PRÓTESIS
Una prótesis se puede definir como un remplazo artificial de
alguna estructura de un cuerpo que perdió su integridad con el
fin de recobrar tanto la morfología y más importante aún la
función
PROSTODONCIA
• En odontología tenemos una rama especializada en ello que llamamos
prostodoncia la cual se ocupa de diseñar y fabricar prótesis dentales,
con el objetivo de recuperar la estética y función del aparato
estomatognático que ha sufrido la perdida de uno o varios órganos
dentales otorgándole al paciente la comodidad, mejorar la apariencia y
el reemplazo de órganos dentarios y estructuras subyacentes.
TIPOS DE PRÓTESIS DENTALES
Prosesis fija Protesis Removible
• La diferenciaentre ellas es que la prótesis fija está diseñada para que
no pueda ser retirada de la boca del paciente mientras que el diseño
de una prótesis removible busca la manera más conveniente para que
sea retirada de la boca y reinsertada
TIPOS DE PRÓTESIS REMOVIBLES
• Cuando nos referimos a una prótesis parcial dentosoportada las piezas
dentales ubicadas en cada uno de los extremos del área desdentada
sostienen a los dientes artificiales, En cambio cuando nos referimos a
las prótesis dentomucosoportadas el soporte estado tanto por los
dientes como por el reborde residual.
INDICACIONES DE PPR
1. extensiones distales libres
2. extensiones dentosoportadas
3. opciones económicas
4. extracciones recientes
5. prostodoncias temporales
6. en casos de excesiva pérdida ósea
CONTRAINDICACIONES DE PPR
1. dientes remanentes con enfermedad periodontal
2. presencia de torus o exostosis en algunas ocasiones
3. alergias algún componente metálico o acrílico.
VENTAJAS DE PPR
• conservación de dientes a diferencia de la prótesis fija
• un costo menor, tiempo de la operación corto
• facilitan la limpieza
• se pueden modificar los dientes artificiales en caso de alguna fractura o que
requiera alguna reparación
• reemplazan tejido blando que haya sido colapsado por extracciones
realizadas con anterioridad.
LAS PROSTODONCIAS REMOVIBLES ESTÁN INTEGRADAS POR
LOS SIGUIENTES ELEMENTOS
Apoyos. extensión rígida que evita el movimiento de la
prótesis hacia los tejidos y transmite la fuerza hacia los
dientes.
Retenedores directos. Elementos de la prótesis que evitan el
desalojamiento de esta.
Retenedores indirectos Es un apoyo perpendicular a la línea
fulcro y sirve para evitar el movimiento y rotación de las
bases protésicas.
LAS PROSTODONCIAS REMOVIBLES ESTÁN INTEGRADAS POR
LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:
Conector mayor es el componente de la prótesis parcial removible
que une las partes de una prótesis de un lado con otro.
Conectores menores. son elementos que unen el conector mayor
con otros componentes de la prótesis
Bases protésicas son la parte de la prótesis que cubre las crestas
óseas
Placas proximales. sección de la prótesis que está en contacto con
los planos guía que actúan como elemento estabilizador, elemento
de retención y protección de la papila
LOS RETENEDORES
• Los retenedores son unos
elementos de la prótesis parcial
removible que permiten que este
aparato este en posición y no se
desplace cuando se aplique
sobre de él alguna fuerza.
aumentan el anclaje y lo
mantienen en contacto con los
dientes y la mucosa del paladar
FUNCIONES DE UN RETENEDOR
• Soporte: Esta es dada principalmente por el apoyo crucial
y es la resistencia al desplazamiento en dirección gingival.
• Retención. Esta es dada principalmente por la punta
flexible el brazo retentivo y es la resistencia al
desplazamiento en dirección oclusal.
• Estabilidad: Es la resistencia que ofrece al
desplazamiento horizontal de una prótesis y están dados
por los elementos rígidos se encuentran en una zona no
retentiva.
FUNCIONES DE UN RETENEDOR
• Reciprocidad: Es la característica por la cual toda
fuerza ejercida sobre un pilar en un brazo retentivo
debe ser neutralizado por otra opuesta de la misma
magnitud y está dada por el brazo opuesto o recíproco
del retenedor que nunca debe estar en la zona
retentiva.
• Circunvalación: Se refiere extensión perímetro que
debe cubrir el retenedor y debe ser idealmente 3/4
partes la circunstancia el pilar.
• Pasividad: ésta se refiere a que el retenedor cuando
está ubicado en el pilar no debe ejercer una fuerza
activa sobre este únicamente debe actuar la punta del
brazo retentivo
LOS ELEMENTOS QUE CONFORMAN UN RETENEDOR SON LOS
SIGUIENTES:
• Brazo retentivo: Evita el desplazamiento de la prótesis en
dirección oclusal, la cual es dada esencialmente por la
terminal flexible del brazo retentivo que entra al área de
socavado.
• Brazo opositor o recíproco: Ubicado en la cara opuesta del
brazo retentivo y hacia oclusal del ecuador dentario, tiene
espesor uniforme en toda su extensión y es más grueso que el
brazo retentivo.
LOS ELEMENTOS QUE CONFORMAN UN RETENEDOR SON LOS
SIGUIENTES:
• Apoyo oclusal: Es la porción del retenedor que descansa
sobre superficie oclusal del diente. Evita el desplazamiento
del retenedor en sentido gingival y transmite las fuerzas
oclusales a través del eje longitudinal de los pilares.
• Cuerpo del retenedor: Lugar donde nacen todos los
elementos que constituyen el retenedor. Debe ser rígido,
estar por encima del ecuador y en la cara proximal vecina
al espacio edéntulo, además, no debe interferir en la
oclusión y da estabilidad a la prótesis
LOS ELEMENTOS QUE CONFORMAN UN RETENEDOR SON LOS SIGUIENTES:
• Conector menor o conector del
retenedor: Es la estructura que une el
retenedor al esqueleto metálico.
TIPOS DE RETENEDORES
• intracoronarios
• extracoronarios
EXTRACORONARIOS
• Se ubican alrededor del pilar en una zona próxima a gingival
con respecto al Ecuador del diente y es dada la retención por
la flexibilidad del brazo retentor y debe asentar de una
manera pasiva con los dientes excepto cuando se le aplica
una fuerza que intenta extraerlo, Existen dos categorías
básicas de retenedores extracoronarios, los circunferenciales
y de proyección vertical
ACKER
• Está indicado en prótesis dentro
soportadas bien extremos libres cuando la
zona retentiva es pequeña, sus
principales ventajas son soporte y
estabilidad, diseño simple y fácil de
construir, no se deforma, requiere menos
metal y es más higiénico, como
desventajas es trabaja estética y que
recibe más carga por lo que puede
traumatizar a los pilares.
ACCIÓN POSTERIOR
• indicados en premolares y caninos en extremo libre,
dientes cortos con poca área retentiva, piezas
anteriores de prótesis dentosoportadas con pronóstico
periodontal desfavorable. Sus contraindicaciones son
en molares por la longitud del brazo, sus principales
ventajas son pueden usarse en áreas retentivas
pequeñas y que la longitud del retenedor produce
resiliencia, sus desventajas son la fácil distorsión, su
complicado manejo para ajustar, la poca resistencia, y
la mayor cobertura
RETENEDOR DE GOSLEE
• Estos están indicados en áreas retentivas
visto bucales de caninos y premolares, sus
ventajas son el buen soporte y estabilidad y
pueden usarse tanto en extremos libres
como en clases 3, en cuanto a sus
desventajas encontramos una pobre
estética dado que cubre mucha área dental
RETENEDOR DE JACKSON O DOBLE ACKER
• Esos están indicados cuando se usan en una
zona donde no hay espacios edéntulos, Cuando
el espacio dentro lo entre dientes es pequeño o
cuando no existe retención suficiente en un solo
pilar y están contraindicados cuando no hay
espacio para el conector menor, sus ventajas
son el gran soporte y estabilidad y que
distribuyen estos en varios dientes mientras que
como desventaja es que la retención puede ser
excesiva si el conector es delgado se puede
romper fácilmente y en caso de necesitar
desgaste se desgastarán más pilares
PRY.
• Están indicados en clases uno y 2 de Kennedy
cuando los pilares tienen su retención en distal y
contraindicados en zonas retentivas profundas se
tratan de evitar en caninos y premolares
superiores porque los conectores son muy
visibles, como ventajas encontramos la buena
estética en caninos y premolares inferiores tienen
un diseño muy versátil y son muy flexibles,
aunque tienen por desventaja la dificultad para
ajustar y tienen menor estabilidad que los
retenedores circunferenciales
PRJ
• este es una modificación al PRY
hola tienen las mismas
indicaciones presenta una mejor
estética.
RPI
• Están indicados en extremos libres de
premolares inferiores, en situaciones que
requieran retenedores con menos tensión para
pilares, cuando el pilar tiene una severa
inclinación lingual, tienen la ventaja que tienen
un mínimo contacto con la superficie dental por
lo que no alteran el contorno anatómico del
pilar en cuanto a su desventaja es que no
presenta muy buena estabilidad y casi siempre
el pilar debe ser preparado por el odontólogo.
CONCLUSIONES
La selección correcta de un retenedor es fundamental para el éxito de una
prótesis parcial removible por lo que se debe conocer cada uno de ellos, así
como en qué casos pueden ser aplicados, sus ventajas, sus desventajas,
indicaciones y contraindicaciones.
Es primordial que los futuros odontólogos tengan la competencia en el diseño
de las prótesis parciales removibles y elegir los retenedores correspondientes
a cada caso para desarrollar correctamente la rehabilitación de los pacientes
que requieran una prótesis parcial removible
REFERENCIAS
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