semanas del tratamiento.
• 24 horas de uso

En W para clase II En W para clase

III
 ELASTICOS EXTRAORALES.

• Se usa con sistema e mecánica extraoral , se

puede enganchar del arco extraoral a la correa
cervical o del arco facial a la correa de
tracción hacia arriba.

RESORTES
• En ocasiones se usa como ultimo recurso en pacientes no
cooperadores.
• Suministra una tracción constante clase II.
• Son casi 100% efectivo en pacientes que están creciendo
• Deben soldarse un gancho especial.
• Son incomodos para el paciente.
• Despegan las bandas.
OTROS APARATOS EMPLEADOS EN LA TÉCNICA DE
ALEXANDER
EXPANSOR RÁPIDO PALATAL

• Se usa para corregir problemas

transversales.
• En edades tempranas
• Pacientes con mordida cruzada posterior

QUAD HÉLIX

• Expansor lento.
• Puede llegar a abrir la sutura.
• Sirve para expansión del a arco dental.
• Es mas cómodo para el paciente.
 ARCO TRASPALATAL

• El arco se puede remover y ajustar fuera de boca.

• Se puede logar rotación y cierta torsión.
• Se puede lograr cierta expansión si se activa el
bucle central del aparto.

ARCO DE SUJECIÓN DE NANCE.

• Se extiende desde los molares maxilares hasta porción
maxilar de la bóveda del paladar.
• Es un aparato fijo.
• Tiene un botón de acrílico con un diámetro de media
pulgada.
• El botón debe sellar bien.
• Se usa cuando el paciente presenta un patrón esquelético
clase I.
 ARCO LINGUAL MANDIBULAR
• Va desde un primer molar hasta el otro, a lo largo de La
orilla lingual de la dentición mandibular.
• Sostendrán a los molares en su posición, mientras los
dientes anteriores derivan en dirección distal.

PLACA DE MORDIDA

• Es un aparto para apertura de mordida.

• Se usa después de haber redondeado el arco e instalado los
alambres finales.
• No incluye broches ni ganchos de bola.
• Es toda de acrílico
• Se usan antes de ser instalados los brackets en el arco
mandibular.
• Libera la mandíbula para que se aproveche todo su potencial de
crecimiento hacia adelante.
• Se usa de dos a tres meses
 LIP BUMPER

• Detiene la migración fisiológica de los

primeros molares, para crear espacio en
cuanto a la longitud de la arcada.
• Vestibulariza incisivos inferiores.
• Eliminar habito de labio
• Y como anclaje inferior.

BIONATOR

Incluye tornillos con los cuales se puede ampliar al

mismo tiempo el paladar y estimular el crecimiento
de la mandíbula al mismo tiempo.
TRATAMIENTO SIN EXTRACCIONES.
 INTRODUCCIÓN
• TODO PROBLEMA ORTODÓNTICO DEBE REALIZARSE SIN
EXTRACCIONES SIEMPRE QUE SEA POSIBLE. EXISTEN DOS
RAZONES PRINCIPALES:

2º Oclusión:
1º Cosmética: La dentición en los
Se debe considerar segmentos posteriores es
el perfil de tejidos mas correcta, la forma de
blandos del los arcos son mas
paciente, es un naturales, ángulo
factor critico. nasolabial equilibrado.
 DESGASTE INTERPROXIMAL
• ES LA ELIMINACIÓN DEL ESMALTE INTERPROXIMAL (STRIPPING).
• ES POSIBLE DESGASTAR EN CUALQUIER SEGMENTO DE CUALQUIER ARCO.
• SE DESGASTA ¼ DE MILÍMETRO EN CADA SUPERFICIE DEL DIENTE LO CUAL
EQUIVALE A MEDIO MILÍMETRO POR DIENTE.
• PUEDE REALIZARSE CON DISCO DE DIAMANTE (ELIMINA MAS RÁPIDO EL
ESMALTE).
 CLASE II DIVISIÓN 1
• EN CUALQUIER CASO CLASE II SIN EXTRACCIONES, EL TRATAMIENTO SE INICIA
SOLO EN EL ARCO MAXILAR POR LAS SIGUIENTES RAZONES:

1. La colocación de los brackets en el arco 4. La forma del arco mandibular se mantiene mucho
mandibular provoca interferencias oclusales mas tiempo y sirve como guía para desarrollar el arco
en caso de sobremordida maxilar.

2. Al mejorar el arco maxilar, la curva de Spee 5. Solo se necesitan de 6 a 9 meses para tratar el arco
del arco mandibular mejora de forma natural. mandibular sin extracciones.

3. En un arco maxilar alineado, ajusta mejor 6. Se da mas tiempo para que hagan erupción los
una placa de mordida y es mas cómoda. segundos molares mandibulares.
 ARCO MAXILAR

Se colocan los brackets Dos semanas después, Si hay espacios se

con un arco inical se coloca el retracto coloca una cadena
Respond de .0175 o NiTi para comenzar la elástica del primer
de .016 para comenzar corrección esquelética molar al otro. Si no hay
a alinear y nivelar y sagital y/o vertical. espacios se le harán
desrotar. unos omegas al arco
en mesial de los tubos
y se ligaran.

Finalmente se utilizara
Se incluirá una curva de
un arco de
Spee apropiada en el
finalizado .017x.025
arco, dependiendo de la
con omegas y ligado
sobremordida del
por atrás. Con una
paciente.
curva de Spee
apropiada.
 ARCO MANDIBULAR.
Si es posible se coloca un arco Si la discrepancia es Después se
rectangular D-Rect multihilo mayor a 4 mm se usara un arco
de .017x.025 como primer alambre puede hacer un de acero
para eliminar rotaciones y comenzar desgaste inoxidable .016
a alinear y nivelar mientras se interproximal y usar x.022 para
mantiene el control sobre la torsión un D-Rect .016x.022 continuar la
en los dientes anteriores. (siempre y ó un arco redondo de rotación y
cuando haya menos de 4mm de acero inoxidable o nivelación.
discrepancia anterior) NiTi .016 con uso
controlado de
Si el alambre inicial ha realizado casi Se elásticos
incluye unaclase III. Se utilizan elásticos clase
toda la alineación, nivelación y curva de Spee III y/o elásticos de línea
rotación requerida, se coloca el arco inversa para media cuando se coloca el
de finalización un acero nivelar el arco arco de finalización en
inoxidable .017x.025. Todos los mandibular. ambos arcos para
alambres deberán ir ligados atrás y terminar la corrección de
con omega para eliminar la deriva la clase II.
dental y apertura de espacios.
 CLASE II DIVISIÓN 2

• LA MAYORÍA DE LAS CLASE II DIVISIÓN 2 PRESENTAN MAS PROBLEMAS

DENTALES QUE ESQUELETICOS.
• FRECUENTEMENTE SON MORDIDAS PROFUNDAS CON REDUCIDA ALTURA
ANTERIOR DEL ROSTRO.
• TIENE POR LO REGULAR UNA CURVA DE SPEE SEVERA EN EL ARCO
MANDIBULAR.
• LOS INCISIVOS MANDIBULARES ESTÁN LINGUALIZADOS.
 ARCO MAXILAR

Se inicia con un Lo sigue un arco de acero Se coloca un arco de

arco Respond inoxidable .016 durante 3 finalización acero
multihilo .0175 meses. Los centrales inoxidable .017x.025 con
o Niti durante maxilares que estaban curva de Spee acentuada. En
varios meses. lingualizados se mueven ese momento se inserta una
labialmente hasta que se placa de mordida en el arco
alinean con el arco maxilar (permite que se
maxilar. extruyan los molares para
abrir la mordida)
 ARCO MANDIBULAR

Al morder el paciente Se inicia con un arco Seguido de un arco de

sobre la placa de mordida Respond .0175 o NiTi. acero inoxidable .016
los únicos dientes que con una curva de Spee
hacen oclusión en el arco inversa.
mandibular son los
incisivos. Esta presión
aplica una fuerza
intrusiva sobre ellos.

El arco de finalización puede Se puede usar

ser acero brackets de incisivos
inoxidable .016x.022 para con torsión de 0º o
que la torsión de los colocar al revés los
brackets siga desactivada. brackets de -5º para
Se coloca una curva de Spee crear una torsión
apropiada en este alambre. positiva que ayude a
adelantar los incisivos.
 CLASE III

Se colocan brackets Los elasticos clase III se

en los dos arcos al utilizan en la etapa La mascara facial retrae
inicio del inicial para evitar que la mandibula y estimula
tratamient, para avancen los incisivos el avance del maxilar.
iniciar la terapia mandibulares. Por lo
con elasticos clase regular se requieren
III sin destruir la fuerzas extraorales
integridad del arco.

La secuencia
de alambres
es la misma
que en un
caso Clase II
división 1.
MORDIDA PROFUNDA Y MORDIDA ABIERTA
Mordida abierta:
Mordida profunda: - En los dientes maxilares que no ocluyen
Se usara la placa de con los dientes mandibulares el bracket
mordida, tambien es se coloca medio milímetro hacia gingival
posible que se de su posición normal, que en conjunto
necesite un retractor con el alambre inicial provocaran
cervical. extrusión.

- Se utilizan fuerzas extraorales según este

indicado.

- Cerca del final del tratamiento se utilizan

elásticos verticales para cerrar la
mordida.
 CLASE I CON APIÑAMIENTO

• SE REQUIEREN FUERZAS EXTRAORALES.

• EL RETRACTOR SERVIRÁ PARA EMPUJAR DISTALMENTE A LOS DIENTES POSTERIORES,
MIENTRAS EL ALAMBRE MAXILAR INICIAL REACOMODA LOS DIENTES.
• EL MOVIMIENTO DISTAL DE LOS MOLARES EVITARA QUE LOS DIENTES MAXILARES
ANTERIORES SE PROTRUYAN.
• LA ÚNICA EXCEPCIÓN A ESTE PROCEDIMIENTO ES SI EL PACIENTE TIENE UN PERFIL
CÓNCAVO, SI ES EL CASO SE OMITIRÁ EL RETRACTOR.
• LA SECUENCIA DE ARCOS ES LA MISMA QUE EN UN CLASE II DIVISIÓN 1.
TRATAMIENTO CON EXTRACCIONES
 INDICACIONES
• EXISTEN DOS TIPOS DE MALOCLUSIÓN QUE CASI SIEMPRE REQUIEREN LA EXTRACCIÓN DE
PREMOLARES.
• EN CASO DE PROBLEMAS TRASVERSALES, SE SOLUCIONAN PRIMERO ANTES DE EMPEZAR
CUALQUIER OTRO TRATAMIENTO. (SE UTILIZA UN EXPANSOR RÁPIDO DEL PALADAR).

1º Extrema discrepancia e la 2º Protrusión bimaxilar severa:

longitud del arco mandibular. En estos casos el paciente tiene los
a) En un paciente con incisivos muy labializados que no
crecimiento si el arco mandibular puede cerrar los labios y tiene un perfil
se puede tratar sin extracciones, antiestético.
lo mismo podrá hacerse en el arco a) Se extraen los 1º premolares en
maxilar. ambos arcos para retraer los los
b) La única excepción es un dientes anteriores a posiciones mas
paciente Clase II sin crecimiento estéticas y mejorar el perfil.
 CLASE II DIVISIÓN 1
ARCO MAXILAR
El alambre inicial en el El segundo alambre suele Los caninos maxilares
maxilar sera Repond ser un acero inoxidable .016 se retraen antes que
multihilo .0175 o un para continuar la alineación, los dientes anteriores.
NiTi .016, se usa durante nivelación y rotaciones. (se La retracción de un
dos meses para alinear realizan omegas en el arco) canino requiere 4 a 6
nivelar y desrotar. meses.

Se colocan cadenas elásticas La retracción se apoya El tercer alambre es acero

(250 a 300 g de fuerza) del 1º con un arco facial. El inoxidable .018x.025 con
molar al canino y en alambre se liga atrás, se bucles de cierre (en forma de
combinación con el alambre presenta un efecto lagrima) se coloca distal al
redondo de acero inoxidable ortopédico mientras se bracket de los incisivos
hace posible la retracción del realiza la retracción de laterales, el cual sirve para
canino. Las cadenas deben los caninos y los molares retraer los incisivos, se usa
cambiarse cada mes. no se mueven. durante 4 a 8 meses
dependiendo del espacio a
Este arco deberá sobresalir 5 mm En casos de mordida
después del tubo del 1º molar. profunda, se coloca un
1. se jala el alambre a través del doblez de gable en el sitio de
tubo. bucle de cierre. Se hace con
2. el bucle se activa 1mm (se un ángulo de 20 a 30ª, este
activa solo 1mm cada cuatro doblez provocara la intrusión
semanas). de los incisivos maxilares, y
ayudaran también a
controlar la torsión

Finalmente se usa
el alambre de
finalizado acero
inoxidable .017x.0
25
 ARCO
MANDIBULAR
• NO SE COLOCAN LOS BRACKETS EN EL ARCO MANDIBULAR HASTA
QUE SE HAYA LOGRADO UNA CLASE I CANINA.

El arco inicial será un Respond Si se utiliza el alambre Después se usara un alambre de

multihilo .0175 redondo, o Respond .0175, el acero inoxidable .016x.022 con
NiTi .016. pero si es posible se segundo alambre será un bucles de cierre (en forma de
usara un alambre D-Rect acero inoxidable .016 o el lagrima) con una altura aprox de
multihilo .017x.025 para iniciar D-Rect .017x.025. 5mm y se colocaran distal a los
el tratamiento. ( se usa durante brackets de los caninos. Se
dos meses). activa de la misma forma que en
el arco maxilar. Si existe una
curva de Spee severa no se
activa cuando de coloca el
alambre, sino al mes.
En caso de mordida
profunda, se hace un
doblez de gable de 40ª en
el punto del bucle de cierre.
 En caso de una discrepancia
severa, al reacomodarlos Después de cerrar los
queda un espacio de 1mm o espacios con el alambre
menos el cierre de espacios con los bucles de cierre,
se llevara acabo con un se coloca un alambre de
alambre de acero finalización de acero
inoxidable .016 y una cadena inoxidable .017x.025.
elástica sujeta del 1º molar al
otro, en vez de un alambre
con bucle de cierre.

• ES POSIBLE QUE AL INSERTAR POR PRIMERA VEZ EL ALAMBRE TODAVÍA HAYA

UNA CURVA DE SPEE EN EL ARCO, EN ESTA SITUACIÓN EL ALAMBRE SE DEJA
PLANO EN LA PRIMERA OCASIÓN, DESPUÉS DE 2 O 3 MESES, SE REMUEVE EL
ALAMBRE Y SE AUMENTA LA CURVA DE SPEE, LIGÁNDOLO SIEMPRE ATRÁS.
 CLASE II DIVISIÓN 2

El primer
procedimiento en
estos casos es
convertirla en Clase
II div 1, inclinando
los incisivos hacia
adelante con los
alambres redondos
iniciales, la
secuencia es la
misma.
 CLASE III

En estos caso el El cierre de espacios en el La retracción de los

arco mandibular se arco mandibular es dientes anteriores
empieza a tratar diferente, se coloca un arco es importante en
junto con el de acero inoxidable este caso por lo que
maxilar. La redondo .016 sin topes, y se usan elásticos de
secuencia de arcos con una cadena elástica del Clase III temprano
es la misma que en primer molar al otro, deja en el tratamiento.
la Clase II. que los molares se
desplacen hacia adelante.
 MORDIDA ABIERTA Y MORDIDA PROFUNDA.

Mordida abierta: Mordida profunda:

- En los dientes que hacen La secuencia de arcos es la
oclusión, los brackets se misma pero puede usarse
colocan tan cerca de la una placa de mordida.
superficie oclusal como sea
posible.
- En los que no hacen
oclusión, los brackets se
colocan mas cerca de las
encías, cuando se coloque
el alambre habrá una
intrusión automática de los
dientes posteriores y una
extrusión de los dientes
anteriores.
TRATAMIENTO
TEMPRANO
 INTRODUCCIÓN
• EL TRATAMIENTO TEMPRANO (ORTODONCIA INTERCEPTIVA) ES EL MANEJO DE LA OCLUSIÓN Y EL PATRÓN
ESQUELÉTICO DEL PACIENTE, ANTES DE QUE HAYA HECHO ERUPCIÓN LA MAYOR PARTE DE LA DENTICIÓN
PERMANENTE.

• EL OBJETIVO ES CORREGIR LAS MALOCLUSIONES Y MEJORAR LOS PATRONES ESQUELÉTICOS QUE INHIBEN EL
DESARROLLO NORMAL DEL PACIENTE. AL CAMBIAR LAS POSICIONES DE LOS DIENTES Y REDIRIGIR EL
CRECIMIENTO DE LOS MAXILARES, EL PACIENTE SE DESARROLLA NORMALMENTE DURANTE LAS ETAPAS
POSTERIORES DEL CRECIMIENTO CRANEO-FACIAL.

• LA EDAD PROMEDIO PARA EL TRATAMIENTO TEMPRANO ESTA ENTRE LOS SIETE Y LOS NUEVE AÑOS, CUANDO
HAN HECHO ERUPCIÓN LOS 4 INCISIVOS MAXILARES, ASÍ COMO LOS MOLARES.

Fase 1: se corrigen Fase 2:

• los principales
EL TRATAMIENTO SE DIVIDE EN DOS FASES: finalización y
desequilibrios detallado de la
dentales o dentición.
esqueletitos.
 VENTAJAS DEL TRATAMIENTO TEMPRANO
• SE PUEDEN LOGRAR VARIOS TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS CON LA INTERVENCIÓN
TEMPRANA, ADEMÁS DEL CONTROL DE LOS VECTORES DEL CRECIMIENTO.
• EL TRATAMIENTO TEMPRANO HACE POSIBLE MEJORAR LA APARIENCIA FACIAL DEL
PACIENTE EN UNA CORTA EDAD.
 DESVENTAJAS DEL TRATAMIENTO
TEMPRANO
• LA MAYOR DESVENTAJA ES QUE SE SOMETE AL PACIENTE A UN MAYOR
TIEMPO DE TRATAMIENTO SI SE NECESITA LA FASE 2.

• A MENUDO SE DEBERÁ USAR APARATOS EXTRAORALES DE UN AÑO A 18

MESES EN LA FASE 1.

• DESPUÉS COMIENZA UNA SEGUNDA FASE DE TRATAMIENTO, EL TIEMPO

TOTAL DE TRATAMIENTO (INCLUYENDO EL INTERVALO ENTRE CLASES) ES
MUCHAS VECES DE 5 A 6 AÑOS.
 MECÁNICA DEL TRATAMIENTO TEMPRANO

El procedimiento de Se coloca un alambre redondo

rutina es colocar bandas acero inoxidable .016 y se liga Por ultimo se
en los primeros molares atrás. En caso de que haya utiliza un alambre
maxilares permanentes mucha discrepancia de altura en de acero
y colocar brackets en los los brackets anteriores, se utiliza inoxidable .017x.0
cuatro incisivos un Respond .0175 o un NiTi .016 25 para mantener
permanetes. (nunca se seguido por el acero la torsión.
colocan brackets en los inoxidable .016. y se incerta un
dientes temporales). arco facial apropiado.

Los incisivos no deben retraerse

ortodonticamente durante la fase 1. es
preciso mantener la longitud de arco,
sobre todo si el paciente a perdido un
canino deciduo. ( la raíz del incisivo
lateral adyacente no deberá tocar al
canino permanente que todavía no ha
hecho erupción ya que provocara
reabsorción de la raíz o daño al
 En una mordida profunda
Por lo regular no se con curva de Spee severa
colocan brackets en la en incisivos mandibulares
dentición inferior en el muy extruidos, se utiliza un
tratamiento de fase 1. A arco utilitario para empujar
excepción que exista un hacia abajo los incisivos,
incisivo lateral con nivelar el arco inferior y
erupción ectopica distal abrir la mordida.
con respecto al molar
para que el canino
permanete no erupcione
entre los incisivos.

La dimensión trasversal se puede

corregir con una expansión rápida
del paladar o un quad helix. El
expansor se usa tanto en
denticiones permanentes o
mixtas. El quad helix se usa mas
a menudo en pacientes de
tratamiento temprano.
En una Clase II div 2 con mordida profunda, Los aparatos empleados
primeramente se cambia a Clase II div 1,se para iniciar el tratamiento o
usara una placa de mordida, el resultado es ortodóntico en un caso de
que los incisivos mandibulares avancen mordida abierta son:
naturalmente, este avance es ocasionado - 2x4 superior.
por la liberación de la mandíbula de la - Arco facial, casi siempre
maloclusion, la cual experimenta un con tracción alta para
crecimiento acelerado al tratar de ayudar a intruir los molares.
recuperar su crecimiento acelerado. - Barra traspalatina para
ayudar a retardar la
erupción de los molares.
- Arco lingual para inhibir
Se utilizara una curva de Spee la erupción de los molares
inversa para cerrar la mordida. mandibulares.

Si se colocan brackets en el
arco mandibular se utilizan
elásticos verticales para cerrar
la mordida.
 PROCEDIMIENTO ENTRE LAS FASES

• CUANDO SE COMPLETA LA PRIMERA FASE DEL TRATAMIENTO, SE RETIRAN LOS

BRACKETS DE LOS CUATRO INCISIVOS, PERO SE DEJAN LAS BANDAS, SI LOS MOLARES
YA ESTÁN EN UNA CLASE I LA CORREA DEL RETRACTOR (ARCO FACIAL) SE AJUSTA PARA
REDUCIR LA FUERZA DE 16 ONZAS A 4 Y/O 6 ONZAS.
• EL PACIENTE USA EL RETRACTOR SOLO POR LAS NOCHES. USARA UN ELÁSTICO ¾ DE
PULGADA Y 2 ONZAS DE MOLAR A MOLAR, LO CUAL AYUDARA A MANTENER LAS
POSICIONES DE LOS INCISIVOS.
• DESPUÉS DE OBTENER LOS REGISTROS FINALES DEL TRATAMIENTO TEMPRANO, EL
PACIENTE SE VERA CADA CUATRO MESES (SE REVISAN BANDAS Y SE AJUSTA EL
RETENEDOR Y LA CORREA DEL CUELLO).
 MECÁNICA DELA FASE 2
• SE INICIA CUANDO YA HAN ERUPCIONADO TODOS LOS DIENTES PERMANENTES CON
EXCEPCIÓN DE LOS TERCEROS MOLARES.

• EL CASO SE EVALÚA COMO SI NUNCA SE HUBIERA ATENDIDO ANTES AL PACIENTE. SE

OBTIENE REGISTROS COMPLETOS DE DIAGNOSTICO.

• SE COLOCAN APARATOS COMPLETOS EN AMBOS ARCOS RÁPIDAMENTE SI SE LOGRO

UNA RELACIÓN CANINA CLASE I EN LA FASE 1.

• EL TRATAMIENTO SERÁ IGUAL QUE EN UN PACIENTE CLASE I FÁCIL, SIN EXTRACCIONES.

• EL TIEMPO DEL TRATAMIENTO ACTIVO SUELE SER DE 12 A 18 MESES.

 CASOS DE PALADAR HENDIDO

Se realiza una gran La expansión se

El tratamiento del paciente efectúa cuando el
con paladar hendido implica cantidad de expansión
rápida del paladar. Se paciente tiene entre 3 y
una interacción con los 6 años de edad. A
cirujanos plásticos y orales. utiliza un expansor de
mariposa (al girar el menudo, una vez
tornillo del aparato, la terminada la
expansión se lleva acabo expansión, el cirujano
en su mayor parte en el realiza un injerto de
sector anterior. hueso en el área
Muchos pacientes con hendida.
paladar hendido
requieren cirugía
ortognática para
adelantar el maxilar. El
avance maxilar casi
nunca se realiza antes
de que el paciente
cumpla 15 o 16 años.
 MANEJO DE HÁBITOS
Respiración
bucal.
• SE RECOMIENDA QUE TODOS LOS PACIENTES CON RESPIRACIÓN BUCAL VEAN A UN
OTORRINOLARINGÓLOGO ANTES DEL INICIO DEL TRATAMIENTO ORTODÓNTICO.

• EL ESPECIALISTA DETERMINARA LAS POSIBLES CAUSAS: BLOQUEO NASAL, ALERGIAS,

ADENOIDES CRECIDAS, AMÍGDALAS CRECIDAS, PÓLIPOS NASALES O SEPTUM
DESVIADO.
 Empuje con la lengua.
• LOS DIENTES ANTERIORES ESTÁN PROTRUIDOS, Y ES POSIBLE QUE LOS
SEGMENTOS ANTERIORES DEL ARCO ESTÉN COLAPSADOS.

En un paciente con Terapia miofuncional:

empuje lingual, la Como la lengua no aplica una
primero el paciente debe
lengua no se desplaza fuerza expansiva lateral sobre el
aprender a “chasquear”,
en sentido vertical lado palatino de los dientes
consiste en que el
hacia el paladar. En posteriores, habrá una
paciente coloque la punta
vez de ello se mueve constricción debido a la presión
de la lengua contra la
contra los dientes de los músculos sobre las
bóveda de la boca y la
anteriores haciendo superficies vestibulares,
retire repentinamente
que se protruyan. desarrollando un paladar
produciendo un
profundo.
El paciente coloca la punta de
chasquido.
la lengua en la bóveda y
haciendo un poco de presión y
manteniendo la posición de la
lengua el paciente traga.
 Durante el tratamiento al
retraerse los dientes y crear
una sobremordida de los
incisivos el empuje de la
lengua suele ser mas
incomodo y el paciente rompe
el habito.

Después del tratamiento activo,

se le ofrece al paciente una
ayuda adicional para el tragado.
Se hace un agujero con un
diámetro aproximado de 3 a 4
mm en el retenedor superior en
el punto en el cual debe
colocarse la punta de la lengua
durante el tragado.
 El pulgar hace que la
dentición maxilar anterior
se desplace hacia adelante
Las mordidas
Succión del pulgar. y se incline en dirección
abiertas son
labial, si la succión es
severa, puede provocar comunes en estos
mordida cruzada posterior. pacientes.

Tecnica psicologica: Enseguida se le pregunta al En seguida se le pregunta al

primero se paciente si se chupa el dedo paciente cuando va a dejar de
determina cual dedo cuando esta con otros niños chuparse el dedo
es el culpable. de su edad. La respuesta casi permanentemente, en una
Despues se le siempre es NO, entonces se le semana?, en un año? etc. Es
enseña al paciente hace notar al paciente que vital que el paciente tome una
los efectos eso demuestra su capacidad decisión, hasta que decide
perjudiciales de su para controlar el habito. dejar de chuparse el dedo
habito. ahora, entonces se le
demuestra que estamos
orgullosos de el por tomar esa
decisión.
A continuación se le Se pueden utilizar varios métodos de
pregunta recordatorio cuando se ha dejado el
¿ Durante cuanto tiempo habito:
dejaras de chuparte el 1. Se le puede colocar una banda
dedo?, se sigue adhesiva en el dedo.
conversando hasta que 2. Se enrolla un trapo seco en la parte
dice “para siempre”, inferior del brazo que ejerce una
entonces se le puede presión incomoda la doblar el brazo.
premiar por haber tomado 3. Los padres inician un calendario en el
esa decisión. cual se otorgan estrellas de oro al
paciente los dias que no se chupa el
dedo, para motivarlo.
TRATAMIENTO DEL
ADULTO
 INTRODUCCIÓN

• MUCHOS PACIENTES ORTODONTICOS ADULTOS SON TRATADOS POR UN

EQUIPO DE ESPECIALISTAS DENTALES PARA RESTAURAR APROPIADAMENTE
LA SALUD A LA DENTICIÓN.
• EL TEJIDO PERIODONTAL ES FRECUENTEMENTE UN FACTOR LIMITANTE MAYOR
EN LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO ORTODÓNTICO.
• LOS PACIENTES PERIODONTALES DEBEN DE SER EXAMINADOS POR EL
PERIODONCISTA DURANTE EL TRATAMIENTO ORTODÓNTICO, CADA 6
SEMANAS.
 LIMITACIONES DEL TRATAMIENTO EN
ADULTOS

Limitacciones dentales: Limitaciones esqueleticas: en el plano

Los dientes tienden a sagital para corregir cualquier problema no
inclinarse mas son factibles los aparatos extraorales solo
facilmente. La densidad los elásticos intraorales y las extracciones
del hueso en el adulto selectivas. En la dimensión transversal dos
hace mas difícil lograr la métodos para expandir el arco, un
cantidad de movimiento expansor rápido para el paladar y cirugía
en cuerpo que en los oral.
adolecentes, por lo Las discrepancias verticales se corrigen
tanto es mas fácil en mediante cirugía ortognatica,
control de torque en un mecánicamente la única opción es prevenir
tratamiento en el la extrusión de los molares durante el
adulto. tratamiento mediante un arco facial con
tracción alta, y arcos traspalatinos.
 EXTRACCIÓN VS NO EXTRACCIÓN
• LAS CONSECUENCIAS ADVERSAS DE LAS EXTRACCIONES DE 4 PREMOLARES
HARÁ VIRTUALMENTE IMPOSIBLE CORREGIR UNA CLASE II ADECUADAMENTE,
AUMENTARA LA DISTANCIA EN QUE LOS DIENTES DEBERÁN MOVERSE Y POR
LO TANTO AUMENTARA LA INCOMODIDAD DEL PACIENTE Y EL TIEMPO DE
TRATAMIENTO, EL POTENCIAL DE REABSORCIÓN DE LAS RAÍCES Y LA
POSIBILIDAD DE PROBLEMAS PERIODONTALES.

Los dientes faltantes en los Los molares perdidos son muy comunes en
casos de adultos a veces los pacientes adultos, si se presenta un
condicionan la decisión de caso con un apiñamiento anterior el
extraer. Como resultado de espacio de los molares perdidos puede
un diente faltante de un usarse para alinear y nivelar el sector
lado del arco, la línea media anterior, y el espacio que quede puede
se ha movido hacia ese cerrarse llevando el sector posterior hacia
lado. Para corregir la línea adelante o el sector anterior hacia atrás.
media, es casi siempre En dado caso de no existir apiñamiento
necesario extraer del otro anterior se mantendrá ese espacio ( con un
 CASOS COMPROMETIDOS

• LOS OBJETIVOS PRINCIPALES DEL TRATAMIENTO COMPROMETIDO SON

MEJORAR LA APARIENCIA ESTÉTICA GENERAL DEL PACIENTE, ELIMINAR
ROTACIONES, ALINEAR MEJOR LOS DIENTES DENTRO DEL ARCO Y OBTENER
UNA OCLUSIÓN FUNCIONAL ACEPTABLE PARA QUE ASÍ LA SALUD
PERIODONTAL DEL PACIENTE PUEDA SER MANTENIDA.

• LA VENTAJA MAS OBVIA DE LA CIRUGÍA ES MEJORAR LA RELACIÓN

ESQUELÉTICA PERMITIENDO OBTENER UNA MEJOR RELACIÓN INTERDENTAL
MEDIANTE LA ORTODONCIA.
 PROBLEMAS POTENCIALES PERIODONTALES
DURANTE EL TRATAMIENTO ORTODÓNTICO

• EL PROBLEMA PERIODONTAL MAS COMÚN QUE SE DESARROLLA DURANTE EN

TRATAMIENTO ORTODONTICO ES LA GINGIVITIS. UNA GINGIVITIS DE LARGA
DURACIÓN DESARROLLA HIPERPLASIA DE TEJIDOS BLANDOS.

• SI LAS FUERZAS SON MUY GRANDES O EL MOVIMIENTO ES MUY RÁPIDO, SE PUEDEN

DESARROLLAR PROBLEMAS PERIODONTALES PERMANENTES.

• UNA DE LAS “CICATRICES ESCONDIDAS” DEL TRATAMIENTO ORTODÓNTICO ES LA

REABSORCIÓN RADICULAR.
 CONSIDERACIONES PRETRATAMIENTO

• ANTES DEL TRATAMIENTO SE REVISAN LAS ARTICULACIONES DEL PACIENTE,

SE DETERMINA SI FUNCIONAN NORMALMENTE:
• 1) NO SE PRESENTAN SONIDOS DURANTE EL MOVIMIENTO.
• 2) APROPIADO RANGO DE MOVIMIENTO CONDILAR.
• 3) AUSENCIA DE DOLOR.
• 4) FUNCIÓN NEUROMUSCULAR APROPIADA.
• 5) CÓNDILO/FOSA EN RELACIÓN CÉNTRICA.
 • PERO SI EL PACIENTE SE QUEJA DE ALGUNO DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS,
LA INTEGRIDAD DEL ATM DEBE SER CONSIDERADA.

Categoría I: Categoría II: Categoría III:

Dolor de cabeza, Movimiento restringido Tensión o dolor
dolor dental, de la cabeza o los muscular facial,
migraña, dolor en maxilares, chasquido o dureza de hombros
los ojos, vértigo. ruido en la articulación o dolor de espalda.
o dolor del ATM.
• LOS DESORDENES DEL ATM PUEDEN SER DIVIDIDOS EN :

Disfunción de dolor Hipermovilidad crónica

miofacial. mandibular.
Enfermedad degenerativa
Interferencias dentales.
de la articulación.

Trastornos internos Disturbios o

( desplazamiento de disco). traumatismos
articulares.
Perdida de soporte Dislocación
oclusal posterior. espontanea.
 PLAN DE TRATAMIENTO
Los objetivos primarios de la terapia de la atm incluye alivio del dolor,
función normal de la articulación y una oclusión que soporte la función
normal de la articulación.

• Reprogramar la mentalidad del procesamiento del

paciente hacia la cirugía de la articulación.
• Técnicas de relajación.
• Medicamentos tranquilizantes (relajadores musculares,
antinflamatorios.
• Terapia física.
• Lontoforesis (introducción de hidrocortisona a la ATM)
 TERAPIA CON GUARDA
• Las guardas de reposición anterior son usadas rutinariamente cuando el
paciente tiene un desplazamiento anterior del disco.

• Se intenta recapturar el disco usando una guarda posicionada

anteriormente.

• La terapia con guarda quita la carga de la ATM, este resultado puede ser
temporal

• Eliminara el dolor inducido por la difusión del ATM. Pero se logra una
mordida inapropiada,

• Terapia ortodontica.
 EQUILIBRIO OCLUSAL
• Una apropiada sobre mordida, una buena relación de sobremordida horizontal para asegurar la
desoclusión en un movimiento en protrusiva anterior.

• Una apropiada oclusión canina para asegurar desoclusión en movimientos de lateralidad.

• Que no presente interferencias en el lado de trabajo durante excursiones laterales.

• Eliminar el deslizamiento en céntrica, si el deslizamiento esta presente este no se debe desviar

lateralmente

TRATAMIENTO ORTODONTICO
• La colocación de los alambres iniciales provocara un rompimiento de los viejos patrones y brindar
alivio al paciente.
• Si este esta llevando terapia de guarda, el tratamiento puede ser colocado en el arco opuesto.
• Después de que un arco ha sido tratado, una guarda se puede realizar para ese arco mientras se
coloca brackets en el arco opuesto.
• Se deben usar elásticos mas ligeros de clase II.
 CIRUGÍA DEL ATM
• El tratamiento quirúrgico del desorden de la ATM es recomendado solo como ultima
opción en caso de que no se pueda manejar por otro medio.
• La cirugía a veces se indica cuando hay una artritis degenerativa
• Cuando el disco ha sido empujado mas allá de la prominencia y diagnosticado como un
clic tardío.

TABLA DE TIEMPOS PARA LA CIRUGÍA DEL

PACIENTE
1. Eliminar todas las rotaciones.
2. Cerrar los espacios como se indique.
3. Nivelar los arcos si se require como parte del plan de tratamiento.
4. Retraer o avanzar los dientes anteriores.
5. Coordinar los dos arcos.

El paciente debe visitar al ortodoncista dos días antes de la cirugía, se colocan ganchos en la parte
labial de los brackets y se adhieren botones en caso de ortodoncia lingual, para que asi los elásticos
puedan ser colocados por el cirujano.
 ORTODONCIA POSTQUIRÚRGICA

• EL OBJETIVO ES OBTENER UNA OCLUSIÓN IDEAL

• SE REMUEVEN LOS ALAMBRES Y SE CONSTRIÑEN O EXPANDE DEPENDIENDO

DE LA NECESIDAD DE LA SOBRE MORDIDA HORIZONTAL.

• SE UTILIZAN ELÁSTICOS ESPECIALES DE ARRIBA ABAJO PARA OBTENER

INTERDIJITACIÓN.

• SE PUEDE REMOVER APARATOS TRES MESES DESPUÉS DE LA CIRUGÍA