RESISTENCIA
ANTIMICROBIANA DE
C E PA S D E S H I G E L L A
AISLADAS
E N E L H O S P I TA L
P E D I ÁT R I C O
U N I V E R S I TA R I O “ J O S É LU I S
M I R A N D A”
INTRODUCCION
• La disentería bacilar, causada por bacterias del género Shigella, fue
descrita desde la antigüedad. Este género, adoptado oficialmente en la
década de 1950, incluye cuatro especies principales: S. dysenteriae (la más
patógena), S. flexneri, S. boydii y S. sonnei. La enfermedad se caracteriza
por espasmos abdominales, diarrea, fiebre y heces sanguinolentas, y afecta
GRAM –
principalmente el tubo digestivo.
ANAEROBIO FACULTATIVO
FECAL- ORAL
HUMANO UNICO HOSPEDADOR
INCUBACION 2-5 DIAS
AGAR MACONCKEY
S.N
PLAQUETAS
RIÑON
CIRCULACION
• Transmisión: A través de alimentos, contacto humano y vectores como
moscas, con alta capacidad de propagación. En Estados Unidos, S. sonnei
predomina en infecciones, mientras que en países en desarrollo es más común
S. flexneri. Epidemias de S. dysenteriae en regiones como África y América
Central tienen alta mortalidad.
• Resistencia Antimicrobiana: Desde 1940, Shigella ha desarrollado resistencia a
varios medicamentos, incluido cotrimoxazol y ampicilina. En la última década,
han surgido cepas multidrogorresistentes (MDR), complicando los
tratamientos.
• El monitoreo de cepas y patrones de resistencia es esencial para la prevención
de complicaciones y un tratamiento adecuado, como demuestra un estudio en
el Hospital Pediátrico de Villa Clara en niños atendidos en 2018.
MÉTODOS
• Se realizó un estudio descriptivo transversal en 2018 para analizar la
resistencia antimicrobiana de 25 cepas de Shigella aisladas en niños
atendidos en el Hospital Pediátrico Universitario "José Luis Miranda" en
Santa Clara, Villa Clara. Las cepas fueron identificadas en el Laboratorio de
Microbiología y sometidas a antibiogramas mediante el método de difusión
de Kirby Bauer, evaluando su sensibilidad a diversos antimicrobianos como
ácido nalidíxico, ciprofloxacino, cloranfenicol, ampicilina, sulfametoxazol-
trimetoprim, ceftriaxona y amikacina.
• Se emplearon herramientas estadísticas descriptivas (SPSS®) para analizar
las variables, y los resultados se presentaron en tablas y gráficos. El estudio
cumplió con normas éticas y principios bioéticos como autonomía,
beneficencia, no maleficencia y justicia.
RESULTADOS
ESPECIES AISLADAS: S. sonnei fue la más común (76%), seguida de S.
flexneri (20%) y S. boydii (4%). No se encontró S. dysenteriae
RESISTENCIA ANTIMICROBIANA:
• Alta resistencia al ácido nalidíxico (84%) y a la ampicilina (48%).
• Resistencia baja a ceftriaxona (4%).
• Ninguna resistencia al ciprofloxacino, cloranfenicol o amikacina
• PATRONES DE RESISTENCIA:
• El patrón más común (32%) fue resistencia solo al ácido nalidíxico.
• Resistencias combinadas a dos o más antimicrobianos se encontraron en
menor porcentaje: por ejemplo, ácido nalidíxico + ampicilina (20%) y
combinaciones hasta cuatro antimicrobianos (4%).
DISCUSIÓN
• La disentería bacilar por Shigella es una causa común de enfermedades diarreicas
con sangre, especialmente en países en desarrollo. En niños, esta infección puede
provocar complicaciones graves como deshidratación, desequilibrio ácido-base,
choque tóxico e incluso la muerte. La shigelosis requiere tratamiento
antimicrobiano debido a su alta transmisibilidad y potencial de complicaciones.
• En el Hospital Pediátrico "José Luis Miranda", el manejo incluye protocolos rápidos
y el uso de antimicrobianos, con diagnóstico específico en el Laboratorio de
Microbiología. Estudios sobre patrones de resistencia son esenciales para
fundamentar los tratamientos basados en evidencia científica.
• La resistencia a antimicrobianos en Shigella está aumentando, con cepas
multirresistentes presentes en hasta el 12% (resistencia a tres medicamentos) y
en el 4% (a cuatro). Algunos de estos antibióticos son de primera línea como
trimetoprim-sulfametoxazol, ampicilina y cefalosporinas de tercera generación.
• A nivel global, Shigella dysenteriae se encuentra más en países subdesarrollados,
mientras que Shigella sonnei predomina en los desarrollados. La OMS alerta sobre
el uso excesivo de antibióticos, que incrementa la resistencia bacteriana y las
tasas de mortalidad. Prevenir la resistencia requiere políticas basadas en datos
locales y vigilancia constante.
CONCLUSIONES
• El serogrupo predominante fue Shigella sonnei (Grupo D), sin aislamientos
de S. dysenteriae. Se observó alta resistencia al ácido nalidíxico, mientras
que todas las cepas fueron sensibles al ciprofloxacino. Aunque se detectó
multidrogorresistencia en un porcentaje pequeño, este hallazgo refuerza la
necesidad de vigilancia constante sobre este problema de salud.
