Técnicas para
mantención de la
esterilidad y evitar la
contaminación cruzada
Autor : ASTRID MONTOYA
TAPIA
INTRODUCCIÓN
Mantener la esterilidad y evitar la contaminación cruzada en
podología es crucial para garantizar la seguridad del paciente y la
efectividad del tratamiento.
En Chile, al igual que en otras regiones, se deben seguir prácticas y
técnicas específicas para lograr estos objetivos.
OBJETIVO
Identificar unidades y campo de trabajo en la atención Podológica, considerando la
disposición y uso de áreas.
Caracterizar áreas limpias, sucias y contaminadas de acuerdo con normas de precaución
estándar para entornos de trabajo seguro.
limpieza, asepsia, antisepsia y manejo de material estéril.
Áreas de Trabajo: área limpia, área sucia, área administrativa, área REAS, área
contaminada, área de almacenamiento de material.
Delimitación de áreas: Organización y disposición de las áreas de trabajo/ Gestión de
residuos y materiales contaminados.
Identificar unidades y campo de trabajo en la atención
Podológica, considerando la disposición y uso de áreas.
En Chile, la práctica podológica se desarrolla en varias unidades y campos de trabajo
que se adaptan a las necesidades de los pacientes y las particularidades del sistema de
salud.
Unidades de Trabajo Podológico
Clínicas de Podología: Establecimientos especializados en el diagnóstico y
tratamiento de afecciones del pie.
Servicios: Tratamientos para patologías como pie diabético, onicocriptosis,
hiperqueratosis.
Hospitales y Centros de Salud: Instituciones médicas donde los podólogos trabajan
en conjunto con otros profesionales de la salud.
Servicios: completo integral.
Consultorios Privados: Consultorios independientes que ofrecen atención podológica
en un entorno más personalizado.
Servicios: Evaluación, diagnóstico, y tratamiento de una variedad de afecciones
podológicas.
Clínicas de Rehabilitación: Centros especializados en la recuperación de pacientes
con problemas de movilidad o postoperatorios.
Servicios: tratamientos Podológicos postquirúrgica, y manejo de condiciones como el
pie plano o la fascitis plantar.
Centros de Atención Integral: Centros que ofrecen atención integral y
multidisciplinaria, que incluyen servicios de podología.
Servicios: Tratamiento de pacientes con afecciones sistémicas que afectan los pies,
como diabetes o enfermedades vasculares.
Áreas en la Práctica Podológica
Podología Preventiva: Enfoque en la prevención de problemas
podológicos a través de educación, asesoramiento y cuidados
preventivos.
Actividades: Evaluaciones regulares, asesoramiento sobre calzado
adecuado, y educación sobre higiene del pie.
Podología Clínica: Manejo de enfermedades y afecciones del pie mediante
diagnóstico y tratamiento.
Actividades: Evaluaciones clínicas, diagnóstico de patologías, y tratamiento de
afecciones como infecciones, deformidades, y lesiones.
Podología tto invasivo: Realización de procedimientos para corregir deformidades y
tratar afecciones complejas.
Actividades: Despiculización , corrección, y tratamientos del pie diabético.
Podología Deportiva: Enfoque en el tratamiento y prevención de lesiones relacionadas
con el deporte.
Actividades: Evaluación de biomecánica, diseño de órtesis , y tratamientos paliativos.
Podología del Pie Diabético: Especialización en el manejo de complicaciones del pie
asociadas con la diabetes.
Actividades: Evaluación de riesgos, tratamientos paliativos , y prevención de
infecciones.
Podología Infantil: Atención especializada para problemas podológicos en niños.
Actividades: Evaluación de deformidades congénitas, tratamientos deformidades
paliativos , y asesoramiento sobre calzado infantil.
Caracterizar áreas limpias, sucias y contaminadas de
acuerdo con normas de Precaución estándar para entornos
de trabajo seguro
FUNCIONES PRENSIVA DE LAS MANOS, DEDOS PULGAR,ÍNDICE ,
MEDIO , REALIZAN TOMA Y FIJACIÓN .
DEDOS ANULAR Y MEÑIQUE, CUMPLE LA FUNCIÓN DE PUNTOS DE
APOYO DURANTE LA EJECUCIÓN DE UN FRESADO.
Exploración sensorial del pie
diabético: test del monofilamento
El monofilamento es la herramienta aconsejada para detectar el riesgo de ulceración o
amputación en las personas diabéticas.
Tiene una sensibilidad del 95-100% y una especificidad del 80%.
Es una fibra de nylon unida a un mango, que al aplicarla perpendicularmente sobre la piel
del paciente ejerce una fuerza de 10g, fuerza suficiente para la exploración de la
sensibilidad.
Está calibrado para que independientemente de la presión aplicada por el profesional, ni
las vibraciones ni fluctuaciones influyan sobre la cantidad de fuerza ejercida.
La principal utilidad de estos instrumentos es examinar la
sensibilidad a la presión y el tacto.
Cada monofilamento empleado se especifica el uso recomendado,
que normalmente queda limitado a 1000 aplicaciones, es decir, a 100
pacientes con 10 aplicaciones en cada examen.
Evidentemente, si el filamento presenta cualquier alteración grave,
tipo rotura, curvatura o acodamiento, debe descartarse.
Metodología
Se examinarán 10 puntos en cada pie: Pulpejo de las falanges distales del
primero, tercer y quinto ortejo, cabeza de los metatarsianos de los mismos
Ortejos, parte lateral y medial parte central de la planta del pie, calcáneo y en la
superficie dorsal del pie, entre la base del primer y segundo ortejo.
PROCEDIMIENTO
Esta técnica de los 10 puntos permite una exploración completa de la sensibilidad del pie,
porque se valoran zonas inervadas por distintos nervios periféricos y dermatomas.
1. INFORMAR al paciente que le va a realizar un examen y que requiere su colaboración.
2. Enseñar el monofilamento.
3. Se aconseja hacer una prueba en su antebrazo o mano para que lo sienta.
4. Es importante que el paciente se encuentre en decúbito supino, sin que tenga opción de ver
donde el profesional , realiza la evaluación con el monofilamento.
5. No se anticipe a la respuesta del examinado.
6. Aplicar el monofilamento perpendicular a la piel, en cada uno de los puntos anteriormente
descritos, sin hacer contactos reiterados en el mismo lugar.
7- Utilizar movimientos uniformes, aumentando la presión hasta que el nylon se curve.
8- Cada aplicación debe durar entre 1-2 segundos, pero no superar este lapso de tiempo.
9. Solicitar al paciente que le avise cuando sienta el monofilamento.
10- Evitar realizar la pregunta: ¿lo nota ahora?.
11. Elegir la zona de exploración de forma aleatoria.
CONSIDERACIONES
Si el Paciente no nota el monofilamento en un punto concreto, continuar con
el siguiente.
Cuando haya acabado la serie completa se puede insistir en esa localización
para valorar de nuevo.
No examinar zonas del pie
Aplicar el filamento sobre piel sana.
con lesiones, úlceras, cicatrices, hiperqueratosis u
otras heridas.
Resultados
Por cada una de las localizaciones se puntuará 1 o 0 según la
persona sea o no sensible.
Se considerará positivo
(insensible) cuando no se perciban
4 de los 10 puntos examinados.
El profesional debe tener en cuenta el resultado de la
prueba para valorar cuando repetir un nuevo examen,
ya que aquellas personas que no detecten la presión
ejercida por el monofilamento tienen un riesgo 30-40
veces mayor de desarrollar lesiones o amputaciones en
las extremidades inferiores, al margen de la situación
vascular y del tiempo de evolución de la diabetes.
Si como resultado se detecta riesgo, se ha de Realizar educación al paciente en una
serie de pautas para prevenir futuras lesiones:
Uso de calzado adecuado (cómodo, flexible, sin costuras, ligero, transpirable, con
suela que no resbale)
Inspección diaria de los pies y cuidados de higiene e hidratación.
La importancia de la atención Podológica Periódica.
Control intenso de la diabetes.
Educación de los factores de riesgo cardiovascular ( abstención tabáquica y del
consumo de alcohol).
Se recomienda empelarlo para identificar una
polineuropatía en los pacientes diabéticos, mínimo una
vez al año y con más frecuencia si el riesgo de padecer
úlceras o amputaciones es alto.
EXPLORACIÓN FUNCIÓN
VIBRATORIA
TEST
Evaluar la función DIAPASÓN
sensorial de los pies, especialmente en pacientes
con riesgo de neuropatía periférica, como aquellos con diabetes.
La evaluación con el diapasón se enfoca principalmente en la
percepción de vibración, que puede ser una de las primeras
sensaciones afectadas en la neuropatía.
Evaluación de la Sensibilidad Vibratoria
Frecuencia Recomendada: Se suele utilizar un diapasón de 128 Hz
( Hertzios), ya que esta frecuencia es ideal para evaluar la percepción
de vibración en los pies.
Procedimiento
1- Paciente cómodo, decúbito supino .
2- Explicar el procedimiento y lo que debe sentir, para que
esté preparado para responder.
3- Activación del Diapasón Golpear suavemente el diapasón contra
la mano del Profesional para que vibre.
4- EN VIBRACIÓN Aplicar en el Pie del Paciente, Colocando la base del
diapasón sobre prominencias óseas del pie : Falange proximal Primer ortejo , El
maléolo medial o lateral (huesos del tobillo). La cabeza del primer metatarsiano.
Evaluación: Preguntar al paciente si siente la vibración y, si es así, cuándo deja
de sentirla, REGISTRAR .
Es importante realizar la prueba en
ambos pies para detectar cualquier
asimetría.
Evaluación de la Respuesta del
Paciente
Solicitar al paciente que indique cuando siente la vibración y cuando
la deja de deja de sentir.
Comparación Bilateral
Realizar el mismo procedimiento en ambos pies para comparar la
sensibilidad vibratoria entre ellos.
Esto es importante para detectar
asimetrías que podrían indicar un
problema neurológico unilateral.
Registro de Resultados
Documentar los hallazgos clínicos , incluyendo si el paciente tiene
una percepción normal, reducida o ausente de la vibración.
Este registro es importante para el
seguimiento y monitoreo de la
condición del Paciente.
Interpretación y Seguimiento
Si se detecta una reducción o ausencia de sensibilidad vibratoria, es
indicativo de neuropatía periférica.
En caso de resultados anormales,
considera realizar pruebas
adicionales, como el uso de un
monofilamento , y planificar un
seguimiento más detallado o
referir al paciente a un
especialista en neurología o
endocrinología.
Educación Podológica. Indicaciones específicas para algún tratamiento, autocuidado y
fecha para un próximo control podológico con la intención de corroborar la efectividad y
evolución del tratamiento .
Registro y llenado de ficha clínica, anotando observaciones, tratamientos, indicaciones,
educación entregada y fecha de control.
Eliminar y se separa el material corto punzante, depositándolo en receptáculo para tal
fin, que debe ser de un material resistente y tener el sello correspondiente.
Para esto utilizar guantes de VINILO Y BARRERAS PROTECTORAS para la manipulación.
Limpieza, Asepsia,
Antisepsia y
Manejo de
Material Estéril.
