HERBICIDAS BIPIRIDILOS
Dr. Diego González Machín
Asesor en Toxicología
CEPIS/OPS
HERBICIDAS BIPIRIDILOS
NOMBRE QUÍMICO NOMBRE COMERCIAL
GRAMOXONE
PARAQUAT RADEX
PILLAROXONE
AQUACIDE
DIQUAT REGLONE
DEXTRONE
CARACTERÍSTICAS GENERALES
HERBICIDAS DE CONTACTO
INSÍPIDOS E INODOROS (en la formulación se
agrega eméticos, colorantes y odorizantes)
MUY SOLUBLES EN AGUA
CORROSIVOS
CARACTERÍSTICAS GENERALES (CONT.)
FORMAN RADICALES LIBRES MUY
ACTIVOS
NEUMOTRÓPICOS
EN EL AMBIENTE SE UNEN A LAS
ARCILLAS Y QUEDAN DESACTIVADOS
TOXICOCINÉTICA
Vías de absorción
DIGESTIVA (VÍA MÁS
IMPORTANTE) DÉRMICA
TOXICOCINÉTICA
DISTRIBUCIÓN
UNA VEZ ABSORBIDOS SE DISTRIBUYEN A
LOS TEJIDOS MÁS VASCULARIZADOS
QUE CONSTITUYEN SUS ÓRGANOS
BLANCOS: PULMONES, RIÑÓN, HÍGADO,
CORAZÓN
TOXICOCINÉTICA
BIOTRANSFORMACIÓN
NO SE METABOLIZAN
ELIMINACIÓN
SE EXCRETAN COMO TALES POR LA
ORINA
MECANISMO DE ACCIÓN
Irritantes y corrosivos directos
Forman radicales superóxidos que
desencadenan peroxidaciones lipídicas
con destrucción de las membranas celulares
El paraquat tiene acción selectiva a nivel
pulmonar, provocando fibrosis pulmonar
El diquat no se acumula en el pulmón por lo
que no causa lesiones de fibrosis pulmonar
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN
POR PARAQUAT
SE DESARROLLA EN TRES FASES
1A. FASE
Corresponde a los efectos corrosivos
Se manifiesta en las primeras 2 a 4
horas y en algunos casos más
tardiamente
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN
POR PARAQUAT
1A. FASE (CONT.)
SE OBSERVA:
edema y ulceración de las mucosas
de boca, faringe, esófago, estómago
e intestino
perforación esofágica
vómitos reiterados
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN
POR PARAQUAT
1A. FASE (CONT.)
SE OBSERVA:
ardor y dolor orofaríngeo, retro-
esternal, epigástrico y abdominal
disfagia
sialorrea
diarrea y hemorragia digestiva
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN
POR PARAQUAT
2A. FASE
CORRESPONDE AL DAÑO HEPÁTICO,
RENAL, DEL MIOCARDIO Y DEL SISTEMA
MÚSCULO-ESQUELÉTICO
APARECE EN LAS PRIMERAS 24-48 HORAS
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN
POR PARAQUAT
2A. FASE (CONT.)
SE OBSERVA:
insuficiencia renal por necrosis tubular
aguda (oliguria, anuria y alteración de
pruebas de función renal)
insuficiencia hepática por necrosis
centro-lobular
insuficiencia cardíaca
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN
POR PARAQUAT
3A. FASE
CORRESPONDE A LA LESIÓN PULMONAR
SE EVIDENCIA DESPUÉS DE 2 A 14 DÍAS
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN
POR PARAQUAT
3A. FASE (CONT.) SE OBSERVA:
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
disnea con polipnea superficial
hipoxemia progresiva
edema pulmonar
fibrosis pulmonar
MUERTE POR HIPOXEMIA REFRACTARIA
Y ANOXIA TISULAR Y/O INSUFICIENCIA
RENAL.
RELACIÓN DOSIS/EFECTO EN LA
INGESTIÓN DE PARAQUAT
DOSIS EFECTOS Y PRONÓSTICO
MENOS DE 20 mg/kg intoxicación leve
(menos de 7,5 ml del manifestaciones
concentrado de gastrointestinales
paraquat al 20%) (vómitos y diarreas)
alteración transitoria
de pruebas funcionales
respiratorias
es posible la
recuperación
RELACIÓN DOSIS/EFECTO EN LA
INGESTIÓN DE PARAQUAT
DOSIS EFECTOS Y PRONÓSTICO
20-40 mg/kg intoxicación de moderada
(7,5-15,0 ml) a severa
sintomatología
gastrointestinal, fallo
renal, alteración
hepática y afectación
pulmonar
muerte en 2-3 semanas por
fibrosis pulmonar
RELACIÓN DOSIS/EFECTO EN LA
INGESTIÓN DE PARAQUAT
DOSIS EFECTOS Y PRONÓSTICO
MÁS DE 40 mg/kg intoxicación aguda fulminante
(más de 15,0 ml de manifestaciones
concentrado al gastrointestinales
20%) (vómitos, diarreas, ulceraciones
bucofaríngeas, perforación
esofágica con mediastinitis)
fallo multiorgánico
coma y convulsiones
muerte en un lapso de 1
a 7 días
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN
POR DIQUAT
Síntomas iniciales debidos al efecto
corrosivo, similares a los del
paraquat
Vómitos y diarreas intensos (a veces
sanguinolentos)
Desorientación
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN
POR DIQUAT
Convulsiones tónico-clónicas
Insuficiencia renal (Proteinuria, anuria)
Insuficiencia hepática
Acidosis metabólica
Trombocitopenia
DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS
ANTECEDENTES DE EXPOSICIÓN
CUADRO CLÍNICO
PRUEBAS DE LABORATORIO
DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS
PRUEBA DE LA DITIONITA EN ORINA (CUALITATIVA)
5 CC DE ORINA +
0,1 g DE BICARBONATO DE SODIO +
0,1 g DE DITIONITA (HIDROSULFITO
DE SODIO)
COLOR AZUL PARAQUAT
COLOR VERDE DIQUAT
DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS (CONT.)
DOSIFICACIÓN DE PARAQUAT Y DIQUAT POR
ESPECTROFOTOMETRÍA, CROMATOGRAFÍA
GASEOSA Y LÍQUIDA
NIVELES DE PARAQUAT ASOCIADOS CON ALTA
PROBABILIDAD DE MUERTE SON:
2 mg/L A LAS 4 HORAS
DESPUÉS DE LA
0,9 mg/L A LAS 6 HORAS
INGESTIÓN
0,1 mg/L A LAS 24 HORAS
DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS (CONT.)
OTRAS PRUEBAS:
GASOMETRÍA ARTERIAL
ESTUDIO DE Rx DE TORAX SERIADO
PRUEBAS FUNCIONALES HEPÁTICAS
Y RENALES
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
AGUDAS POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS
NO EXISTE ANTÍDOTO
EL TRATAMIENTO SE BASA EN:
MINIMIZAR LA ABSORCIÓN
ACELERAR LA EXCRECIÓN
MODIFICAR LA FISIOPATOLOGÍA
TRATAR SÍNTOMAS Y SIGNOS
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
AGUDAS POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS
(CONT.)
APLIQUE MEDIDAS PARA EL SOSTÉN DE
FUNCIONES VITALES
APLIQUE MEDIDAS PARA DESCONTAMINACIÓN
DESCONTAMINE LA PIEL Y MUCOSAS
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
AGUDAS POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS
(CONT.)
EN CASO DE INGESTIÓN:
ADMINISTRE INMEDIATAMENTE
ADSORBENTES
TIERRA DE FULLER AL 30% 100-150 g En adultos
BENTONITA AL 7,5% 2g/kg/dosis En niños
CARBÓN ACTIVADO: dosis repetidas de 0,5 g/kg
en adultos y 0,25 g/kg en niños cada 4 horas
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
AGUDAS POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS
(CONT.)
EN CASO DE INGESTIÓN:
ADMINISTRE CATÁRTICOS (Sólo una dosis
si se administra carbón activado)
LAVADO GÁSTRICO (sólo en la primera
hora después de la ingestión.
Posteriormente podría inducir una
hemorragia o perforación)
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
AGUDAS POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS
(CONT.)
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
NO ADMINISTRE OXÍGENO (a menos que el
paciente desarrolle una hipoxemia severa)
HEMOPERFUSIÓN CON CARBÓN ACTIVADO,
EN FORMA REPETIDA Y PROLONGADA (Se ha
utilizado, pero no está demostrada su eficacia)
¡RECUERDE!
EN LAS INTOXICACIONES AGUDAS
CON HERBICIDAS BIPIRIDILOS:
MIENTRAS MÁS RÁPIDO SE INICIE
EL TRATAMIENTO, EL DAÑO SERÁ
MENOR Y MEJORARÁ EL
PRONÓSTICO
