CIRROSIS

HEPATICA
z
 Fisiopatología
z
 Es una enfermedad crónica del hígado, consiste
en la muerte progresiva del tejido hepático normal
CIRROSIS HEPATICA
z por tejido fibroso
y su sustitución

 Infección Vírica VHB VHC DATOS

 Enfermedades autoinmunes SUBJETIVOS
Hepatitis autoinmune
 Agentes hepatotóxicos
ETIOLOGIA Alcohol, fármacos
 Enfermedades metabólicas adquiridas
Esteatohepatitis no alcohólica
 Enfermedades vasculares
Insuficiencia Cardiaca congestiva DATOS
 Enfermedades genéticas OBJETIVOS
Enfermedad de Wilson

PRUEBAS PRUEBAS
LABORATORIALES DIAGNOSTICAS
TRATAMIENTO
 Hemograma
 Enzimas
hepáticas
 Ionograma
 z
CASO CLINICO
Paciente masculino J.P de 55 años de edad, ocupación albañil, ingresa al hospital acompañado de
su esposa ella refiere que su esposo fue diagnosticado hace 3 años con cirrosis hepática a causa
del consumo excesivo de bebidas alcohólicas, también refiere que su esposo a disminuido de peso,
no tiene antecedentes de hipertensión arterial, ni diabetes mellitus, consumo de alcohol durante 20
años, actualmente abstinente desde hace 6 meses. El motivo de ingreso al hospital es por presentar
síntomas de náuseas y vómitos, edema en extremidades inferiores, distensión abdominal, ictericia y
confusión mental. En el examen físico se observa caquéctico, ictericia en piel y escleróticas, edema
en miembros inferiores, ascitis moderada, hepatomegalia palpable, arañas vasculares en el tronco,
orientado en persona, pero desorientado en tiempo y lugar, episodios de confusión.

Signos Vitales: P.A 110/70mmhg, FC: 88lpm, FR: 20rpm, T° 37,2, Sat02: 95%.

Médico tratante solicita laboratorios dando como resultado Hemograma: Glóbulos rojos
3.200.000mm3, Hematocritos 33%, hemoglobina 9gr/dl, Plaquetas 10. 000mm3, Leucocitos 4. 000
mm3, ionograma: sodio 148meq/l, Encimas Hepáticas: bilirrubina total 2mg/dl, bilirrubina directa
1mg/dl, bilirrubina indirecta 0,8mg/dl, Coagulación: tiempo de protombina 15 segundos. El medico
indica diuréticos (Espironolactona, furosemida), antipiréticos y Paracentesis, pero no reacciona al
tratamiento y se complica con Cáncer de hígado.
Datos objetivos Datos subjetivos
El motivo de ingreso al hospital: náuseas y vómitos, edema en Esposa refiere: que su esposo ha disminuido de peso,
extremidades inferiores, distensión abdominal, ictericia y no tiene antecedentes de hipertensión arterial, ni
confusión mental. z diabetes mellitus, consumo de alcohol durante 20 años,
actualmente abstinente desde hace 6 meses.
En el examen físico se observa caquéctico, ictericia en piel y
escleróticas, edema en miembros inferiores, ascitis moderada,
hepatomegalia palpable, arañas vasculares en el tronco,
orientado en persona, pero desorientado en tiempo y lugar,
episodios de confusión.

Datos actuales Datos de Antecedentes

Signos Vitales: P.A 110/70mmhg, FC: 88lpm, FR: 20rpm, T° Diagnosticado hace 3 años con cirrosis hepática a
37,2, Sat02: 95%. causa del consumo excesivo de bebidas alcohólicas.
Laboratorios: Hemograma: Glóbulos rojos 3.200.000mm3,
Hematocritos 33%, hemoglobina 9gr/dl, Plaquetas 10.
000mm3, Leucocitos 4. 000 mm3, ionograma: sodio 148meq/l,
Encimas Hepáticas: bilirrubina total 2mg/dl, bilirrubina directa
1mg/dl, bilirrubina indirecta 0,8mg/dl, Coagulación: tiempo de
protombina 15 segundos.
El medico indica diuréticos (Espironolactona), antipiréticos y
Paracentesis, pero no reacciona al tratamiento y se complica
con Cáncer de hígado.
QUE PATRON FUNCIONAL DE MARJORY GORDON ESTA ALTERADO:
Patrón 1. Perención y manejo de la salud.
Patrón 4. Nutrición.
z perceptual.
Patrón 6. Cognitivo

PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS: ENUNCIE CINCO ETIQUETAS NANDA

00026- Exceso de volumen de líquidos: relacionado con insuficiencia hepática, manifestado por edema, hepatomegalia,
ascitis, disminución de los niveles hematocritos séricos, disminución de los niveles de hemoglobina.

00128- Confusión aguda: relacionado con Encefalopatía hepática, manifestado por Desorientado y episodios de
confusión.

0002- Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades: relacionado con inadecuado interés en la comida,
manifestado por pérdida de peso y debilidad.

00004- Riesgo de infección: evidenciado por inmunización inadecuada y retención de líquidos.

00206- Riesgo de sangrado: evidenciado por arañas vasculares y coagulopatía secundaria a la cirrosis.
 PUNTUACION
DIANA
DIAGNOSTICO ENFERMERO NANDA RESULTADO NOC INDICADORES ESCLA LIKERT
Dominio: 2. Nutrición. Dominio: II. Salud MA AA EVL
Clase: 5. Hidratación.
z fisiológica.
060118- Electrolitos 1.Gravemente comprometido. 2 3 3
Clase: G. Líquidos séricos. 2.Sustancialmente
Etiqueta: 00026 exceso de volumen de líquidos.
y electrolitos. comprometido.
N° de página: 265. 3. Moderadamente
Código: 0601.
comprometido.
Definición: Retención excedente de líquidos.
Página: 367 4.Levemente comprometido.
Características definitorias: 5. No comprometido.
Etiqueta
edema, hepatomegalia, ascitis, disminución de los Resultado:
niveles hematocritos séricos, disminución de los niveles
0601- Equilibrio 1.Grave.
de hemoglobina.
hídrico. 060110- Ascitis. 2.Sustancial. 2 3 3
3.Moderado. 2 3 3
060112- Edema
Factores de relacionados: Insuficiencia hepática. 4.Leve.
periférico.
5.Ninguno. 2 3 4
Formulación de diagnóstico: 00026- Exceso de
060114- Confusión.
volumen de líquidos: relacionado con insuficiencia
hepática, manifestado por edema, hepatomegalia,
ascitis, disminución de los niveles hematocritos séricos,
disminución de los niveles de hemoglobina.

Tipo de diagnóstico: Enfocado en el problema.

Población en riesgo: N.A
Condición asociada:
Desviaciones que afectan la eliminación de líquidos.
Puntuación global del resultado 2 3 3
DOMINIO: 2. Fisiológico: complejo. CLASE: N. control de la perfusión tisular. N° DE PAGINA: 298.
INTERVENCION 1 ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO
VERIFICACION

CODIGO z 1.Monitorizar los signos vitales. Se basa en el equilibrio hídrico del 

2. Pesar diario y controlar la evolución. paciente, que implica la 

monitorización de la ingesta y
4120 – Manejo de líquidos 3.Realizar un registro preciso de entrada y salidas. eliminación de líquidos, así como la 

4.vigilar el estado de hidratación (mucosas administración de líquidos por vía



húmedas, pulso adecuado, presión arterial). intravenosa si es necesario. Es

5.controlar los resultados de laboratorio fundamental mantener un equilibrio 

relevantes en la retención de líquidos. adecuado de líquidos y electrolitos

6.Evaluar la ubicación y extensión del edema. para el buen funcionamiento del 

7.Monitorizar el estado nutricional. organismo. El cuidado de enfermería

en este aspecto se enfoca en la
8.Administrar los diuréticos. evaluación continua del estado
hídrico del paciente y en la toma de
decisiones para corregir cualquier
desequilibrio que pueda
presentarse.

EVALUACION Se logro con los cuidados de enfermería: llevar ascitis de 2 sustancial a 3 moderado.
DOMINIO: 2. Fisiológico: complejo. CLASE: H. control de fármacos. PAGINA: 281. 

z
DOMINIO: CLASE: Control de riesgos. N° DE PAGINA: 268.
4. Seguridad. z
INTERVENCION 1 ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO
CODIGO 1.Realizar evaluación neurológica frecuente. Se basa en principios como la empatía, la 

2.Mantener un ambiente seguro y tranquilo para el paciente. comunicación efectiva, la seguridad del 

entorno, el fomento de la autonomía en la

6460 – Manejo de la 3.Orientar al paciente con calendarios y relojes visibles.
4. Educar a la familia sobre la importancia de la adherencia al medida de lo posible, y el manejo de 

demencia.
tratamiento. comportamientos difíciles a través de
5.Identificar los esquemas usuales de comportamiento para estrategias no farmacológicas. Los 

actividades como dormir, utilización de medicamentos, profesionales de enfermería deben estar
eliminación, ingesta de alimentos y autocuidados. capacitados para brindar cuidados
6. Identificar el tipo y grado de déficit cognitivo mediante centrados en la persona, adaptados a las
herramientas de evaluación normalizada. capacidades y limitaciones del paciente con
7. identificar los peligros potenciales del entorno del paciente. demencia, con el objetivo de promover su
8. Establecer periodos de reposo para evitar la fatiga. bienestar y calidad de vida. 

9.Monitorizar la alimentación y el peso. 




EVALUACION Se logro con los cuidados de enfermería: llevar confusión de 2 sustancial a 4 leve.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRINCIPIO CIENTÍFICO
z
Monitorización de signos vitales. Los signos vitales son indicadores que reflejan el
Evaluar regularmente la presión estado fisiológico de los órganos fundamentales
arterial, frecuencia cardíaca, (cerebro, corazón, pulmones)
respiratoria y temperatura para
detectar cambios significativos
Evaluación de la función Enzimas hepáticas: la fosfatasa alcalina (FA), la
hepática: Realizar pruebas de alanina aminotransferasa (ALT), y la aspartato
laboratorio como niveles de aminotransferasa (AST) son enzimas que ayudan al
bilirrubina, enzimas hepáticas y hígado a transformar el alimento en energía. Cuando
albúmina. sus concentraciones son altas, pueden ser un signo de
que el hígado está lesionado o irritado.
Evaluar el área del edema. El edema es la hinchazón causada por el exceso de
Inspeccionar los edemas en su líquido atrapado en los tejidos del cuerpo.
localización

Administrar diuréticos como la Los diuréticos ayudan al cuerpo a eliminar el líquido y

espironolactona la sal sobrante. La espironolactona actúa como un
diurético ahorrador de potasio, provocando un
aumento de la excreción de sodio y agua y
manteniendo los niveles de potasio y magnesio
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRINCIPIO CIENTÍFICO
z
Monitorización de los vómitos. Emesis, es un acto reflejo complejo e involuntario del
Identificar la causa y la cantidad y organismo que implica la expulsión forzada del
frecuencia del vomito contenido gástrico a través de la boca.
Administrar antieméticos Los antieméticos son medicamentos que se utilizan
para tratar y/o prevenir las náuseas y los vómitos.

Medir la circunferencia abdominal La medición de la circunferencia abdominal (CA) es

diariamente. un indicador antropométrico sencillo, que permite
identificar tempranamente el riesgo del desarrollo de
las enfermedades

Cuidado de la piel: La ictericia La piel puede avisar de enfermedades internas con

puede causar picazón en la piel, cambios en su color o textura, con aparición de
por lo que se deben tomar medidas granos o de manchas.
para mantener la piel limpia y La ictericia ocurre cuando el hígado afectado por la
aliviar la picazón, como baños enfermedad no extrae suficiente bilirrubina de la
suaves y el uso de lociones sangre, un producto de desecho sanguíneo
hidratantes.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRINCIPIO CIENTÍFICO
z
Instaurar vía venosa La vía venosa asegura una fuente de acceso rápido a
la circulación

Paracentesis La paracentesis es una técnica invasiva que consiste

en la punción percutánea de la cavidad abdominal
destinada a evacuar líquido de la cavidad peritoneal

Administrar albumina La albúmina es una proteína producida por el hígado.

albúmina a dosis de 8 gramos I.V. La albúmina ingresa al torrente sanguíneo y ayuda a
por litro de líquido extraído mantener el líquido sin que se filtre de los vasos
sanguíneos a otros tejidos.

Realizar balance hídrico El resultado de comparar el volumen y composición,

tanto los líquidos recibidos como las perdidas, dentro
de un periodo determinado, lo que permite actuar
sobre las diferencias encontradas y posibilita mantener
el equilibrio del medio interno del paciente
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRINCIPIO CIENTÍFICO
z
Evaluación neurológica Se evalúa la orientación espacio-temporal y la función
Evaluación de las tres esferas cognitiva.

Realizar la toma del peso Parámetro cuantitativo imprescindible para la

valoración del crecimiento, el desarrollo y el estado
nutricional del individuo.
Realizar diuresis la diuresis es el aumento de la micción debido a la
presencia de ciertas sustancias en el líquido filtrado
por los riñones. Este líquido finalmente se convierte en
orina.
Dieta baja en sodio: Una dieta baja en sodio es una dieta que no incluye
Proporcionar una dieta baja en más de 1500 a 2400 mg de sodio por día.​
sodio y adecuada en proteínas,
según la indicación médica.