SALUD PUBLICA Y SALUD MENTAL I

FACULTAD DE PSICOLOGIA

Unidad II
Definición y fundamentos de la
Epidemiología. Usos y aplicaciones. Tipos
de indicadores.

Primer Cuatrimestre 2020

 Salud Pública y Salud Mental I

¿Qué es la Epidemiologia?

“El estudio de la distribución y determinantes de

la frecuencia de salud - enfermedad en la
población humana, a fin de asegurar una racional
planificación de los servicios de salud, la
vigilancia de la enfermedad y la ejecución de los
programas de prevención y control.”
 Salud Pública y Salud Mental I

Antecedentes - Inglaterra

JOHN SNOW
(1813-1854)

Precursor de la
epidemiología.
Demostró que el cólera era
causado por el consumo de
aguas contaminadas con
materias fecales, durante
1954 en Londres.
 Salud Pública y Salud Mental I

Antecedentes - Francia

LOUIS VILLERME
(1782-1863)

Fue uno de los precursores

de los estudios sobre
epidemiología social y la
influencia de las
condiciones de trabajo y la
pobreza sobre la salud y la
mortalidad, en los inicios de
la industrialización en
Francia.
 Salud Pública y Salud Mental I

La epidemiología en el
tiempo...

Enfermedades Salud
Epidemias
Crónicas Comunitaria

Procesos Medicina
Infecciosos Preventiva

ESTUDIO DE LAS CAUSAS PARA MEJORAR

LA SALUD DE LA POBLACION
 Salud Pública y Salud Mental I

Evolución de la concepción de la epidemiología en

la historia...
Estudio de las Estudio de las
epidemias y procesosenfermedades crónicas
infecciosos

Historia natural de la enfermedad. Inicio,

 Salud Pública y Salud Mental I

Aplicaciones de la epidemiología en Salud Pública

Sistema de
vigilancia de la
salud:
Registros
sistemáticos
Mejoras en + Producción de
la Salud Estudios información
de la epidemiológicos oportuna y
relevante
Población

Atención
oportuna y Mejores
eficaz políticas de
salud
 Salud Pública y Salud Mental I

Evolución histórica de la
epidemiología
Recorrido Desde Hacia

Condiciones
Enfermedad
de salud

Objetivo de Determinantes Determinantes

estudio de enfermedad de la salud

Enfermedades
Enfermedades no
transmisibles transmisibles
 Salud Pública y Salud Mental I

Evolución histórica de la
epidemiología
Recorrido Desde Hacia

Teoría
Multicausalidad
unicausal
Determinantes
biológicos,
Marco Agente Sociales. Históricos,
etiológico único políticos,
teórico
psicológicos,
culturales, etc.
Múltiples disciplinas
Biología y
Antropología
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Usos de la epidemiología actual

Caracterizar la situación en salud
Vigilancia epidemiológica
Investigación de los determinantes
Evaluación de los sistemas de salud
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Usos de la epidemiología actual

Planificación de servicios
Formulación de políticas
Evaluación de servicios
Administración y Gestión
 Salud Pública y Salud Mental I

¿Qué es la epidemiología social?

La preocupación principal de la epidemiología social es el estudio

de cómo la sociedad y las diferentes formas de organización
social influencian la salud y el bienestar de los individuos y las
poblaciones.

Estudia la frecuencia, la distribución y los determinantes

sociales de los estados de salud en la población.

De esta forma, la epidemiología social va más allá del análisis de

factores de riesgo individuales e incluye el estudio del contexto
social en el cual se produce el fenómeno salud-enfermedad.
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Conceptos Básicos de Epidemiologia Social

Perspectiva poblacional: los individuos están inmersos en sociedades y poblaciones
donde los riesgos y las enfermedades no son independientes del riesgo del resto de la
población a la cual se pertenece.

La perspectiva poblacional implica preguntarse:

¿Por qué esta población tiene esta distribución del riesgo?
¿Por qué este individuo en particular se enfermo?

Comportamientos en el contexto social: Las intervenciones tendieron a cambiar los

comportamientos individuales (consumo, dieta, etc. )

La mayor parte de los comportamientos individuales no se distribuyen al azar, sino

muestran patrones sociales .

Situaciones que colocan a los individuos en riesgo de estar en riesgo.

Los contextos sociales promueven comportamientos, influye en las elecciones individua

Las intervenciones más eficaces son las que incorporan elementos de organización
social.
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Conceptos Básicos de Epidemiologia Social

Análisis contextual multivariado:

Considerar distintos niveles de análisis macro y micro para un mejor entendimiento
de los fenómenos de salud pública.

Si se toman los efectos independientes de los factores de riesgo sin incluir como la
cultura, la política, la economía, etc., la epidemiologia será incierta.

Susceptibilidad general a los padecimientos :

El hecho que los individuos resulten con una u otra enfermedad depende de su
comportamiento o exposición ambiental y su composición genética.

Que existan mayores índices de padecimientos depende de las condiciones

sociales estresantes los cuales pueden afectar sistemas psicológicos, ya que se
activan distintas hormonas que producen estrés y dañan al organismo .
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Indicadores de Salud

INDICADOR (del latín INDICARE):

anunciar, apuntar, mostrar

Un INDICADOR DE SALUD:
Expresa, enuncia, muestra en forma resumida, oportuna
y sensible, características de la problemática específica de
la salud de una población.
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Indicadores
De cada Expresión de referencia
uno que permite evaluar los
debe distintos componentes de
conocerse: la situación de salud o de
las acciones que sobre ella
se realicen.

 Su significado
 Qué mide?
 Cuál es su utilidad?
 Cómo se calcula
 De dónde se obtiene la información
 Qué factores lo condicionan
 Cómo se interpreta
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Tipo de
Indicadores

SEGÚN EL ASPECTO DE LA SALUD QUE PRETENDAN MEDIR

INDICADORES
INDICADORES
POSITIVOS
NEGATIVOS
Miden la salud propiamente
Miden la ausencia total o
dicha, en sentido positivo
parcial de salud
(Ej. Grado de bienestar,
(Ej. Mortalidad y morbilidad).
calidad de vida).

 Cualitativos Estas propiedades que son

 Cuantitativos:susceptibles de tomar valores
distintos son las variables.
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Medidas de frecuencia
 Frecuencia absoluta
 Frecuencia relativa
 Frecuencia acumulada
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“Existen 189 fallecidos por ¿Esto es mucho

accidentes de transito” o es poco?

CIFRAS O FRECUENCIAS
ABSOLUTAS

Recuentos de hechos  Útiles para dimensionar un

individuales observados sin evento en términos
relacionarlos con absolutos: adquieren
determinadas características importancia epidemiológica
de grupo o población. cuando el evento no se
espera que ocurra.
 Limitaciones: no se puede
inferir riesgo
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CIFRAS O FRECUENCIAS
RELATIVAS

Surgen de relacionar una cifra con otra.

 Razones
 Proporciones
 Tasas
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RAZONES: tamaño de un número respecto a otro. Las cantidades

no están contenidas una dentro de otra. Es una fracción en la cual
el numerador no es parte del denominador.

Total de fallecidos por accidentes de transito: 189 personas

27 mujeres y 162 hombres

162 h𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒𝑠
=6
27 𝑚𝑢𝑗𝑒𝑟𝑒𝑠
De cada mujer que muere por AT fallecen 6 hombres

Interpretación: Por cada 24 consultas efectuadas, se produce una

internación.
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PROPORCIONES: la parte de un total con respecto a dicho total.

Muestra la importancia relativa de parte de un fenómeno. Una
fracción en la cual el numerador es parte del denominador.

Total de fallecidos por accidentes de tránsito: 189 personas

27 mujeres y 162 hombres

27 𝑚𝑢𝑗𝑒𝑟𝑒𝑠 162 h𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒𝑠

=0 ,14 ∗100=14 % =0 , 86 ∗100=86 %
189 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑠 189 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑠

Ej.: Proporción de muertes por AT en

el total de muertes.
300 (muertes por AT)
10.000 (muertes por todas las causas)

Interpretación: las muertes por ACV ocupan un 3% del total de todas las
causas.
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TASA: relaciona el nº de veces que se presenta un evento en un

lugar determinado y en un período de tiempo numerador sobre la
población en riesgo de sufrirlo: denominador.

Es una proporción pero tiene los requisitos que la naturaleza del

hecho, la zona geográfica y el período de tiempo serán los mismos
para el numerador y el denominador.

Es indicador de RIESGO que posee una población de padecer un

determinado evento si no se modifican las condiciones que lo
provocan.

Permite hacer comparaciones válidas.

Indicador de
riesgo clásico
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Numerador: nº de eventos, (definición de caso). Lugar, tiempo.

Denominador: población expuesta al riesgo en el mismo lugar y
tiempo.

65𝑛𝑖ñ𝑜𝑠 𝑜𝑏𝑒𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒10 𝑎ñ𝑜𝑠 . 𝑀 .𝑑𝑒 𝑄𝑢𝑖𝑙𝑚𝑒𝑠2010

=0,043
1.500 𝑛𝑖 ñ𝑜𝑠 𝑑𝑒 10𝑎ñ 𝑜𝑠. 𝑀 .𝑑𝑒𝑄𝑢𝑖𝑙𝑚𝑒𝑠 2010
La división dará cifras inferiores a la unidad. Para ser expresadas en
forma adecuada, se multiplican por un factor de ampliación
(amplificador). Éste puede ser 100, 1.000, 10.000 o 100.000 depende
del cociente obtenido

Interpretación: en el municipio de Quilmes, de cada 1000 niños

de 10 años, 43 son obesos
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RIESGO: probabilidad de que un individuo desarrolle una

enfermedad en un período.

¿Por qué vigilar las FR?

 Para actuar antes que se produzca el daño
 Para establecer estrategias preventivas efectivas y eficientes
 Porque los factores de riesgo pueden tener múltiples
consecuencias e intervenir sobre ellos pueden disminuir el
riesgo de padecer múltiples enfermedades.

Ej.: 4 de las principales enfermedades no transmisibles

(cardiovascular, cáncer, diabetes y enfermedad pulmonar
crónica) tienen factores de riesgo comunes (tabaco, dieta no
saludable, inactividad física).
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Medición de la frecuencia de una enfermedad

En un estudio de carcinoma de cuello de útero

Todas las mujeres Población expuesta

Población total
por grupo de edad al riesgo

0 a 24
Todos Todas
los las
25 a 64 25 a 64
varones mujeres

65 y más
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Tipos de tasas según su construcción

Tasas brutas o Tasas específicas

generales
Miden riesgos globales. El Estimador de riesgo
denominador siempre esta considerando un atributo
dado por la población poblacional de interés:
general. Son tasas resumen • Sexo
Ej. Tasa de Mortalidad • Grupo de edad
• Otros
General (TMG) (TMI).
Denominador específico: sub
Suelen amplificarse por
grupo de población expuesta
1.000 h.
al riesgo
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Indicadores de Morbilidad

 Tasas de prevalencia
 Tasas de incidencia

Son medidas distintas de la frecuencia de enfermedad.

Varían de una enfermedad a otra.
Hay enfermedades de baja prevalencia y alta incidencia o la
inversa.
Consiste en contar los casos en una población expuesta al riesgo
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TASA DE PREVALENCIA: la prevalencia de una enfermedad, es el

total de la misma en una población en un momento determinado.

𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 𝑦 𝑎𝑛𝑡𝑖𝑔𝑢𝑜𝑠 𝑒𝑛𝑢𝑛𝑙𝑢𝑔𝑎𝑟 𝑦 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜

𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖 ó 𝑛 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑎𝑒𝑛𝑢𝑛 𝑚𝑖𝑠𝑚𝑜 𝑙𝑢𝑔𝑎𝑟 𝑦 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜

Los estudios de prevalencia no suelen proporcionar causalidad,

sí valoran la necesidad de atención sanitaria.
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TASA DE INCIDENCIA

𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 𝑒𝑛𝑢𝑛𝑙𝑢𝑔𝑎𝑟 𝑦 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜

𝑇𝐼 =( 𝑋 10 𝑛)
𝑛° 𝑑𝑒𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑎𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖 ó 𝑛 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑎𝑞𝑢𝑒 𝑛𝑜
𝑝𝑎𝑑𝑒𝑐𝑒 𝑙𝑎 𝑒𝑛𝑓𝑒𝑟𝑚𝑒𝑑𝑎𝑑 𝑎𝑙 𝑖𝑛𝑖𝑐𝑖𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑝𝑒𝑟 í 𝑜𝑑𝑜

• El denominador se mide solo al empezar el estudio.

• El período puede ser de cualquier duración, hasta puede durar
toda la vida. Es similar al “Riesgo de muerte”. Evalúa riesgo
sanitario.

𝑛° 𝑑𝑒𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑢𝑛𝑎 𝑒𝑛𝑓𝑒𝑟𝑚𝑒𝑑𝑎𝑑 𝑒𝑛𝑢𝑛𝑝𝑒𝑟 í 𝑜𝑑𝑜

𝑇 . 𝑑𝑒𝑙𝑒𝑡𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 =( 𝑋 10 𝑛)
𝑛° 𝑑𝑒𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑖𝑎𝑔𝑛𝑜𝑠𝑡𝑖𝑐𝑎𝑑𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑎𝑒𝑛𝑓𝑒𝑟𝑚𝑒𝑑𝑎𝑑 𝑚𝑖𝑠𝑚𝑜𝑝𝑒𝑟 í 𝑜𝑑𝑜
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Indicadores de Mortalidad

 Tasas: brutas = global = crudas. Todas las causas.

 Tasas ajustadas: por edad, sexo, región, evento, etc.
 Tasas estandarizadas
 Tasas de letalidad: cuan letal en una enfermedad
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TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

𝑛º 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑝𝑟𝑜𝑣𝑜𝑐𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑢𝑛 𝑚𝑒𝑛𝑜𝑟 𝑑𝑒1 𝑎 ñ 𝑜

𝑒𝑛𝑢𝑛 á 𝑟𝑒𝑎 𝑔𝑒𝑜𝑔𝑟 á 𝑓𝑖𝑐𝑎 𝑦 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜
𝑥 1000
𝑛 ° 𝑟𝑒𝑔𝑖𝑠𝑡𝑟𝑎𝑑𝑜 𝑑𝑒 𝑛𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠
𝑒𝑛𝑒𝑙 á 𝑟𝑒𝑎 𝑔𝑒𝑜𝑔𝑟 á 𝑓𝑖𝑐𝑎 𝑦 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜

TASA DE MORTALIDAD MATERNA

𝑛° 𝑑𝑒𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑜𝑐𝑢𝑟𝑟𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑒𝑛𝑚𝑎𝑑𝑟𝑒𝑠 𝑔𝑒𝑠𝑡𝑎𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑒𝑚𝑏𝑎𝑟𝑎𝑧𝑜 ,

𝑝𝑎𝑟𝑡𝑜 𝑜𝑝𝑢𝑒𝑟𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜 , 𝑒𝑛á 𝑟𝑒𝑎𝑔𝑒𝑜𝑔𝑟 á 𝑓𝑖𝑐𝑎 𝑦 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜
𝑥 1000
𝑛 ° 𝑟𝑒𝑔𝑖𝑠𝑡𝑟𝑎𝑑𝑜 𝑑𝑒 𝑛𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠
𝑒𝑛 𝑒𝑙á 𝑟𝑒𝑎𝑔𝑒𝑜𝑔𝑟 á 𝑓𝑖𝑐𝑎 𝑦 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜
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GRACIAS!
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Bibliografia:
- Beaglehole, R.; Bonita, R. y Kjellström, T. (1994): Epidemiología
básica. OPS, Washington. Cap. 1.
- Sutton, Hamui y cols. Epidemiología social: nuevas perspectivas en
relación con el fenómeno salud enfermedad. Medicina Interna.
México. Vol. 21: 163-167. Nº. 3, mayo - junio 2005.
- Indicadores Epidemiológicos. (2020). Resumen extraído de la
página de la Organización Panamericana de la Salud.