SESIONES BIBLIOGRAFICAS
PRESCRIPCIÓN ROTH
R2 LUCERO JIMENEZ
R2 JORGE PEREZ
R2 DAVID SÁNCHEZ
DRA. ARCELIA LÓPEZ
DOCENTE TITULAR DE LA MATERIA SESIONES BIBLIOGRAFICAS
La filosofía mueve
mentes, la técnica
mueve dientes. — Dra.
Anka Sapunar
Dr. Ronald H.
Roth
(1933–2005) fue un ortodoncista
estadounidense ampliamente
reconocido por revolucionar la
ortodoncia moderna mediante el
desarrollo de la prescripción
Roth y la filosofía de tratamiento
Roth-Williams
Muchos ortodoncistas creen que usar brackets con prescripción Roth
es aplicar su filosofía. Error: los brackets son herramientas, no la
filosofía.
La filosofía Roth-Williams (RW) se basa en diagnósticos
detallados, objetivos claros y un enfoque humano hacia el
paciente.
Los 6 Objetivos Fundamentales del
Tratamiento
1.Estética Facial
2.Estética Dental
3.Oclusión Funcional (cóndilos en Relación
Céntrica)
4.Soporte Alveolar y Salud Periodontal
5.Estabilidad de los Resultados
6.Satisfacción de la preocupación principal
del paciente
El Diagnóstico: Clave del Éxito
• Diagnosticar con claridad es más
importante que solo aplicar aparatos.
• Roth introdujo cuatro grandes
cambios:
a. Integración de ortodoncia con
oclusión funcional.
b. Uso del articulador para evaluar
relaciones mandibulares.
C. Uso de guardas de
desprogramación.
D. Diagnóstico por objetivos con
criterios medibles.
“El peor error del ortodoncista es un
mal diagnóstico.” — Roth
MITOS
1.“El arco recto es una filosofía” → Falso, es
solo una herramienta.
2.“Todas las casas comerciales venden
prescripción Roth” → La mayoría vende
imitaciones.
3.“La filosofía Roth es extraccionista” → Solo se
hacen extracciones si son absolutamente
necesarias y con análisis detallado.
4.“La técnica Roth es complicada” → En
realidad, es simple y sistemática si se
entiende la filosofía.
IMPORTANCIA DE LA RELACION
CENTRICA
• Muchos ortodoncistas diagnostican en
oclusión céntrica (OC), lo cual puede
llevar a errores.
• La RC (posición verdadera de la
mandíbula) es fundamental para:
⚬ Oclusión funcional
⚬ Diagnósticos correctos
⚬ Evitar recidivas y disfunción
articular
OCLUSION
CENTRICA
RC = posición ideal del cóndilo
dentro de la cavidad glenoidea.
(posición mas superior y anterior)
Es una posición articular, no dental.
Cuando los dientes entran en
contacto en máxima
intercuspidación sin sacar al
cóndilo de RC, se logra Oclusión
Funcional.
La mandíbula, cuando encuentra
interferencias oclusales, se adapta a
través de un patrón muscular para evitar
el dolor o mal contacto.
Esta adaptación continua puede causar:
• Dolor muscular o articular.
• Desgaste de dientes.
• Problemas posturales.
• Disfunción temporomandibular (DTM).
Importancia de evitar desplazamientos condilares
• Cualquier contacto prematuro puede , desplazar el cóndilo hacia
abajo y atrás.
• Esto puede:
⚬ Provocar mordida abierta.
⚬ Ocultar problemas articulares.
⚬ Comprometer la estabilidad futura del tratamiento.
•cambios?
👀
En la prescripción para brindar a la posición
de los dientes una ligera sobre corrección.
Para?
•sin la necesidad de hacer dobleces
compensatorios en los arcos o para las
prescripciones de los diferentes tipos de
maloclusiones.
•por? Reduce: necesidad: bandas, brackets y
prescripciones.
•Oclusión Funcional.
•Desarrolla su prescripción Rx Roth a
través de prueba y error en sus casos,
disponible en 1975.
👀
•Los objetivos: las seis llaves de la
oclusión pero no idénticos.
•“Oclusión Bioestética” desarrollados en
odontología restaurativa por el Dr.
Robert L.
•LA PRIMERA LLAVE: Relación
Molar.
LA SEGUNDA LLAVE: Angulación de la Corona
(tip
•Roth usa angulaciones más grandes en sus brackets que Andrews.
•Esto hace que los dientes se inclinen más hacia adelante, ocupando más espacio en
la arcada.
•Al haber más inclinación, hay que controlar mejor el movimiento de los dientes
posteriores, usando más anclaje (por ejemplo, tubos, barras transpalatinas o
microtornillos).
•LA TERCERA LLAVE: Inclinación de la Corona
(torque).
•Inclinacion eje labio lingual de dientes
anteriores o iclinacion eje buco lingual de
dientes post.
•Corona-Cara facial- tangente: +
•Corona –lingual –tagente :-
•IS: +
•II: LIGERO +.
•13 Y 23 A DISTAL: - .
33 Y 43 A DISTAL: PROGRESIVAMENTE -
LA CUARTA LLAVE:
Rotación.
•NO DEBEN EXISTIR
ROTACIONES.
LA QUINTA LLAVE:
Espacios.
•NO DEBE HABER
ESPACIOS ENTRE
LOS DIENTES.
LA SEXTA LLAVE: Curva de
Spee.
•La curva de Spee debe
ser equitativamente
plana
Un rango de .5mm a
1.5mm y su punto más
profundo en promedio
debe ser de 1mm.
•CURVATURA:
•MESIODISTAL.
•OCLUSAL
•INCISO GINGIVAL
PARA CADA DIENTE.
TORQUE EN LA
BASE
•TORQUE EN LA BASE :
CONTORNO DE LA BASE : SINO
MAL , MUY MAL.
•LOGRANDO : 3X3
• SLOT:
PUNTO BASE:
PUNTO REFERENCIA:
MISMO PLANO:
OBTENEMOS POSICIONAMIENTO
Y ALINEAMINETO .
IN/
OUT
DADO POR EL
GROSOR DE LOS
BRAKTES
ADYACENTES.
NIVEL DE LA RANURA
(SLOT)
•4 DIMENSIONES
CORRECTAS: EL ARCO y
ENTRA PIU.
•
CONTORNO COMPUESTO, TORQUE
EN LA BASE, ANGULACIÓN, IN /
OUT Y ANTIRROTACIÓN, CON EL
NIVEL DE LA RANURA (SLOT) :
ALINEADO AL CONCLUIR LA
TERAPIA CON APARATOS FIJOS.
COLOCACION
:
•El Eje Facial EF (Facial Axis FA) Es la cresta El punto EF ( The FA point ) Para los propósitos de
principal desarrollada en la mitad de las Roth en la colocación de brackets, el punto del eje
facial es el punto medio ocluso o inciso gingival de
superficies vestibulares de los incisivos,
la corona anatómica.
caninos y premolares; en las molares, es el El Eje Facial puede ser marcado en el diente
surco vestibular en su extensión gingival. utilizando la punta del lápiz para enfatizar la cresta
principal o la extensión del surco vestibular.
•La prescripción del Dr.
Roth tiene una
verticalización e inclinación
distal de los premolares y
molares; por esta razón,
durante el tratamiento, la
altura de la cresta marginal
de un diente a otro no será
la misma.
•Los brackets deberán
colocarse a la mitad de la
corona anatómica
oclusogingival e
incisogingival con excepción
de los incisivos laterales
superiores y de los seis
anteriores inferiores.
•En los molares, la fosa
vestibular es el centro vertical de
la corona; en los premolares el
centro vertical está a la altura
vertical del contorno en el eje
longitudinal de la corona y en
caninos e incisivos se encuentra
verticalmente en la mitad de la
corona.
•En los seis dientes inferiores
(caninos e incisivos) los brackets
deben estar aproximadamente a
1 mm. Incisal del centro vertical
de las coronas, en dientes de
tamaño promedio. ( Si el diente
es muy largo, por ejemplo, este
debe colocarse a 1.5 mm. ).
•
•Esto nos dará una curva de
Spee, relativamente plana.
•FINALIZAR CON CURVAS DE
SPEE?
•PERDIDA DE ANCLAJE MAYOR?
Fases del
tratamiento
ortodóncico
y
biomecánic
a Roth
ETAPAS:
1.
PRIMERA
FASE
ARCOS
Secuencia de arcos redondos:
0.012", 0.014",0.016",0.018"
y 0.020"
D
iversas aleaciones como super-elá
sticos, termoactivados y de acero.
ETAPAS:
2.
SEGUNDA
FASE-
ARCOS
Secuencias de arcos
rectangulares:
0.016"x0.022", 0.0170.025",
0.018"0.025",
0.019"x0.025",0.021"x0.025,
0.0215"x0.028" en diversas
aleaciones como súper-
elásticos, termoactivados y de
acero.
CIERRE DE
ESPACIOS
ARCO
D.K.L. S.S.
El arco D.K.L. (Double Key Loop) es un arco de ACERO RECTANGULAR
0.019"x0.025", CON 2 ANZAS. en forma de "ojo de cerradura " en cada hemi-
arcada.
Ubicadas una entre el lateral y el canino y la otra entre el canino y el premolar o el
espacio de la extracción.
Su uso principal es el cierre de espacios de extracción por movimientos
dentales en bloque, ya sea para retracción de anteriores (de canino a canino), para
Mesialización de posteriores, o ambos movimientos combinados.
DoBLEZ DISTAL LIGADURA METALIICA
FORMAS DE
ACTIVACION
ARCO D.K.L.
S.S. EN CIERRE
DE ESPACIOS
CADENA ELÁSTICA
MANEJO DE ANCLAJE
EN CIERRE DE ESPACIOS. ANCLAJE
MAXIMO
CON TORQUE
Se adaptan barras transpalatinas dobles a primer y segundo molar, activadas con rotación
distal y torque. Activación del arco con ligadura metálica desde la segunda ansa hasta el
hook del segundo molar. Activación 1.0 mm cada 6-8 semanas.
Activación del arco DKL desde la segunda
ansa con Retroligadura. Obsérvese las
bandas correspondientes a las barras
transpalatinas dobles. Se mantiene la
forma rectangular en el segmento
anterior.
Vista oclusal de las barras
transpalatinas dobles
MANEJO DE ANCLAJE
EN CIERRE DE ESPACIOS. ANCLAJE
MAXIMO
SIN TORQUE (RETRO-INCLINACIÓN)
Se eliminan las aristas del sector anterior
o se redondea entre las ranuras de las
ansas
mesiales.
En la parte posterior se mantiene la forma
rectangular.
MANEJO DE ANCLAJE
EN CIERRE DE ESPACIOS. ANCLAJE
MAXIMO
Inferior: Se activa el arco con ligadura metálica desde la segunda ansa del
arco hasta el hook del segundo molar.
Se eliminan las aristas del sector anterior o se redondea entre las
ranuras de las ansas mesiales. En la parte posterior se mantiene
la forma rectangular.
ANCLAJE MODERADO SUPERIOR
Retracción de dientes anteriores es similar a la cantidad de mesialización de dientes posteriores.
Se realiza en dos tiempos:
Con el uso de barras transpalatinas, inicialmente se realiza tracción con ligadura metálica desde
el hook del primer molar.
Una vez alcanzada la retracción deseada se mesializan los molares al espacio residual con
cadena elástica.
ANCLAJE MODERADO INFERIOR (IGUAL)
Se hace en dos tiempos:
Inicialmente se realiza tracción con ligadura metálica desde el hook del
primer molar Y una vez alcanzada la retracción deseada, se mesializan los
molares al espacio residual con cadena elástica.
ANCLAJE MINIMO
Se realiza Mesialización del primer molar Una vez finalizada la etapa de
con cadena elástica desde la segunda cierre de espacios de acuerdo con
ansa hasta el hook del primer molar y las diferentes situaciones clínicas
posteriormente al hook del Segundo anteriores que se hayan llevado a
molar. cabo se inicia la tercera fase.
TERCERA FASE
ARCOS RECTANGULARES DE
DIFERENTES DIMENSIONES COMO ARCO CONTINUO 0.019X0.025
LUEGO ARCO CONTINUO 2L X0.025
IMPORTANTE: En esta etapa se hará la recolocación de brackets que han quedado mal posicionados,
se debe retornar a arcos de alineación y retomarla secuencia
Arcos continuos de acero en Una vez se emplean arcos que llenen el
calibres bajos no logran slot como 0,021 x 0,025 en brackets de
expresar totalmente la slot 0,22 se expresan totalmente los
prescripción del aparato. valores de prescripción.
TERCERA FASE
ARCOS RECTANGULARES DE
DIFERENTES DIMENSIONES COMO ARCO
CONTINUO 0.019X0.025
LUEGO ARCO CONTINUO 2L X0.025
Gráfico de caso terminado incluyendo las sobrecorrecciones,
las cuales remitirán una vez se retire la aparatología.
LA BARRA TRASPALATINA: Imprescindible en la mecánica de Roth,
fabricada en alambre de acero inoxidable de calibre 0.036
Su función principal es generar movimientos de los molares en los
tres sentidos del espacio:
- Inclinación
- Torque
- Rotación
INTRUSION: ADAPTÁNDOLA SEPARADA 5.0 A 8.0 MM DEL PALADAR Y CON
ADICIÓN DE UN BOTÓN DE ACRÍLICO, PARA PERMITIR QUE LA FUERZA DE LA
LENGUA SOBRE ELLA PRODUZCA LA INTRUSIÓN.
TÉCNICA DE ROTH
REQUERIMIENTOS FUNCIONALES PARA LA
TERMINACION DE LOS CASOS
• Suficiente overbite para desoclusión 2 a 2.5mm.
• Máxima intercuspidacion.
• Inclinación axial bucolingual de molares.
• Curva de spee plana.
• Ligera sobrecorrecion mesial de las raíces.
CONCLUSION
ES
El correcto tratamiento de ortodoncia será aquel que cumpla con todos los
objetivos de su filosofía, prescripción y aparatología. Y solo se obtendrá
cuando la oclusión esté libre de interferencias oclusal en relación céntrica y
movimientos mandibulares, evitando secuelas postortodonticas como
recidiva, desgaste oclusales, enfermedades periodontales y disfunciones
mandibulares.
BIBLIOGRAF
ÍA
1. Calderon. JG. Roth – Williams: Principios y Objetivos. Ortod actual. 2005;3:6–15.
2. Syafri, Edi; Endrizal N. Biografia: Ronald Roth Williams. J Chem Inf Model.
2013;53(9):1689–99.
3. Puigdollers Pérez A, Iglesia F. La ortodoncia según Roth. Rev Española Ortod.
2005;35(4):371–6.
4. Roth RH. The Roth Prescription. J Clin Orthod. 2004;XV:5–12.
5. Williams R–. Filosofía y Técnica. Journal of Dental Research. 2006;43"
¡Gracias!
