C.I.
F Clasificación
Internacional del
Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud
Lic. Natasha Celabe
Clase 2
Historia Clínica
kinésica
La historia clínica en fisioterapia es un
documento que registra el estado del
paciente al momento de su primera
consulta, la información sobre la evolución
de su condición con el pasar del tiempo y
la aplicación de los tratamientos
específicos
Tipos de historias
clínicas
Tipos de
historias
clínicas
1. Ficha clínica general: Este tipo de ficha recopila información general sobre el
paciente, como datos personales, antecedentes médicos, historial de
enfermedades y alergias, entre otros.
2. Ficha clínica especializada: Estas fichas se utilizan en áreas médicas
específicas, como pediatría, ginecología, cardiología, fisioterapeutica etc.
Estas fichas se adaptan a las necesidades particulares de cada especialidad y
suelen incluir campos específicos relacionados con esa área en particular.
3. Ficha de urgencia: Este tipo de ficha se utiliza en situaciones de emergencia
médica para recopilar información rápida y relevante sobre el paciente, como
alergias, medicamentos actuales, enfermedades crónicas, etc. Esto ayuda a los
profesionales de la salud a tomar decisiones rápidas y adecuadas.
4. Ficha de hospitalización: Se utiliza cuando un paciente es admitido en un
hospital. La ficha clínica de hospitalización registra información detallada sobre
el motivo de la hospitalización, diagnóstico, tratamiento y evolución del
Componentes de la
historia clínica
Ficha de Exploración por Diagnostico
identificacion Anamnesis
sistemas Funcional
o Kinesico
Descargado por Natasha Torres
(
[email protected])
Componentes de la
historia clínica
Pronostico y Plan de Métodos Diagnostico
Objetivos Tratamiento Complementarios Definitivo
Componentes de la
historia clínica
Evolución
A lta Epicrisis
Diaria
Fuentes de Conservacion, custodia,
responsabilidad y
inform ación propiedad de la
historia clínica
Requerimientos judiciales si se
estiman. Cuando sea necesario
por razones de investigación,
organización o estudios
epidemiológicos del Sistema
Nacional de Salud.
Por documento histórico
Exploración por
sistemas
1.-Sostén
Signos vitales, medidas
antropométricas y estudios de
laboratorio.
2.-Modulador
Dolor, S N C y S N P y
biomecánica 3.-Base
Sistemas locomotores
Evaluación
Observación
Evaluación
Inspección
Evaluación
Palpación
H istoria D i a g n o s t i co Estrategias
clínica kinesico terapéuticas
Exploración física Guiar a los
Plan de
Pruebas fisioterapeutas para
tratamiento
determinar un
especificas
pronóstico e identificar
las estrategias de
intervención más
apropiadas para los
pacientes.
Discapacidad
Resultado de un proceso de
razonamiento clínico que
tiende a identificar las
deficiencias y limitaciones
funcionales potenciales
existentes.
La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de
la Discapacidad y de la Salud (CIF) es un sistema
desarrollado por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) para describir la salud y los estados
relacionados con ella en todas las poblaciones. Su
modelo biopsicosocial integra componentes
biológicos, psicológicos y sociales, permitiendo una
visión más completa de la discapacidad y el
funcionamiento humano.
Objetivos
Proporcionar una base
científica Establecer un
lenguaje común Permitir la
comparación de los datos
Proporcionar un
esquema de codificación
sistematizado
Modelo que
sustenta la CIF
A. Funciones y estructuras B. Actividades y participación C. Factores contextuales
corporales •Actividades: Son las acciones •Factores ambientales:
•Funciones corporales: Incluyen las
realizadas por una persona (ej. Incluyen el entorno físico,
funciones fisiológicas y psicológicas caminar, comer, vestirse). social y actitudinal (ej.
del organismo (ej. función muscular, •Participación: Se refiere a la accesibilidad, apoyo familiar,
sensorial, neurológica). implicación en la vida social (ej. políticas públicas).
•Estructuras corporales: Son las •Factores personales:
empleo, educación, recreación).
partes anatómicas del cuerpo (ej. •Limitaciones y restricciones: Se Características individuales
sistema nervioso, aparato presentan cuando existen barreras que pueden influir en la salud
locomotor). que impiden el desempeño de y discapacidad (ej. edad,
•Alteraciones: Se refieren a déficits
actividades o la participación. género, antecedentes).
o anormalidades en las funciones o
estructuras.
ESTRUCTURA DE LA
CLASIFICACION CIF
CLASIFICACION
PARTES
COMPONENTES
CONSTRUCTOS/CALIFICADORES
DOMINIOS /CATEGORIAS
PARTES Y
COMPONETES
Partes de la Clasificación son las dos grandes subdivisiones de la
Parte 1: Funcionamiento y Discapacidad
Parte 2: Clasificación
Factores Contextuales
Componentes son cada una de las dos subdivisiones principales
de las partes
Los componentes de la Parte 1 incluyen:
Funciones y Estructuras corporales
Actividades y Participación
Los componentes de la Parte 2 incluyen:
Factores Ambientales
Factores Personales
CONSTRUCTO
S
Son definidos a través del uso de calificadores y existen
cuatro Constructos para la Parte 1 y uno para la Parte 2.
Los Constructos de la Parte 1 son:
Funciones Corporales
Estructuras Corporales
Capacidad
Desempeño/Realización
El Constructo de la Parte 2 es:
Facilitadores o Barreras en Factores
Ambientales
DOMINIOS Y
CATEGORIAS
Dominios: Conjunto practico y lógico de funciones
fisiológicas, estructuras anatómicas, acciones,
tareas,
o áreas de la vida.
Constituyen capítulos y bloques en cada
componente
Categorías:
Clases y subclases dentro de un dominio.
Unidades de clasificación
Funciones, Estructuras
corporales y
Funciones corporales: son las
Deficiencias funciones fisiológicas o psicológicas
de los sistemas corporales.
Estructuras corporales: son las
partes anatómicas del cuerpo, tal es
el caso de los órganos, las
extremidades y sus componentes.
Deficiencias: son problemas en las
funciones o estructuras corporales,
como es el caso de una desviación
significativa o una pérdida de un
Actividad, Limitación en
la Actividad
(Discapacidad) Actividad: es la capacidad potencial
de la persona en la ejecución de una
tarea, en un entorno uniforme
Limitaciones en la Actividad: son
dificultades que un individuo puede
presentar en la
realización de actividades
Participación, Restricción en
la Participación
(Minusvalía) Participación: es la implicación en
una situación vital. Representa la
perspectiva social del
funcionamiento. Permite describir lo
que los individuos hacen en su
ambiente/entorno real
Restricciones en la Participación:
son problemas que un individuo
puede experimentar ante situaciones
vitales.
La CIF Ver en una persona,
permite: no sólo la
discapacidad, sino
también las
capacidades y
cualidades que
posee
Actividades
Como se define a la
Discapacidad ?
Para que la OMS desarrollo la
CIF?
Como son definidos los
contructos y cuales son?
Elabora un cuadro con las
definiciones que involucra a los
dominios de la CIF
