UNIVERSIDAD NACIONAL

DE SALTA – S.R.O. -
I.E.S.P.
ENF. En APS
Lic. Vera C.
 ENFERMERIA

• Dorotea Orem define la enfermería

como un servicio humano, cuyo
aspecto esencial es atender a la
necesidad personal de realizar
actividades de autocuidado de forma
continua para el mantenimiento de la
salud o la recuperación tras la
enfermedad o la lesión
 ENFERMERIA COMUNITARIA

• Según Carmen Caja López (2003) Enfermería

Comunitaria es entendida como “la enfermería dirigida a
los individuos, las familias y la comunidad para el
autocuidado y la autodeterminación.
• La promoción de la salud, el mantenimiento de la salud,
la educación sanitaria y popular, la epidemiología social,
la articulación intersectorial, la coordinación y
continuidad del cuidado se utilizan con un enfoque
integral de atención a la familia y la comunidad.
• La actuación de enfermería reconoce las influencias de
tipo social y ecológico, presta atención a las poblaciones
en peligro o riesgo y contribuye a las fuerzas dinámicas
que influyen en el cambio.
 S/ Lilian Wald
• La enfermera comunitaria requiere
imaginación para observar y analizar, ser
constante, competente y continuar con la
rutina diaria sabiendo que no obtendrá
reconocimiento alguno del ciudadano, y
que su existencia y labor tampoco serán
reconocidos públicamente a través de
impresionantes edificios o en monumentos
de mármol.“ L. WALD
 OPS
• Enfermería de Salud Comunitaria tiene como sujeto a la
comunidad global y sus acciones están dirigidas a la población
como un todo. En su ejercicio integra los conceptos y métodos de
las ciencias de la Salud Pública con los de la Enfermería para
promover, mantener y restaurar la salud de la comunidad. Utiliza los
de la epidemiología para diagnosticar las necesidades de atención
de los habitantes urbanos o rurales, vigilando las tendencias en la
salud de las poblaciones e identifica por medio del diagnóstico,
grupos y conjuntos de grupos de individuos que compartan las
mismas necesidades de salud. Asimismo planifica y ejecuta
acciones de prevención en sus tres niveles, incluyendo la atención
primaria directa y moviliza los recursos individuales y colectivos de
la comunidad para ayudar a ésta a alcanzar mejores niveles de
salud. Por último determina el impacto de sus acciones sobre el
sujeto de atención"
 Según Antón Nardiz
• La enfermera comunitaria es "aquella que conoce las
necesidades de cuidado de salud de la población, posee
los conocimientos científicos, las habilidades técnicas y
la actitud apropiada para proveerlos a individuos,
aislados, en familia, o en otros colectivos allá donde
viven, donde trabajan o donde se relacionan, o en los
centros sanitarios cuando fuera preciso desde una
concepción de la enfermera como miembro de un
equipo profesional de un equipo interprofesional, que
trabaja en coordinación con otras instituciones y abierta
a la participación comunitaria"
 Asociación de Enfermería
Comunitaria
• Entendemos como Enfermería Comunitaria
"aquella disciplina que desarrolla la enfermera
mediante la aplicación integral de los cuidados,
en el continuum salud-enfermedad,
fundamentalmente al individuo, la familia y la
comunidad, todo ello en el marco de la salud
pública. Esta disciplina contribuye de forma
específica a que los individuos, familia y
comunidad adquieran habilidades, hábitos y
conductas que fomenten su Autocuidado"
 En resumen,
• Enfermería comunitaria se caracteriza principalmente
por la aplicación de los conocimientos de la enfermería y
de la salud pública con el fin de aumentar el nivel de
salud de la población mediante la participación de ésta y
dentro de un equipo multidisciplinario de salud1. No se
limita a un grupo de edad o un diagnóstico
determinados: el eje de los cuidados es la persona,
familia y comunidad, sana o enferma, y la enfermera un
recurso básico para su autocuidado (en la salud, a
través de la promoción y prevención; en la enfermedad a
través de la educación, orientación y ayuda).
 En la línea del tiempo:
• El término de enfermería en salud
comunitaria se estableció
recientemente en la década de los 70 y
se considera una disciplina erudita de
servicio cuyo propósito es contribuir
de manera individual y colectiva a
promover un nivel funcional óptimo del
usuario o cliente mediante la
enseñanza y prestación de cuidados
 Enf. Comunitaria es:
• Parte de la disciplina de Enfermería que
desarrolla y aplica de forma integral, en el
marco de la salud pública, los cuidados al
individuo, la familia y la comunidad; en el
continuo salud-enfermedad. El profesional
de enfermería comunitaria contribuye de
forma específica a que los individuos, familia
y comunidad adquieran habilidades, hábitos
y conductas que fomenten su Autocuidado,
en el Marco de Promoción y Prevención en
salud
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
COMUNITARIA:
• Las actividades del enfermero
comunitario se basarán de acuerdo al
diagnóstico situacional que el
profesional enfermero realice de la
comunidad fomentando el autocuidado
y aplicando el Proceso de Atención de
Enfermería.
 A.- Función Administrativa
• .- El propósito de la labor administrativa es
lograr que el trabajo requerido sea efectuado
con el menor gasto posible de tiempo, energía y
dinero pero siempre compatible con una calidad
de trabajo previamente acordada.
1. Realiza el diagnóstico de la situación de salud
del área de su responsabilidad
2. Elabora el Plan operativo para el puesto de
salud basado en el Diagnóstico y de acuerdo a
las metas establecidas
 F. ADMINISTRATIVAS
• 2. Elabora el Plan operativo para el puesto de salud
basado en el Diagnóstico y de acuerdo a las metas
establecidas.
3. Realiza monitorización del avance de las metas
estadísticas y eleva informes referentes a las
establecidas para el desarrollo de los Programas de
Salud.
4. Elabora y mantiene actualizados los registros e
informes que son de su competencia.
5. Actúa basándose en resultados de estudios fiables y
válidos, dando respuesta y solucionando problemas
planteados con acciones acordes a las necesidades de
la comunidad y / o de los usuarios.
 F. ADMINISTRATIVA
• 6. Coordina entre los niveles de atención primaría y
la atención especializada.
7. Gerencia la descentralización de la gestión en el
área de salud.
- La gestión, necesariamente, debe contemplar
criterios en la accesibilidad.
- Gestionar los servicios para que participe la
comunidad.
- Participación, que es algo que tiene que
contemplar la gestión, que está regulado por la ley
general de sanidad y de los órganos de gestión y su
participación en ellos: Comisión técnico asistencial
en los hospitales y la población.
 B.- Función ASISTENCIAL
• El personal de enfermería desarrolla una
función asistencial en este medio desde
una interpretación como miembro de un
equipo de salud comunitaria compartiendo
actividades y objetivos.
1. Promueve el desarrollo comunitario a
través de su participación en las
organizaciones de la Comunidad
 F. ASISTENCIAL
• 2. Brinda Educación Sanitaria al individuo,
familia y comunidad de acuerdo a sus
necesidades
3. Participa en programas de Paternidad
Responsable y aplica medios de Planificación
Familiar según normas establecidas
4. Realiza la captación de gestantes para su
atención en el establecimiento de salud
5. Participa del control de Embarazo.
6. Atiende el Parto Normal en zonas rural.
 F. ASISTENCIAL
• 7. Identifica embarazos de alto riesgo en la comunidad,
realizando la transferencia correspondiente.
8. Educa a la mujer en la prevención de cáncer de
mama y uterino.
9. Planifica, organiza, ejecuta y evalúa el programa de
control de crecimiento y desarrollo del niño.
10. Planifica, organiza, ejecuta y Evalúa el Programa
Ampliado de Inmunizaciones.
11. Maneja el Programa de Control de Diarrea Aguda
incluyendo la Rehidratación Oral.
 F. ASISTENCIAL
• 12. Identifica casos de Desnutrición de Niños con I° y II°
grado de desnutrición refiriendo a los casos que lo
requieran.
13. Participa en el Programa de Control de
Enfermedades transmisibles y no transmisibles
prevalentes.
14. Planifica, organiza, ejecuta y evalúa actividades de
salud ocupacional.
15. Planifica, organiza, ejecuta y evalúa actividades para
proteger la salud de las personas de la tercera edad.
16. Manejo de morbilidad común en la comunidad de
acuerdo a normas pre – establecidas.
 F. ASISTENCIAL
• 17. Identifica problemas de saneamiento básico
de la Jurisdicción de su Puesto o Centro de
Trabajo y propone medidas para su
mejoramiento.
18. Ofrece a la población el control y
seguimiento de la hipertensión, la diabetes, el
colesterol, la obesidad, dentro del marco de los
distintos programas.
19. Participa en los programas de salud escolar,
de educación para la salud, salud bucodental y
atención domiciliaria
 C.- Función de Docencia.-
• La enfermería como ciencia tiene un cuerpo de
conocimientos que le es propia y específico
viendo la necesidad de trasmitir dichos
conocimientos. Por una parte la formación de
los futuros profesionales en los niveles de
planificación, dirección, ejecución y control de la
docencia. Por otra parte, como profesional
sanitario que es y como parte de sus actividades
deseará intervenir en el proceso de educación
para la salud.
 F. DOCENTE
• 1. Planea, organiza, ejecuta y evalúa
programas de capacitación y actualización
para promotores de salud, voluntarias de
las UROS y otros miembros de la
comunidad.
2. Planea, organiza, ejecuta y evalúa
programas de educación en el servicio
para el personal no profesional a su cargo.
3. Brinda educación sanitaria a personas,
familias y comunidad
 F. DOCENTE
• 4. Planea, organiza, ejecuta y evalúa programas de
formación continuada, favoreciendo un alto nivel de
conocimientos de todo el personal sanitario mediante
cursos, charlas, conferencias, etc.
5. Realiza actividades educativas de promoción y
prevención con el individuo sano; en el hogar, colegios,
grupos organizados de la comunidad, etc.; incidiendo en
el fomento de la salud mental en las distintas etapas de
la vida.
6. Incentiva a los usuarios y familiares para que
desarrollen un grado aceptable de auto educación en el
cuidado de la salud.
 D.- Función de Investigación
• .- Se realiza con actividades que van a fomentar que la
enfermería avance mediante investigaciones,
estableciendo los campos en que se considera que
enfermería desee trabajar en colaboración con los otros
equipos de salud, permitiendo aprender nuevos
aspectos de la profesión y mejorando la práctica.
1. Participa en Investigaciones multidisciplinarias de
carácter epidemiológico y otros estudios afines.
2. Realiza investigación tendiente a mejorar la calidad de
la atención de enfermería.
3. Identifica e investiga los problemas reales y
potenciales que afectan la salud de los usuarios.
 F. INVESTIGACION
• 4. Sugiere y participa en proyectos de
investigación tendentes a mejorar la atención de
enfermería que se presta al usuario y / o
miembros de la comunidad.
5. Desarrollar la investigación aplicada y la
extensión en atención primaria: a) nuevos
modelos de atención; b) capacidad resolutiva y
tecnologías apropiadas, c) modalidades de
financiamiento, estudios de costo-eficiencia y
costo-beneficio; d) cursos de capacitación y
perfeccionamiento a equipos de salud
 E.- El enfermero como
supervisor intermedio
• 1. Formula, ejecuta y evalúa programas de vigilancia
epidemiológica con enfoque de riesgo.
• 2. Constata el desarrollo de las acciones delegadas al personal
a su cargo.
• 3. Participa en la planificación sanitaria.
• 4. Participa de los cursos pre-ronda, impartiendo enseñanza,
evaluando las actitudes realizadas estableciendo meta y
objetivos con el equipo de A.P.S., para la próxima ronda.
• 5. Realiza supervisión directa en terreno.
• 6. Supervisa las actividades específicas de enfermería
ejecutadas por A.S. realizando los ajustes necesarios
mediante la capacitación en servicio.
• 7. Programa las acciones intra y extramural.
• 8. Capacita al equipo de Enfermería en lo referido a estrategias
de A.P.S. y su incorporación progresiva al mismo.
 IMPLICACIONES DE LA EXPANSIÓN
DEL ROL DEL ENFERMERO
•
- Cualquier rol del personal de salud es la resultante
de una compleja interrelación entre las
prescripciones y expectativas de los gremios
profesionales, del organismo empleador y de los
usuarios, así como de la imagen y expectativas de
las personas que lo desempeñan.
- La introducción a la práctica regular del enfermero
de los nuevos componentes de su rol de atención
primaria, depende en primer término de la adopción
de esta medida por las autoridades de salud, como
una de las ya tomadas por ellos para la extensión de
la cobertura.
 NIVELES DE ATENCIÓN A LA SALUD

• Con objeto de racionalizar la atención

médica y proporcionar el volumen de
calidad de las actividades de acuerdo con
la problemática de salud de los usuarios,
se ha diseñado la estrategia llamada
niveles de complejidad de la atención a la
salud.
 NIVEL I
• NIVEL I: las actividades del primer nivel se
enfocan primordialmente a preservar y
conservar la salud de la población por medio de
las acciones de promoción, protección
específica, diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno de los padecimientos que se presentan
con cierta frecuencia y cuya resolución es
factible mediante recursos simples. En lo
referente al medio ambiente, se procura lograr
un saneamiento, ambiental básico; el primer
nivel es, en suma, el ámbito de la medicina
general.
 NIVEL II
• NIVEL II: a éste nivel corresponden las
actividades dirigidas a la restauración de
la salud, atendiendo daños poco
frecuentes y de mediana complejidad; los
servicios que otorga son proporcionados a
pacientes derivados del primer nivel y a
los que se presentan espontáneamente
con urgencias médicas o quirúrgicas.
 NIVELIII
• NIVELIII: realiza actividades de
restauración y rehabilitación de la salud de
los usuarios que presentan padecimientos
de alta complejidad de diagnostico y de
tratamiento que han sido referidos por los
otros niveles de atención.
 Nivel IV
• Nivel IV: Son hospitales de máxima
complejidad, sirven de referencia a una
zona sanitaria, a toda la provincia y sur de
Bolivia. Está integrado por los 7 hospitales
de Salta, Güemes y Orán
 Niveles en Salta
• El mecanismo de dirección y enlace administrativo del sistema se
integra por los siguientes niveles jerárquicos: un nivel central,
esencialmente normativo, de planeación, dirección y control
(supervisión y evaluación); uno intermedio adaptación de normas y
manejo de programas y servicios en el ámbito provincial; y el nivel
local, representado por la jurisdicción sanitaria. (
• En la Provincia de Salta existen cuatro niveles de Atención de la
Salud. El Primer Nivel corresponde a servicios de atención
ambulatoria únicamente, se diferencian en:
• Centros de Salud; tienen atención médica, odontología y en
algunos casos laboratorio de rutina. Son 93 en total.
• Puestos Sanitarios: tiene atención de enfermería, atención
médica periódica y programada. Son 166 en total.
• Puestos Fijos: funcionan en escuelas, centros vecinales,
fincas, comercio, etc. Son 95. Los mismos están distribuidos
en 4 zonas Sanitarias: Norte, Sur, Oeste y Centro (Mapa Anexo
Atención Primaria de la Salud
• Como estrategia principal de los sistemas
de asistencia, lo que significa poner al
alcance de todos los individuos y familias de
una comunidad, mediante su participación, la
atención sanitaria apropiada y efectiva,
basada en métodos y tecnologías
científicamente fundados y socialmente
aceptados; representando el primer nivel de
atención y por lo tanto el primer contacto de
los individuos con el sistema.
 APS: REQUISITOS
• Este modelo exige determinados requisitos
básicos para la conformación de los
sistemas regionales y locales de salud.
Pueden resumirse en cuatro pares de
requisitos interdependientes, que responden
a las características fundamentales de los
problemas prioritarios y a las tendencias del
entorno social y económico.
• Ellos son:
 La equidad y la Calidad:
• Interpretamos la equidad como el principio
fundamental e ineludible de justicia que debe
orientar el proceso de transformación de los
servicios de salud, en su doble dimensión de
cantidad y calidad. No es suficiente contar
con la cantidad necesaria de servicios. Es
decir, no basta con una equidad de acceso
geográfico. Èste es necesario, pero además
es preciso aunar calidad a la cantidad.
 Democratización y Participación
Social:
• El concepto moderno de Democracia es inseparable
del de una sociedad en la que todos los ciudadanos
puedan participar, como parte del diario vivir, en
todas las esferas del sistema social. Solo a través de
la participación social universal, y especialmente de
los segmentos postergados de la sociedad, así
como de la práctica de una verdadera solidaridad
social por parte de aquellos que gozan de los
privilegios relativos del sistema, podrá constituirse
un destino común que haga posible en el siglo XXI
disminuir la inmensa deuda social que hoy nos
agobia.
 Desarrollo y Transformación:
• Los requisitos complementarios de
desarrollo y transformación determinan el
crecimiento y adelanto de las economías y
de la estructura social. No basta con
incrementar los recursos y sus productos, si
no se efectúan simultáneamente las
transformaciones de la estructura
distributiva y productiva que permitan que el
crecimiento contribuya a lograr la justicia
social deseada.
Eficiencia y Tecnología apropiada:
• En el contexto de estas reflexiones, la eficiencia
debe entenderse como el máximo resultado que
puede ser alcanzado a partir de un esfuerzo o
volumen de recursos determinado. No interesa
obtener cierto grado de calidad a cualquier costo,
sino al más bajo posible. De esta manera se
entrelazan las nociones de calidad y eficiencia. El
costo mas bajo posible de un determinado nivel de
calidad conduce a la concepción de tecnología
apropiada, o sea, a la utilización de las posibilidades
materiales y los conocimientos realmente
disponibles para optimizar la relación entre recursos
y resultados.