EVOLUCIÓN HISTORICA DE

LA
Salud Mental
[Link] Barbara
Resignificar la enfermería en
el campo de la Salud Mental

La historia de la locura, es la historia de lo

diferente, es lo que escapa a la regla, es la
excepción.
Qué es un loco?

La respuesta recorre la historia,

la filosofía, la magia, la
medicina, atraviesa conventos
y psiquiátricos también el arte
y la poesía.
 PARADIGMA

TEOLÓGICO

RACIONAL TECNOLÓGICO

HERMENÉUTICO

SOCIO CRÍTICO
 PARADIGMA TEOLÓGICO
Tiempos Antiguos

 No existe una delimitación entre enfermedad

mental y física.
 La enfermedad se atribuía a ataques de
fuerzas sobrenaturales.
 El tratamiento está a cargo del chamán,
hechicero o brujo de la tribu.
 Se trata de aplacar a los dioses con
plegarias.
 Se tortura a la persona afectada.
 La persona afectada se somete a privaciones
para expulsar los malos espíritus.
PRIMERAS REFERENCIAS HISTÓRICAS
SOBRE ENFERMEDAD MENTAL

 “The Ebers Papirus “ documentos médicos

más antiguos.
 Antiguo Egipto Primera Dinastía 3000 AC,
capítulo llamado “Libro de Corazones” que
describen trastornos mentales.
 MEDICINA ÁRABE

Los árabes construyen el primer

establecimiento para el cuidado
de dementes en Damasco “para
cuidar a los débiles de espíritu”
año 707, luego otro en Bagdad
en 765, dando trato humano a
los ingresados.
EDAD MEDIA (500dC – 1400
dC) Europa

Con la caída del

Imperio Romano,
Vuelven las Explicaciones La iglesia da
creencias mágicas y sobrenaturales del respuestas: Los
la decadencia de origen de la enfermos mentales
todos los saberes enfermedad. son :
incluidos la
medicina.
Para la detección de
Las observaciones
los penitentes se
sobre las
utiliza el «Manual de
enfermedades
poseídos por el perseguidores de
mentales no se
diablo, castigo Brujas» y «El
encuentra en los
divino . Martillo de los
libros de medicina
Hechiceros»,
sino en los Oficios
persecución duró
de la Inquisición.
200 años.

Tratamiento:
exorcismo,
penitencia, castigos
físicos, rezos.
Extracción de la piedra de la
locura El Bosco
 Siglo XV

 España es el primer país en mantener sin cadenas a

los enfermos internados, basados en el tratamiento
que daban los árabes cinco siglos antes al tratamiento
moral de Pinel.
 Establecimientos donde se internaron personas con
padecimientos mentales en Valencia 1409, Zaragoza
1425, Sevilla 1435, Valladolid 1436 y Toledo fines del
siglo XV.
 En 1403 se funda el St Mary of Bethlehem en Londres.
 En 1547 se reconoce este establecimiento solo para
enfermos mentales.
Edad Media Avanzada

Se opusieron al
fenómeno de la
Paracelso 1493 – Se ocupa de los
brujería y posesión,
1541 y Weyer enfermos
inician movimiento
(15515 – 1588) mentales.
reformista en
Europa.
Aparece el
concepto de 1520 aparece su
La enfermedad no
enfermedad obra «Las
es causada por
mental enfermedades que
espíritus sino de
oponiéndose a las privan de la
orden natural.
acciones de la razón».
iglesia.
El tratamiento de
las variadas
Los pacientes con
dolencias se realiza
epilepsia son
con sales de
tratados con opio.
azufre, arsénico o
amoníaco.
 PARADIGMA TECNOLÓGICO
RENACIMIENTO 1500
REVOLUCIÓN FRANCESA 1789
 Búsqueda del conocimiento.
 Se considera en el siglo XVl por primera vez la
enfermedad mental, y que las bases de las
enfermedades mentales se debían a lesiones
cerebrales.
 Médicos más importantes que representan este
período: FELIZ PLATER Y LUIS VIVES.
 Se realiza una clasificación de enfermedades,
incluidas las mentales.
 Concurre a prisiones de Suiza para estudiar
trastornos psicológicos que afectan a los reclusos.
 El tratamiento de los enfermos mentales es
inhumano.
 2da mitad del siglo XVlll:
 Cuestionamiento a normas instituidas por el cristianismo.
 Con la revolución intelectual se promulgan los derechos del hombre.
 Estos cambios favorecen el tto. De los enfermos mentales.
 PHILLIPE PINEL (1745 – 1826) Trabaja en los asilos Bicetre y
Salpetriere, para mejorar las condiciones de encierro de los enfermos
mentales.
 Comienza el análisis, observación clasificación y tipificación de las
enfermedades mentales.
 Liberación de las cadenas y comienza del tratamiento moral.
 Separa los ladrones de los débiles mentales, agitados incurables,
dementes seniles, de los convalecientes.
 Suspensión del tratamiento por inmersión y la silla de DARWIN.
 El psiquiatra pasa a ser el guardián del enfermo mental.
 En su trabajo Pinel cuenta con la colaboración de un enfermero JEAN
BAPTISTE PUSSIN, quien lo ayuda a implementar los cambios en el
trato a los pacientes.
 PRIMER REVOLUCIÓN PSIQUIÁTRICA.
 ESQUIROL (discípulo de PINEL)
 Propone un proyecto de ley sobre el régimen de los ASILOS.
 Establece lucha para humanizar el trato a los enfermos.
 Comienza a desarrollarse PSIQUIATRIA POSITIVISTA XlX.
 Siglo XVlll
1° Revolución Psiquiátrica

 Phillipe Pinel (1745 – 1826)

 Propone cambios radicales en el
trato del enfermo mental.
 Trabajó en los hospitales Bicetre y
La Salpetriere.
 Se reconoce a los enfermos
mentales como objeto de estudio.
 NACE LA PSIQUIATRIA como
disciplina.
 Se realiza una clasificación de las
enfermedades mentales.
 Se libera a los locos de las cadenas.
 Se introduce el tratamiento MORAL.
 Se suprime el tratamiento por
inmersión y la silla de Darwin.
Salpetriere construido en el
siglo XVll
 1656 Es un hospital general para
internación de pobres y vagabundos de
París.
 Consta de tres partes:
 La petite: para niños.
 Bicetre : para hombres.
 La Salpetriere: para las mujeres.
 Se añadió una zona carcelaria para
prostitutas, tenía una capacidad para
10.000 enfermos.
 Vista de una habitación del
hospital de psiquiatría Bicetre ….
Hospital Salpetriere aspecto de
las habitaciones
Edificio del Hospital
Salpetriere
Vista del Hospital Bicetre
Tratado de Psiquiatría de
Pihilippe Pinel
 Colaborador de PINEL
 JEAN BAPTISTE PUSSIN (1746-1811)
 Enfermero que trabaja con Pinel y fue artífice en la
aplicación de los cambios, comprobado dos siglos
después por la Licenciada en Enfermería Argentina
Silvina Malvares.
 En 1771 fue convocado como personal del hospital
Bicetre.
 En 1784 alcanzó el cargo de superintendente de la Sala
mental, y desde 1786 fue asistido por su esposa
Margarita.
 En 1797 instituye una reforma al prohibir el uso de
cadenas para inmovilizar a los pacientes.
 Pinel pide ayuda a Pussin en el hospital Salpetriere,
donde se prohíbe también el uso de cadenas.
Pintura donde aparece Pinel y sus
pacientes sin cadenas Hospital
Salpetriere
Kraeplin Emile (1856 -
1926)
Kraepelin Emile psiquiatra.
Origen de la enfermedad mental
desordenes biológicos y genéticos.
Fundador de la psiquiatría
moderna adversario de Freud.
Engloba dentro del término
demencia precoz a aquellas
personas que tienen un brote
psicótico (afectivo o intelectual)
Crea los conceptos paranoia, para
referirse a un trastorno delirante
crónico y psicosis maníaco
depresiva para referirse a
pacientes con trastornos
afectivos.
Se interesó por los cuadros tóxicos
como el alcoholismo.
Bleuder Paul Eugen
1857 - 1939
psiquiatra suizo
Creía que los procesos mentales
complejos podrían ser
inconscientes.
Acuña los términos esquizofrenia,
autismo, esquizoide.
Es contemporáneo de Sigmund
Freud.
Siglo XX 2°
Revolución
Psiquiátrica
La psiquiatría se establece como
disciplina.
Sigmund Freud 1865- 1936
Intenta determinar génesis psíquica de
las enfermedades mentales.
Principio: para curar las enfermedades
mentales es necesario conocer su
naturaleza.
Usa el psicoanálisis como método válido
de investigación.
Se explica el comportamiento humano en
términos psicológicos.
Carl Gustave Jung nace el 26
de julio de 1875 en Suiza

 Médico psiquiatra,
psicólogo y ensayista.
 Fundador de la Escuela
de Psicología Analítica.
 Fue colaborador de Freud
en sus comienzos.
 Jung fue pionero de la
psicología profunda.
 Dedica parte de su obra al
análisis de los sueños.
 Fallece el 6 de junio de
1961.
Algunas frases de Carl Jung

 «Antes de querer cambiar al niño,

tendríamos que querer cambiar nosotros.»

 «La función principal de los sueños es

intentar establecer nuestro equilibrio
psicológico»
Carl Jung psiquiatra, psicólogo
y ensayista.
 De nacionalidad Suiza, desarrolla de forma
más sistemática la técnica psicoanalítica y
crea la «Escuela de Psicología Analítica»
 DOS ENFOQUES
 La psiquiatría intenta clasificar
entidades clínicas.
 El psicoanálisis nace para escuchar el
sufrimiento de los pacientes.
 50 años más tarde
 Jacques Lacan atribuye a la paternidad
la génesis de la locura.
Marie Emile Jaques
Lacan
Nace en Paris el 13 de abril de 1901.
Fue médico neurólogo, en 1927 a
1931 estudia psiquiatría, y
psicoanálisis .
Sus aportes son definidos como un
retorno a Freud.
Buscó reorientar el psicoanálisis hacia
la obra original de Freud.
«el inconciente está estructurado
como un lenguaje»
Fallece el 9 de septiembre de 1981.
PARADIGMA HERMENEUTICO
3° Revolución Psiquiátrica
PSICOFÁRMACOS
Reemplazo del encierro carcelario por el
chaleco químico.
Atrapado sin salida…..
 PARADIGMA SOCIO
CRITICO
Comienza en los años 60 con movimientos de
desintitucionalización de los pacientes con enfermedad
mental en toda Europa y EEUU.
Es una lucha intensa ya que los psiquiatras conservadores
no estaban de acuerdo con atender a los pacientes y
reintegrarlos al seno de la familia.
 Antipsiquiatría

 Busca liberar a la locura del saber/poder del

conocimiento médico.
 Franco Basaglia expresa:
 «bajo las justificaciones del internamiento, el
poder médico aumenta tan vertiginosamente
como disminuye el poder del enfermo, éste
por el simple hecho de ser internado se
convierte en ciudadano sin derechos,
abandonado al arbitrio de médicos y
enfermeros que pueden hacer de él lo que
quieran, sin posibilidad de apelación»
Franco Basaglia (11 de marzo de 1924,
fallece el 29 de agosto de 1980)
 1978 logró la clausura de los hospitales
psiquiátricos italianos.
 Es el máximo representante del movimiento anti
psiquiátrico de Italia.
 Promueve la clausura definitiva de todo tipo de
institución asilar.
 Organizó actividades terapéuticas en espacios
comunitarios abiertos y demostró la inutilidad
del asilo clásico y del encamisamiento
farmacológico en el tratamiento de la locura.
 Lucha para que los pacientes sean atendidos de
manera ambulatoria en los hospitales generales.
Franco Basaglia
Estaba convencido que los
manicomios no se podían reformar,
debían ser destruidos
completamente, devolver la libertar a
los pacientes y diseñar un sistema de
ayuda nuevo.
Fue criticado por diversos sectores de
la psiquiatría institucional.
….»la historia de la psiquiatría es la
historia de los psiquiatras y no de los
enfermos…»
Abriendo
mentes,
cerrando
estigmas….

Fin de la presentación,
gracias…..
Pensamiento…..
Ley Nacional de Salud Mental
N° 26.657 Art. 3.
«Se reconoce a la Salud Mental como un proceso
determinado por componentes históricos, socio
económicos, culturales, biológicos y psicológicos cuya
presentación y mejoramiento implica una dinámica de
construcción social vinculada a la concreción de los
derechos humanos y sociales de cada persona.»
 bibliografía

Sheila L. Videbeck “Enfermería Psiquiátrica” capitulo

1 (pág. 4y5).

José Luis Galiana Roch “Enfermería Psiquiátrica”

Parte l. Introducción a la enfermería psiquiátrica y
salud mental. (pág. 3 a 12).

Donna Womble “ Introducción a la enfermería de la

Salud Mental” Unidad ll. Cap. 3 (pág. 40 y 41)