REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA DE ADMINISTRACIÓN
INDUSTRIAL EXTENSIÓN PUERTO LA CRUZ
EDO. ANZOÁTEGUI
Shock
Integrantes:
Freites Mario C.I 13.772.988
Shock
►Es el desequilibrio entre la
entrega y la demanda de
oxigeno debido a
insuficiencia del aparato
circulatorio.
Clasificación
► Sereconocen 3 grandes mecanismos
de Shock:
Hipovolémico
Distributivo
Cardiogénico
Shock Hipovolémico
► ElShock Hipovolémico es el tipo más
común de Shock encontrado en niños,
dando cuenta de millones de muertos
en el mundo cada año.
► La mayor causa de muertes debido al
Shock Hipovolémico en niños en
países en desarrollo es la diarrea.
Shock Hipovolémico
► El Shock Hipovolémico resulta de la
disminución de la precarga.
► Porque la precarga es uno de los
determinantes del volumen de
eyección, el débito cardíaco falla
cuando la precarga cae.
Shock Hipovolémico
► ElShock Hipovolémico puede ser
adicionalmente dividido en dos
grandes categorías basadas sobre la
etiología:
Por pérdida de líquidos
Por hemorragia
Shock Hipovolémico
“no hemorrágico”
hemorrágico
► Pérdida de líquidos:
líquidos
Causados:
Diarrea
Vómitos
Golpe de calor
Diuresis osmótica (Ej.
hiperglicema)
Quemaduras
Insuficiencia
suprarrenal
Shock Hipovolémico
“hemorrágico”
hemorrágico
► Otrascausas menos comunes
incluyen:
Sangriento gastrointestinal
Sangriento post cirugía
Shock Hipovolémico
¿Cuándo un paciente está
en shock hipovolémico?
Pérdida estimada de sangre en un hombre de 70 Kg
CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV
Pérdida de
< 750 750 - 1500 1500 - 2000 > 2000
sangre (ml)
Pérdida de
< 15 % 15 – 30 % 30 – 40 % > 40 %
sangre (%)
Pulso < 100 > 100 > 120 > 140
Presión arterial Normal. Normal. Disminuida. Disminuida
Presión pulso Normal Disminuida Disminuida Disminuida
Frecuencia
14 - 20 20 - 30 30 - 40 > 35
respiratoria
Diuresis (ml/h) > 30 20 - 30 5 - 15 Mínima
Conciencia Levemente Moderada Ansioso, Confuso,
ansioso ansioso. confuso. letárgico.
Shock Hipovolémico
“hemorrágico”
hemorrágico
Existen varias situaciones en los que la
sensibilidad y especificidad de estos
parámetros son bajas. De éstas,
considere que:
► Hay un grupo importante de pacientes
que estando en shock mantienen sus:
Signos vitales
Débitos urinarios
Conciencia
Shock Hipovolémico
“hemorrágico”
hemorrágico
► Estegrupo, “clínicamente estable”,
tiene riesgo de desarrollar lesiones por
hipo perfusión tardíamente en el curso
de su hospitalización.
Shock Hipovolémico
“hemorrágico”
hemorrágico
► Este fenómeno es particularmente
frecuente en pacientes jóvenes cuya
capacitancia vascular y arteriolas se
vaso contraen intensamente.
► Estos pacientes permanecen normo
tensos a pesar de grandes pérdidas de
volumen; siendo frecuentemente el
colapso circulatorio la primera
manifestación objetiva de hipovolemia.
Shock Hipovolémico
“hemorrágico”
hemorrágico
►Los ancianos frecuentemente no
tienen la reserva cardiovascular
para montar los mecanismos
compensadores en respuesta al
trauma.
►La mortalidad en este grupo de los
“hemodinámicamente estables”
con hipo perfusión no corregida,
es particularmente alta.
Shock Distributivo
► ElShock Distributivo resulta de una
disminución en la resistencia
vascular sistémica (SVR), con
distribución anormal del flujo
sanguíneo dentro de la micro-
circulación e inadecuada perfusión de
los tejidos.
Shock Distributivo
► Puede llevar a hipovolemia funcional
con precarga disminuida.
► El shock distributivo se asocia
generalmente con un débito cardíaco
normal o aumentado.
Shock Distributivo
Las etiologías del shock distributivo
incluyen:
► Shock Séptico
► Shock Anafiláctico
► Shock Neurogénico
Shock Cardiogénico
► Resultade la falla de bomba, se
manifiesta fisiológicamente como una
disminución de la función sistólica y un
débito cardíaco disminuido.
Shock Cardiogénico
►Otras causas incluyen:
Ruptura de la pared septal
Regurgitación Mitral Aguda
Miocardiopatía dilatada
Arritmias
Taponamiento cardiaco
