UNIVERSIDAD

PROVINCIAL DE
LAGUNA BLANCA

CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

ASIGNATURA: ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I
PROFESORA:
AÑO: 2024
 UNIDAD I

 UNIDAD 1: EMBARAZO Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA Embarazo.

Diagnóstico de embarazo clínico. Diagnóstico de embarazo bioquímico.
Diagnóstico de embarazo ecográfico. Estimación de edad intrauterina.
Cuidados relativos al embarazo. Controles mensuales. Laboratorios.
Serologías. Cultivos. Vacunación permitida y contraindicada. Anamnesis
del embarazo. Antecedentes y proceso actual. Examen físico de la
persona embarazada. Altura uterina.
  DIAGNOSTICO DE SOSPECHA
 CLÍNICO o Signos y Sintomas
DIAGNÓSTIC  INMUNOLÓGIC  DIAGNOSTICO DE
O: O CONFIRMACIÓN
 ECOGRÁFICO  Pueba de embarazo
 Estudio de imagen

La gestación es un estado fisiológico cuyo diagnóstcio

puede realizarse por distintos métodos según el tiempo
de embarazo transcurrido y la disponibilidad de éstos

DIAGNÓSTICO CLÍNICO
SE TRATA DE SINTOMAS SUBJETIVOS QUE DESCRIBE LA
PROPIA PACIENTE O DE SIGNOS INDIRECTOS QUE
PUEDEN ORIENTAR SOBRE UN POSIBLE EMBARAZO

SINTOMAS
 ALTERACIONES UTERINAS
SIGNOS
 Elementos de Certeza
 Comprobación de la frecuencia cardiaca
fetal (comparar con la frecuencia de la madre
que puede estar aumentada),
 visualización o percepción de los movimientos
fetales
 percepción por palpación de las partes fetales.
 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
FALSO (+) FALSO (-)
El diagnóstico de laboratorio se basa en la
 Producción ectópico  Medicación anticipada
detección de la subunidad beta de la hCG, la
de HCG: mola,  Efecto HOOK
cual es una hormona glicoproteica,
cariocarcinama,  Alta concentraciones de
producida por el trofoblasto, que posee dos
tumo de células varientes de HCGO
subunidades: (1) la alfa es común a la FSH,
geminales, algunas  Interferencia por anticuerpos
LH y TSH por lo que no sirve como screening; SANGR
E CA sólidos
(2) y la beta en cambio es específica del  Adnibistación
trofoblasto.
exógena
 ERC en etapas
finales
 Anticuerpos
heterófolos
 Drogas

 Malintepretación  Medicación
de test  Efecto hook
cualitativos  Drogas
ORINA  Producción
estraembarazo de
HCG
Más certeza: evidencia
ecográfica del embarazo, se
puede
 ver la gestión
Saco gestacional puedeya
sera los
4-5 semanas despues FUM:
visto a las 4 semanas
 El embrieón puede ser visto a
las 5 semanas
 Actividad cardiaca fetal puede
ser visto desde 6 semanas.
 Cerebro del feto puede ser
visto desde 8 semanas
 Longuitud cráneo-caidal se
puede utilizar para evaluar con
precisión la edad gestacional
hasta 12 semanas
 PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
Signos y síntomas

El primer trimestre: consiste en el

 Signos presuncionales: síntomas subjetivos o signos
periodo que va de la concepción a la objetivos que pueden hacer que la mujer sospeche que
formación del cigoto (etapa de óvulo) está embarazada.

hasta la transición a un embrión (día   Amenorrea.

15 a semana 8) y después a un feto   Náuseas y vómito.

(semana 9 a la 12 o 13). Este   Línea nigra.

periodo incluye el descubrimiento de   Fatiga.

  Frecuencia urinaria.
que hay un embarazo y avanza   Aumento de tamaño del útero.
hasta el punto en que puede   Cloasma: oscurecimiento de la piel piel facial
determinarse el género del feto. Se (máscara del embarazo).
  Estrías gravídicas.
observan varios signos y síntomas   Cambios mamarios.
durante este periodo.   Oscurecimiento de la aréola. gestación).
 Signos probables:
se observan cambio durante una
valoración y que contribuyen a la
sospecha de embarazo. Estos cambios
resultan de cambios físicos en el útero Signos positivos: datos que solamente pueden
durante el embarazo tempran
explicarse por el embarazo. Una vez que se
 Aumento de tamaño abdominal
relacionado con los cambios de confirma el embarazo, el profesional de servicios
tamaño, forma y posición del útero..
 Signo de Hegar: reblandecimiento de salud puede determinar la fecha probable de
y mayor flexibilidad de la parte
inferior del útero parto. Pueden usarse dos métodos para determinar
 Cambios del cuello uterino.
 Signo de Chadwick: recubrimiento la fecha de parto:
vaginal de un profundo color  Regla de Nagele: empezando con el primer día
morado- azulado debido a un mayor
número de vasos sanguíneos. del último ciclo menstrual, restar tres meses y
 Peloteo: rebote del feto que no
 Signo de Goodell: después añadir siete días y un año.
reblandecimiento del cuello uterino.
 Prueba de embarazo positiva.  Método de McDonald: empezar con la medición
 Reborde fetal palpable.
 Contracciones de Braxton-Hicks: de la altura del fondo uterino en centímetros desde
contracciones uterinas falsas que, a la sínfisis del pubis hasta la parte superior del
diferencia del parto verdadero,
provocan muy poco dolor y son fondo uterino (entre las 18 a 30 semanas de edad
irregulares.
gestacional). La edad gestacional es igual a la
Estudios
Solicitados
 LABORATORIO COMPLETO
 SEROLOGIA
 UROCULTIVO
 SCAN 11/14
 INTERC. C/ NUTRICIONISTA
 INTERC. CO/ ODONTOLOGÍA
 VACUNA ANTIGRIPAL
 VACUNA HEPATITIS B – SI NO TIENE
ESQUEMA COMPLETO
 HIERRO – ÁCIDO FOLICO
 *INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
* - Durante el contacto inicial con la embarazada, la enfermera debe explicar el proceso de las visitas
prenatales, lo que incluye las exploraciones pélvicas y pruebas sanguíneas.
* - Proporcionar orientación sobre el desarrollo fetal y los cambios relacionados. Facilitar educación
sobre la nutrición y ayudar a la madre a incorporar la ingesta nutricional necesaria en la dieta familiar.

* - Fomentar el consumo diario de las vitaminas prenatales y el hierro prescritos. Proporcionar

estrategias para ayudar a la madre a superar los efectos adversos del hierro que causan molestias,
es decir, estreñimiento (fomentar el consumo de frutas y verduras para obtener fibra).
* - Educar a la madre y a la familia sobre el avance del embarazo, es decir, desarrollo fetal, y la
importancia de las consultas prenatales de revisión, así como los cambios que experimentará su
cuerpo a medida que avance el embarazo.
Analizar estrategias para promover la comodidad:
a) Sostén de apoyo a medida que las mamas se hacen más pesadas.
b) Mayor reposo por la fatiga.
c) Aumentar los líquidos diarios y reducir el consumo por la tarde para minimizar la nicturia.
d) Acostar de lado para reducir la presión del feto sobre la vejiga y los principales vasos
sanguíneos.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
* - Durante el contacto inicial con la embarazada, la enfermera debe explicar el proceso de las visitas
prenatales, lo que incluye las exploraciones pélvicas y pruebas sanguíneas.
* - Proporcionar orientación sobre el desarrollo fetal y los cambios relacionados. Facilitar educación
sobre la nutrición y ayudar a la madre a incorporar la ingesta nutricional necesaria en la dieta familiar.

* - Fomentar el consumo diario de las vitaminas prenatales y el hierro prescritos. Proporcionar

estrategias para ayudar a la madre a superar los efectos adversos del hierro que causan molestias,
es decir, estreñimiento (fomentar el consumo de frutas y verduras para obtener fibra).
* - Educar a la madre y a la familia sobre el avance del embarazo, es decir, desarrollo fetal, y la
importancia de las consultas prenatales de revisión, así como los cambios que experimentará su
cuerpo a medida que avance el embarazo.
Analizar estrategias para promover la comodidad:
a) Sostén de apoyo a medida que las mamas se hacen más pesadas.
b) Mayor reposo por la fatiga.
c) Aumentar los líquidos diarios y reducir el consumo por la tarde para minimizar la nicturia.
d) Acostar de lado para reducir la presión del feto sobre la vejiga y los principales vasos
sanguíneos.
 SEGUNDO TRIMESTRE DEL
EMBARAZO

 El segundo trimestre del embarazo: abarca el periodo

de desarrollo fetal que va de la semana 14 a la semana
Estudios Solicitados
24 o 25. Puede exprimirse calostro de las mamas a  P 75 – (Prueba de tolerancia a la
partir del segundo trimestre. Es posible que al principio glucosa se realiza durante el
del segundo trimestre se observe mareo y vértigo embarazo)
debido a la progesterona y a la relajación de los vasos
 ECODOPLER – FETO
con acumulación de sangre en las extremidades
inferiores (agravada por la presión del feto y al estar de PLACENTARIO
pie durante demasiado tiempo). Pueden ocurrir cambios  ECO – CARDIO FETAL
adicionales que en ocasiones incluyen lo siguiente:
 La mujer puede aumentar 500 g por semana durante el
resto del embarazo.
 Se observa más energía que durante el primer
trimestre.
 Es posible observar un aumento de las secreciones
 *INTERVENCIONES DE
Intervenciones de enfermería ENFERMERÍA
1. Vigilar los signos vitales.
2. En caso de cuello uterino incompetente, la enfermera debe:
a) Observar en busca de signos de cuello uterino incompetente, como secresión o hemorragia vaginales y
molestias de presión con o sin contracción.
b) Fomentar los pasatiempos u otras distracciones para promover el cumplimiento con las restricciones de
actividad y el reposo en cama, si están indicados.
3. Enseñar a la paciente y a su familia sobre las restricciones de la actividad, lo que incluye abstenerse del coito,
permanecer de pie por periodos prolongados o levantar objetos pesados.
4. Evitar la deshidratación, que puede estimular las contracciones, al promover un consumo regular de líquidos.
5. Orientar a la paciente sobre signos de parto prematuro –contracciones fuertes a un intervalo menor de 5 min,
rotura de membranas o presión perineal con un deseo de pujar- e infección.
6. Buscar los servicios de una enfermera de cuidados domiciliarios e indicar a la paciente el uso de un monitor
casero de actividad fetal, si está indicado.
7. Orientar a la paciente sobre la importancia de cumplir con las consultas de seguimiento y atención. 8. Apoyar a
la paciente y la familia en cualquier crisis emocional relacionada con la pérdida de su hijo. Referir para asesoría
de duelo, si está indicado.
 TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO

Estudios Solicitados
 El tercer trimestre: empieza después de la
 LABORATORIO COMPLETO
semana 24 y prosigue hasta el nacimiento del

bebé. La presión arterial se estabiliza y el mareo  SEROLOGIA

llega a su máximo alrededor de la semana 32,  UROCULTIVO
después desaparece. Los problemas del segundo
 ECO - DOPLER
trimestre relacionados con la presión del feto en

crecimiento; los cambios hormonales, en especial

relacionados con dolor de la espalda; las presiones

vasculares; y los cambios gastrointestinales se

intensifican durante el último trimestre.

 *INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
 Animar a la mujer a sentarse con los pies elevados tanto tiempo como sea
posible.
 Indicar a la mujer que se levante lentamente para minimizar el mareo y el riesgo
de caídas, cuando sea el caso.
 Fomentar el uso de medias de comprensión para ayudar con los problemas de
circulación en las extremidades inferiores.
 Un vaporizador frío puede ayudar con las molestias respiratorias; el uso de
petrolato en ocasiones ayuda con las hemorragias nasales.
 Fomentar el uso de un sostén bien ajustado y que brinde soporte.
 Los cambios cutáneos desaparecerán después del embarazo (excepto por las
estrías); la crema puede aliviar la comezón y hay algunas marcas que disminuyen
las estrías. Un jabón delicado puede eliminar el exceso de grasa y reducir el acné.
 El aumento en el consumo de fibra, mayor consumo de líquido y ejercicio
regular puede disminuir el estreñimiento.
  La indigestión puede aliviarse al consumir alimentos frecuentes en pequeñas
cantidades; evitar alimentos grasos; y evitar acostarse después de comer.
 Indicar a la mujer que coma sandía o beba agua de limón (2 cucharadas/vaso) para
fomentar la diuresis y reducir la inflamación.
 Los ejercicios pélvicos pueden fortalecer la espalda y los músculos abdominales para
reducir el dolor de la espalda; se recomienda el uso de tacones bajos.
 Indicar a la mujer que se recueste sobre el costado al dormir para minimizar la presión
sobre los vasos principales y mejorar la circulación fetal.
 Escuchar las preocupaciones de la mujer y su familia en relación con el parto y el
nacimiento; recomendar clases de preparación.
 Asesorar a la mujer y a sus familiares sobre las necesidades posteriores al parto y sobre
los cuidados del neonato.
 Anamnesis del embarazo
La anamnesis perinatal:es el conjunto de datos que se recopilan desde

la fecundación del bebé. Se recogen en la historia clínica del bebé con el objetivo

de poder diagnosticar posibles patologías.

• La anamnesis perinatal:consiste en recopilar los datos de los antecedentes genéticos de los

padres, los antecedentes del parto, las patologías de la madre durante el embarazo y el periodo de

transición (referido a las primeras horas de vida).

• Esta evaluación se realiza para valorar los posibles problemas que puede desarrollar el feto. Para

esto se evalúan diferentes factores y son especialmente importantes los que tienen que ver con la

adaptación a la vida extrauterina, como por ejemplo el peso, prematurez, infecciones intrauterinas,

enfermedades médicas de la madre y propias del embarazo. Además, se pueden valorar posibles

patologías dependiendo de las malformaciones congénitas, enfermedades hereditarias y

genopatías y valorando los antecedentes de embarazos anteriores.

CARACTERÍSTICAS:
 COMPLETO
 MINUCIOSO
Examen físico de la persona embarazada:
 EVALUACIÓN COMPLETA DE SALIS DE LA
MUJER
Es la evaluación física que se realiza a la usuaria
 NO ORIENTADO EXCLUSIVAMENTE A con fines diagnosticos, atención directa según
VALORAR LA GESTACIÓN
normas y de referencia oportuna.
OBJETIVOS :
Definir la situación sanitaria de la madre y el feto
Diagnosticar si está embarazada y determinar la
edad gestacional
Iniciar un plan para continuar la asistencia obstétrica
Determinar la vitalidad fetal
Número de fetos, presentación, posición, variedad y
grado de encajamiento
capacidad de la paciente desde el punto de vista
obstétrico y funcional
Establecer el pronóstico
 ALTURA UTERINA

La altura uterina: es solo una herramienta para

calcular el crecimiento del feto en el úteroes, es decir,
que sirve para confirmar la edad gestacional, evaluar el
tamaño fetal y la cantidad de líquido amniótico.
 Debe medirse en casa control prenatal desde las 20
semanas
 Crecimiento fetal – edad gestacional
 Detectar anormalidades
El útero es el órgano primordial de la gestación ya
que es el encargado de alojar al feto. Por ello, necesita
adaptarse al crecimiento de este e ir creciendo a
medida que lo hace el bebé para que éste quepa
dentro.
 PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO:
 DEBE ORINAR
 ORIENTARLA ( EXAMINADOR DE ABDOMEN Y
POSICIÓN DESÚBITO SUPINO, FLEXIÓN
RODILLAS
 COLOCACIÓN DEL EXAMINADOR
 DESCUBRIR ABDOMÉN
MUCHAS GRACIAS