REPASO DE
FISIOLOGÍA
RENAL
Funciones
■ Excreción
■ Hidroelectrolítico
Osmolaridad
■ Presión arterial
■ Acido base
■ Eritrocitos
Hormonas
■ Gluconeogenia
Funciones
■ Excreción
■ Hidroelectrolítico
Osmolaridad
■ Presión arterial
■ Acido base
■ Eritrocitos
Hormonas Urea creatinina
■ Gluconeogenia
Ac. bilirrubina
Urico
Funciones
■ Excreción
■ Hidroelectrolítico
Osmolaridad
■ Presión arterial
■ Acido base
■ Eritrocitos
Hormonas Mayor- sodio mayor-osmolaridad
■ Gluconeogenia
Capacidad de regular esa osmolaridad
Principal hormona : ADH
Funciones
■ Excreción
■ Hidroelectrolítico
Osmolaridad
■ Presión arterial
■ Acido base
■ Eritrocitos
Hormonas Control a SRAA
■ Gluconeogenia Largo plazo
Funciones
■ Excreción
■ Hidroelectrolítico
Osmolaridad
■ Presión arterial
■ Acido base
■ Eritrocitos
Hormonas Secreción de H
■ Gluconeogenia
Reabsorcion de HCO3
Funciones
■ Excreción
■ Hidroelectrolítico
Osmolaridad
■ Presión arterial
■ Acido base
■ Eritrocitos
Hormonas Eritropoyetina
■ Gluconeogenia Epo
1,25- dihidroxivitamina D3
Funciones
■ Excreción
■ Hidroelectrolítico
Osmolaridad
■ Presión arterial
■ Acido base
■ Eritrocitos
Hormonas Sintetizan glucosa a partir de
■ Gluconeogenia aminoácidos y otros precursores
durante el ayuno prolongado
Formación de orina
Anatomía fisiológica
Art.interlobul
Art.interlobul ar
ar
Art.ren
al
Art.
Arciforme
1100
ml/min
22% del GC
Arteriola aferente
interlobulilla
r
Arteriola aferente
Capilares
pertiubulare
s
Venas Vasos rectos
Interlobulilla
r
Arciforme
Interlobular
renal
60 mmHg
filtracion
60 mmHg
filtracion
17 mmHg
reabsorci
on
Nefrona
■ Unidad funcional del riñon
Filtración
Secreción
Reabsorción
Excreción
Cada riñón posee 800,000 a 1 millón de
nefronas
■ No se regenera
Lesion renal o envejecimiento
Reduce gradualmente
40 años : 10% menos
80 años : 40% menos
Una persona con un riñón puede sobrevivir !!
Porque el otro riñon comienza a iperfiltrar
Cada nefrona contiene:
■Un penacho de capilares glomerulares
llamado "glomérulo”
■Un túbulo largo en el que el liquido
filtrado se convierte en orina
Tubulo contorneado
Macula densa distal
Tubulo
Glomerulo contorneado
proximal (tcp)
Asa descendente
de Henle Asa adcendente de
Segmento fino Henle
Segmento fino y
grueso
Tubulo contorneado
distal Tubulo colector cortical
Macula densa
Glomerulo
Asa descendente
de Henle Asa adcendente de
Segmento fino Henle
Segmento fino y
grueso
Tubulo colector medular
Ahora si empecemos el tema :3
Membrana
capilar
glomerular
Membrana
capilar
glomerular
Membrana capilar glomerular
Las moléculas grandes con carga negativa se
filtran con menor facilidad que las moléculas
con menor facilidad que las moléculas con el
mismo tamaño molecular y cargas positivas
Membrana capilar glomerular
Las moléculas grandes con carga negativa se
filtran con menor facilidad que las moléculas
con menor facilidad que las moléculas con el
mismo tamaño molecular y cargas positivas
Quien determina la capacidad de filtración de
los solutos de la barrera de filtración glomerular
■ Tamaño molecular
■ Carga eléctrica
Filtración glomerular
La filtración glomerular es alrededor de 20%
del flujo plasmático renal
FG: 125ml/min
O
180L/dia
Filtración glomerular
El flujo plasmático renal es de
625 ml/min
Tan solo 125 se filtran (20%)
Se reabsorbe 124ml/ min y se
excreta 1ml-min
Filtración glomerular
El flujo plasmático renal es de
625 ml/min
Tan solo 125 se filtran (20%)
Se reabsorbe 124ml/ min y se
excreta 1ml-min
Fracción de filtración=
FG/Flujo plasmático renal
Fraccion de la filtración = 0,2
Determinantes de la FG
La filtración glomerular (FG) esta
determinada por
1)La suma de fuerzas hidrostáticas y
coloidosmoticas de la membrana
glomerular (Presión de filtración neta)
f
2)El coeficiente glomerular (K )
Determinantes de la FG
La filtración glomerular (FG) esta
determinada por
Presion de filtración neta
Coeficiente glomerular
f
K
Es una medida que es producto de la conductividad
hidráulica y el área superficial de los capilares
glomerulares
Es el producto de la permeabilidad por el área
superficial de filtro de los capilares
Coeficiente glomerular
f
K
FG 125ml/min y la presión de filtración neta es de
10mmhg
f
K normal=12,5 ml/min/mmhg
Mucho mayor que otros sistemas capulares del cuerpo
K f =0,01 ml/ min/ mmhg (resto del cuerpo)
Coeficiente glomerular K
■El aumento del coeficiente de filtración
capilar glomerular incrementa la FG
Aumento del Kf eleva la FG
Disminucion de Kf baja la FG
Determinantes de la FG
■ El aumento de la presión
hidrostática en la capsula
de bowman reduce la FG
a mayor presión en al
capsula de bowman, menor
FG
A menor presión en la
capsula de bowman, mayor
FG
Determinantes de la FG
■El aumento de la presión coloidosmotica
capilar glomerular reduce la FG
Determinantes de la FG
■ Los 2 factores influyen en la presión
coloidosmotica capilar glomerular
■ Presión coloidosmotica del plasma arterial
■ Fracción del plasma filtrado por los capilares
glomerulares (fracción de filtración)
Determinantes de la FG
■A menor flujo sanguíneo renal, mayor
fracción de filtración
y a mayor fracción de filtración, mayor
presión coloidosmotica glomerular y menor
FG
A menor flujo sanguíneo hacia el glomérulo
menor FG
Determinantes de la FG
■La presión hidrostática glomerular esta
determinada por
■1) presión arterial
■2) resistencia arteriolar aferente
■3) resistencia arteriolar eferente
Determinantes de la FG
■La presión hidrostática glomerular esta
determinada por
■1) presión arterial
■2) resistencia arteriolar aferente
■3) resistencia arteriolar eferente
Determinantes de la FG
■Constriccion aferente: reduce la presión
hidrostática y reduce la FG
■Dilatacion aferente aumenta la presión
hidrostática y aumenta la FG
■Constriccion eferente leve aumenta presoin
hidrostática y aumenta la FG
■Constriccion eferente intensa, menor flujo,
mayor presión coloidosmotica, reduce la FG
¡¡Muchas gracias por su
atención!!
Flujo sanguíneo renal
Presion
arteriarenal
100mmhg
Presion
capilar
60mmhg
Presion capilar
peritubular
8 mmhg
Flujo sanguíneo renal
■El flujo sanguíneo renal es de 1100
ml/min o 22% del gasto cardiaco
■El control del flujo sanguíneo renal
esta muy ligado al control de la FG
Flujo sanguíneo renal
■Los riñones tienen un elevado flujo
sanguíneo y consumo de oxigeno
El flujo en proporción al peso es 7x mas que
el del cerebro y el consumo de oxigeno 2x
mas
Flujo sanguíneo renal
■ La gran parte del consumo de oxigeno renal se debe a
la elevada reabsorción de SODIO(Na) en los túbulos
renales
Si disminuye el flujo renal y la FG, se filtra
menos sodio, se reabsorbe menos sodio y se
consume menos oxigeno
■ El consumo renal de oxigeno es proporcional a la
reabsorción tubular renal de sodio
Flujo sanguíneo renal
■Determinantes del flujo sanguíneo renal
Diferencia entre la presiones hidrostáticas en
la arteria renal y vena renal, dividido entre la
resistencia vascular renal total
Aumento en la
La resistencia resistencia en
cualquier de estos
segmentos
■Arterias interlobulillares vasculares tiende a
reducir el flujo
■Arterias aferentes sanguíneo renal
Disminución en la
■Arterias eferentes resistencia en
cualquiera de
estos segmentos
vasculares tiende
a aumentar el
flujo sanguíneo
renal
Arteriola aferente
interlobulilla
r
98%-
99%
1%- 2%
Bibliografia
■ Tratado de fisiología Guyton y Hall 13 edición
Acidificacion de la orina
■ Es una enfermedad que ocurre cuando los riñones
no eliminan apropiadamente los ácidos de la
sangre hacia la orina. En consecuencia,
demasiado ácido permanece en la sangre
(llamado acidosis)
■3 mecanismos 1 ubicación en el distal y
los otros 2 en el controneado proximal
■Hidrogenion –acidificación de la orina
■2 motivos por el cual se presenta
hidrogenión
■Intercambio con sodio
■Formacion de misma luz tubular
Aquaporinas
■ Canales para el agua” son una familia de proteína
principal de la membrana funcionan como canales
selectivo de agua y miden el transporte de agua a
través de la membrana plasmática de la célula y
sobretodo a nivel del túbulo cortoneado distal y
haza de henlle
CHIP 28
Tubulo contorneado
Macula densa distal
Tubulo
Glomerulo contorneado
proximal (tcp)
Asa descendente
de Henle Asa adcendente de
Segmento fino Henle
Segmento fino y
grueso
