ANESTESIA
Ana María Vera González
ANESTESIA
Es el uso de medicamentos para prevenir el dolor
durante una cirugía y otros procedimientos.
Estos medicamentos se denominan anestésicos.
Se administran mediante vía E.V. inhalación, loción
tópica, aerosol, gotas para los ojos o parche cutáneo.
ANESTESIA
Tipos de Anestesia :
Anestesia local: Adormece una pequeña parte del cuerpo.
Anestesia general: Afecta a todo el cuerpo.
Anestesia regional: Se usa para áreas más grandes del
cuerpo, como un brazo, una pierna o todo lo que esté
debajo de la cintura.
ANESTESIA
Anestésicos Locales:
Lidocaína
Bupivacaina
Mepivacaína
Procaína
ANESTESIA
Los anestésicos generales se clasifican en:
Intravenosos (tiopental, midazolam, propofol, ketamina,
etomidado).
Inhalatorios (halotano, enflurano, isoflurano, oxido nitroso)
ANESTESIA
Anestesia general: Origina insensibilidad al dolor,
pérdida de reflejos, amnesia completa de cuanto
acontece en el acto quirúrgico, relajación muscular
esquelética y pérdida de la conciencia.
Todos estos efectos se originan en localizaciones
diferentes del sistema nervioso central, y conseguirlos
con un solo medicamento requeriría concentraciones
muy elevadas. Por ello es que se emplean
combinaciones, para evitar una depresión irreversible de
zonas del cerebro que son vitales.
ANESTESIA
Actúa a nivel del funcionamiento del sistema nervioso
central, los nervios que controlan la respiración, la
presión arterial, la frecuencia del corazón, la capacidad
para deglutir, etc.
Por lo anterior descrito, debe estar presente un médico,
llamado anestesista, que se encargue de administrar
gradualmente el anestésico y de vigilar que todas estas
funciones corporales se mantengan dentro de rangos
normales.
ANESTESIA
La mayoría de las intervenciones quirúrgicas se realizan
con anestesia general.
También la mayoría de las intervenciones quirúrgicas y
de pruebas diagnósticas molestas en niños se realizan
con anestesia general, dado que permite que el niño se
encuentre dormido y no sienta nada durante el
procedimiento.
ANESTESIA
Preparación del paciente para la anestesia:
Antes de someterse un paciente a la anestesia, el
anestesista
debe realizar una visita preanestésica, el especialista en esta
visita se informa de todas las enfermedades,
alergias y medicamentos que esté tomando el paciente, ya que
alguno de ellos puede interferir con la anestesia, reduciendo o
aumentando sus efectos.
El anestesista informará al paciente qué medicamentos debe
abandonar y con qué antelación.
ANESTESIA
Generalmente el anestesista solicita un análisis de sangre
y, en ocasiones, un electrocardiograma y una radiografía
de tórax.
Contraindicaciones de la anestesia general:
En general no existen, pero en determinadas
circunstancias, el riesgo de sufrir complicaciones se deben
a enfermedades o problemas previos del paciente. En
estos casos el anestesista valora adecuadamente el riesgo
de la operación frente a los beneficios que se van a
obtener con ella y actúa en consecuencia.
ANESTESIA
Preparación del paciente para la anestesia general:
Paciente en ayunas, para evitar que en el estómago se
encuentre comida o líquidos, produciéndose aspiración del
contenido gástrico.
Al paciente se le instala una vía venosa periférica, se le
instalan los electrodos en el pecho para una monitorización
continua de la actividad eléctrica del corazón, se le instala el
manguito de cuff para monitorizar la presión arterial y se
coloca el saturómetro para medir la oxigenación de la sangre
por vía transcutánea.
ANESTESIA
La anestesia se puede inducir mediante la inyección de
un medicamento en la vena, mediante la inhalación de un
gas con una mascarilla, o mediante ambos
procedimientos.
Luego se intuba al paciente ya través de dicho tubo se le
ventila artificialmente ( se introduce aire a presión para
ayudar al paciente a espirar), ya que la anestesia paraliza
los músculos de la respiración.
ANESTESIA
El aire que se introduce a través de la tráquea contiene
una determinada cantidad de oxígeno y de gas
anestésico que mantiene al paciente dormido.
El anestésico, además de por el gas puede seguir
administrándose por la vena.
El médico anestesista está pendiente de la presión
arterial, el ritmo cardíaco, la oxigenación y en control
total para que no exista ninguna complicación.
ANESTESIA
El paciente durante el tiempo que está anestesiado no
sentirá nada y no recordará nada de lo que la ha
ocurrido.
Efectos Adversos de la Anestesia General:
Se presentan de forma infrecuente, pero son mayores
que los que se encuentran con la anestesia local o con la
anestesia regional. Son escasos en pacientes sanos pero
pueden ser mayores en pacientes con enfermedades
concomitantes.
ANESTESIA
Alergia a la anestesia.
Efecto más prolongado de lo habitual de la anestesia.
Lesiones en los dientes, lengua, laringe o tráquea como
consecuencia de la introducción del tubo en la tráquea.
Aspiración de contenido de la boca o del aparato
digestivo hacia los pulmones. Dado que por la anestesia
no existen reflejos como el tragar, el toser o el
carraspear, produciendo como complicación la neumonía
aspirativa.
ANESTESIA
Cambios en la frecuencia cardíaca o en la presión
arterial.
Arritmia.
Infarto al miocardio.
Confusión mental temporal (delirio).
Muerte.
ANESTESIA
En ocasiones se produce molestia en la garganta debido
a la introducción del tubo endotraqueal, esta molestia
puede ser de corta duración o permanecer varios días.
A veces se acompaña de ronquera como consecuencia
de daño a la laringe.
ANESTESIA
Anestesia Regional: Consiste en inyectar en la
cercanía de un nervio o conjunto de nervios un
anestésico local que produce una interferencia transitoria
en la transmisión de las sensaciones dolorosas del área
inervada.
Una vez pasado el efecto del anestésico el paciente
recupera todas las funciones. Estos bloqueos tienen una
duración predeterminada a menos que se administren en
forma continua y son controlados en forma permanente
por médico para detectar cualquier complicación que
surja de su utilización.
ANESTESIA
Dependiendo de la localización de la inyección del
anestésico local, este tipo de anestesia recibe diferentes
nombres.
Anestesia de plexo braquial: La inyección se efectúa en
la cercanía de los nervios que conforman el plexo braquial y
que inervan las extremidades superiores.
Anestesia del nervio femoral: La inyección del
anestésico se efectúa en la vecindad del nervio femoral que
se ubica en la ingle, y permite potenciar la analgesia de
cirugías de la cadera y rodillas.
ANESTESIA
Otros Bloqueos o Anestesias Locoregionales:
La inyección del anestésico se realiza en la cercanía de
cualquier nervio periférico, como por ejemplo el bloqueo
de los nervios del tobillo, de la mano y de los dedos,
entre otros.
ANESTESIA
Anestesia Raquídea o Espinal: El anestésico local
se inyecta entre la médula espinal y las meninges, para
paralizar transitoriamente desde ese nivel hacia abajo
todas las sensaciones de dolor y movilidad.
Su uso con frecuencia en cirugías traumatológicas,
obstétricas y proctológica. Entre sus ventajas está la
rapidez con que se obtiene la anestesia y el buen relajo
muscular.
ANESTESIA
Anestesia Peridural: El anestésico local se inyecta
en el espacio entre la columna y las meninges espacio
peridural, para paralizar transitoriamente desde ese
nivel hacia abajo todas las sensaciones de dolor y
movilidad.
Se puede instalar un catéter epidural que permite
administrar en forma continua el anestésico durante la
cirugía, el postoperatorio o en forma crónica
ambulatoria.
ANESTESIA
Esta técnica se utiliza frecuentemente en obstetricia,
traumatología y cirugía abdominal, ya sea en forma
aislada o combinada con anestesia general.
