ASESORIA:
C.D.M. MA. EUGENIA ZARZA
ALCANTARA
OBJETIVO
Como odontólogos debemos realizar todos los esfuerzos que estén al
alcance y capacidad ,para preparar, mejorar, preservar, reconstruir y devolver
estética y funcionalidad de los maxilares, para Lograr un uso prolongado de
una o ambas prótesis.
ExOsToSiS
Crecimientos óseos
exòfiticos de forma
nodular e indoloros
que se presentan en
maxilar y semejan
osteomas pero no se
les considera
neoplásias .
EtIoLoGiA…
Origen desconocido
Su crecimiento comienza a temprana edad
(infancia)
Relacionado con el bruxismo
ClAsIfIcAcIòN
SIMPLES
MULTIPLES
InCiDeNcIa…
En mujeres
CARACTERISTICAS CLINICAS
Pequeñas formaciones nodulares
Crestas de hueso cortical denso
Dejan de crecer cuando cesa el crecimiento
corporal
Suelen formarse a temprana edad
Semejan osteomas
Bien delimitadas
Cubiertas por una mucosa fina
Se localizan en maxilar
Sesil ala palpación
Ubicadas en las caras vestibulares de la
apófisis alveolar
La encía que la recubre es un poco mas
pálida
EsTuDiOs
Radiografía
Clínicamente
Dx DiFeReNciAl
Fibroma Oscificante
Osteoma
Osteitis Deformante
TrATaMiEntO
No se requiere, a menos que interfieran con
la instalación de una prótesis o por traumas,
se eliminan por medio de la excisión
quirúrgica.
FICHA DE IDENTIFICACIÒN
o Px: Adriana Rojas Baltazar
o Edad: 45 años
o Dirección: Av. De la manzana No
82 . San Miguel, Atizàpan de
Zaragoza.
o Escolaridad: Licenciatura en
Ingeniería Química
o Religión Católica
o Casada
La Px, refiere haber presentado las enfermedades
propias de la infancia a los 6 años de edad (varicela),
la cual no dejo ninguna secuela.
La Px presenta protuberancias exòfiticas en el maxilar
superior derecho e izquierdo por vestibular y reborde
alveolar, desconoce el inicio de su padecimiento,
acudió a consulta dental y clínicamente detectaron
las exostosis.
Exostosis Maxilar múltiple bilateral
Resto radicular del o.d 23
Regularización de proceso maxilar
Exodoncia de o.d 23
FRENTE LAT. DERECHO
LAT. IZQUIERDO FRENTE SONRIENDO
LAT. IZQUIERDO FRENTE
VESTIBULAR OCLUSAL
INSTRUMENTAL
o1x4
o Jeringa tipo Carpule
oRiñonera
o jeringa septo
o Mango de bisturí
o Hoja de bisturí Nº 3
o Legra
oElevadores ( rectos, y Bandera)
o Lima para hueso
o Pinzas de mosco curvo y recto
oAlveolotomo
o Cucharilla de Lucas
o porta agujas
oTijeras para sutura
o Cánula de ferguson
o Fresa QX de bola para pieza de baja velocidad
oPieza de baja velocidad
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
TECNICA CIRCULAR
o Se introduce la aguja a nivel
de canino en forma circular e
infiltramos el anestesico.
oAnestesia en fondo de saco
a nivel de 1er y 2do molar sup
.
El agujero infraorbitario se
localiza a 6 mm. Por debajo
del reborde orbitario
En la región del ápice de
canino se Dirige la aguja
paralela , llevando La jeringa
desde canino en dirección ala
Pupila, hasta llegar al agujero
infraorbitario, e infiltramos.
Incisión INCISION TIPO MAGNUS
o Una intención
o Incisión Firme
o Sobre una base ósea
oBase ancha
oSin desgarrar la papila
Se utilizo:
oMango de bisturí
oHoja de bisturí Nº 3
oLa Liberatriz se realizo a nivel del o.d 22
o Se contornean de o.d 22 a o.d 23
o Se contornean por
vestibulartodos los dientes hasta
zona de molares
oPosteriormente se realizo la
incisión horizontal en el reborde
alveolar debido ala ausencia de
molares superiores y presencia
de exostosis en ese lugar
Levantamiento del
colgajo mucoperiostico
con legra y sin desgarrar
el mismo.
Una vez levantado el colgajo se
procede a la extracción del o.d
23 el cual se encuentra
Como resto radicular
Luxación del o.d
23 con elevador
recto delgado
Se luxa el o.d hasta que este
Se encuentra con movilidad
Propiamente dicha la
extracción del o.d 23
Con cucharilla de Lucas, se
curetea el alveolo
EXODONCIA
O.D 23
Con legra terminamos el
levantamiento del colgajo
mucoperiostico hasta zona de
molares para descubrir la exostosis y
tener mejor visibilidad
El hueso no debe estar
recubierto por periosto
Con ayuda del separador de
minesota retraemos el colgajo y
labio y se aspira la sangre con la
cánula de ferguson
Con fresa redonda Qx, de
baja velocidad y pieza de
baja velocidad se realiza
la osteotomía con su
debida irrigación de suero
fisiológico en todo
momento de la
osteotomía.
o Firme
o Sin espiculas óseas
o Devolver la anatomía a la arcada
A nivel de canino limamos la espicula
ósea del alveolo con lima para hueso.
Y se reposiciona el colgajo
oSeda negra 3 ceros
oPorta agujas
oTijeras para cortar sutura
oSe colocan dos puntos
simples En la liberatriz de
modo que afrontemos los
tejidos
Se reposiciona el colgajo
y se fija con puntos
interdentarios.
Un punto de cruz para
cerrar el alveolo del o.d
23
Mismo procedimiento que en
el cuadrante izquierdo
o Incisión tipo magnus
o Levantamiento del colgajo
o Osteotomía
o Reposición del colgajo
o sutura
InDiCaCioNeS
No escupir con fuerza
No asolearse
No FUMAR
No bebidas Alcohólicas
Hielo
Reposo absoluto
No hacer esfuerzos
No irritantes o grasas
Higiene estricta sin cepillar el área intervenida
Enjuagues con clorhexidina
ReCeTa MèDiCa
DOLAC (Ketorolaco)[Link] dos
tabletas cada 8 horas durante 3 días.
DALACIN C (Clindamicina) 300mgr. Tomar 1
capsula cada 6 horas durante 7 días
ALIN (Dexametasona) 8mg/2mL. Solución
inyectable Intramuscular.
CoMpLiCaCiOnEs…
La px se presenta a los ocho días de la
intervención refiriendo dolor intenso en el
área de la exodoncia, clínicamente presenta
acumulo de restos alimenticios y mal olor,
debido ala mala higiene, por lo que se tuvo
que limpiar el alveolo e irrigar con solución
salina y se coloco en el alveolo gasa con
eugenol y se retira la gasa alas 24 horas.
Se obtuvieron buenos resultados
CoNcLusIoNeS
Los resultados obtenidos de la regularización
de proceso maxilar fueron satisfactorios ya
que estéticamente fue notorio el cambio
desde la primera cirugía.
Con ello logramos un contorno apto para la
colocación de una prótesis en caso de ser
necesaria.
BiBLiOgRaFiA
Atlas de Cirugìa Oral
HERMANN F. SAILER
GION F. PAJAROLA
MASSON
EDICIÒN 1997
pp.296-305
Cx Bucal y Maxilofacial
Laskin
Panamericana
Edi
