Maestría en Administración de
TANATOLOGÍA Y Hospitales y Salud Pública
BIOÉTICA EN LOS Bioética
HOSPITALES Eliana Torres Torres
ANTECEDENTES INTERNACIONALES
1700 a.C Código del Hammurabi
• Leyes que regulan los asuntos de la vida cotidiana y
leyes que castigan los delitos
500 a.C. Juramento Hipocrático
•Proteger la Vida. Lineamiento de ética medica.
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1927 Fritz Jahr
• Acuñó el término bioética en una revista alemana, Bio-Ethik en 1926.
1932 Experimento de Tuskegee
• USA realiza un experimento sin consentimiento sobre la sífilis no
tratada en 600 pacientes negros no informados
1945 Juicio de Nuremberg
• Post 2da Guerra mundial, juicios a Nazis por investigaciones sin
consentimiento en humanos
1947 Código de Nuremberg
• Preceptos para realizar investigación médica en Humanos.
Consentimiento informado.
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1948 Declaración de Derechos Humanos
• Se establece por primera vez los derechos humanos y su protección.
1962 Grupo de Seattle
• Grupo de profesionales no médicos encargados de resolver dilemas
éticos de carácter médico
1964 Declaración de Helsinki
• Principios Éticos y Experimentación en Humanos
1970 Potter establece el término de Bioética
• Se revelan los experimentos de Tuskegee.
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1971 BIOETHICS, BRIDGETO THE FUTURE
• R. Van Potter “BIOÉTICA”.
1973 Caso Roe vs Wade
• Corte de USA despenaliza el aborto inducido
1974 Informe de Belmont
• Terminado en 1979, declara la protección de los Humanos en
Investigación
1975 Caso Karen Quinlan
• Estado Vegetativo y Eutanasia
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1978 W. T. Reich definió Bioética
• “Estudio sistemático de la conducta Humana… a luz de los valores y principios
morales”.
1983 Caso Baby doe
• Negación de tratamiento para recién nacido con discapacidad
1988 Ética global
• R. Van Potter
1993 CIB
• Creación del Comité Internacional de Bioética
1998 BIOÉTICA PUENTE, BIOÉTICA GLOBAL Y BIOÉTICA PROFUNDA
• R. Van Potter último libro,
ANTECEDENTES NACIONALES
1989 Consejo de Salubridad General
• Se instaura el Grupo de Estudio de la Bioética
y conforma un cuerpo colegiado, a cargo del
Dr. Manuel Velasco Suárez
1992 Comisión Nacional de Bioética
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2003 Comisiones de Bioética de las Entidades
Federativas
2005 Comisión Nacional de Bioética se constituye
como órgano desconcentrado de la Secretaría de
Salud
2009 el Dr. Manuel H Ruiz de Chávez, es nombrado
Presidente del Consejo de la Comisión Nacional de
Bioética
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COMITÉS DE BIOÉTICA
El término “comité de bioética” denota un grupo de personas (un presidente y miembros)
que se reúnen para abordar cuestiones no sólo factuales, sino también de carácter
profundamente normativo. Es decir, que no se reúnen para determinar sin más el estado
de la cuestión en una determinada esfera de interés.
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COMITÉS DE ÉTICA EN INVESTIGACIÓN
El Comité de Ética en Investigación es un órgano colegiado autónomo, institucional,
interdisciplinario, plural y de carácter consultivo, creado para evaluar y dictaminar
protocolos de investigación en seres humanos.
Conforme a lo dispuesto en los artículos 41 Bis y 98 de la Ley General de Salud, están
obligados a contar con un CÉI, los establecimientos para la atención médica del sector
público, social o privado del sistema nacional de salud, en donde se realice investigación
en seres humanos.
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COMITÉS HOSPITALARIOS DE BIOÉTICA
El Comité Hospitalario de Bioética se comprende como un espacio de reflexión, deliberación y
educación, en un ambiente de libertad y de tolerancia donde se analizan de manera sistemática los
conflictos de valores y principios bioéticos que pudiesen surgir durante el proceso de la atención
médica o en la docencia que se imparte en el área de salud. Se conforman como órganos
autónomos, institucionales, interdisciplinarios, plurales y de carácter consultivo.
Son una garantía pública y un elemento para fomentar una educación interdisciplinaria y
multisectorial. Representan la expresión institucional de la bioética en las instituciones de salud.
Establecimientos deben de contar con un comité
Todos aquellos establecimientos para la atención médica del sector público, social o privado del
sistema nacional de salud a los que se refieren los artículos 69 y 70 del Reglamento de la Ley
General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica, referidos en la primera
disposición general para la integración y funcionamiento de los CHB, de acuerdo al artículo 41 Bis
fracción I de la LGS
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COMITÉ INTERNACIONAL DE BIOÉTICA DE UNESCO (CIB)
El CIB, creado en 1993, es un órgano compuesto de 36 expertos independientes
designados por el Director General de la UNESCO que observa los progresos en las ciencias
de la vida y sus aplicaciones, a fin de velar por el respeto de la dignidad y la libertad
humanas,
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PROBLEMAS DE BIOÉTICA Y TANATOLOGÍA
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PLANEACIÓN DE SERVICIOS
Planificación en salud hace referencia a un proceso
global, que se formula en relación a demandas
sociales y de un plan nacional, que pretende
satisfacer determinadas necesidades sociales.
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En su desarrollo respectivo, tanto la ética médica y, luego, la bioética como la salud
pública han llegado a un punto de encuentro. Este proceso se traduce en una puesta en
tensión de los principios fundadores de la bioética, debido a las contradicciones que surgen
entre lo individual y lo social. Sin embargo, la búsqueda de nuevos valores puede ayudar a
enfocar esta aparente oposición. En este recorrido, la bioética trae consigo su valioso
método de debate abierto y contradictorio, mientras la salud pública presenta una
tradición de organización de las acciones sanitarias basada en conceptos sociales
(solidaridad, responsabilidad, interculturalidad). Esto permite reflexionar, además, a
propósito de las condiciones concretas del ejercicio de la bioética en los servicios de salud.
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El desarrollo de la ética médica ha estado marcado por sus vínculos estrechos con la práctica
clínica. En esta relación se han ido definiendo valores o principios que permiten ordenar el
debate y orientar las decisiones: ellos son los de “no maleficencia”, “beneficencia”,
“autonomía” y “justicia”. Cuando se aplican a los individuos estos principios no se oponen
entre sí; al contrario, se complementan en una mirada amplia del respeto que merecen las
personas en el momento de buscar y recibir atención médica. En este sentido, han alimentado
las iniciativas legales de protección de los derechos de los pacientes.
La salud pública, por su esencia, va más allá del individuo. Existen acepciones variadas de la
salud pública, pero todas se refieren al entorno que rodea a los individuos y toman en cuenta
su familia, su comunidad y la sociedad en general. Dentro de esta visión común se pueden
identificar de manera esquemática dos polos, que calificaríamos como minimalista y
maximalista.
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De cualquier modo, la salud pública transforma el cuerpo individual, como objeto de la
salud, en un cuerpo socializado y en un cuerpo social normalizado. Se pasa del tratamiento
de la enfermedad a la planificación de la salud. Como consecuencia, la salud pública
introduce una tensión entre los cuatro principios básicos de la ética. Por ejemplo, el
principio de no maleficencia que sustenta la prohibición de fumar en espacios públicos,
para no comprometer la salud de los no fumadores, se opone al principio de autonomía,
que lleva a tomar en cuenta la opción de los fumadores para dar curso a una necesidad
propia. En un modo similar, la reciente epidemia de SARS volvió a manifestar que una
medida de cuarentena, decidida bajo un principio de protección del conjunto de la
sociedad, limita la libertad de movimientos de las personas afectadas y, eventualmente,
las estigmatiza.
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Esta tensión, propia de la aplicación de la bioética a la salud pública, está en el centro de
la definición de las políticas públicas en salud. La podemos visualizar con el tema de los
estilos de vida saludable. Por un lado, representan un esfuerzo para mejorar el estado de
salud de la población, además de precautelar la defensa del dinero público con la
disminución de la carga de enfermedades futura.
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Por su desarrollo propio, tanto la bioética como la salud pública están llegando a un punto
de encuentro. Por lo tanto, no es extraño observar que estas relaciones son el objeto de un
interés creciente en las esferas tanto políticas como académicas. Una mirada cruzada nos
da la posibilidad de avanzar hacia una identificación de problemas éticos propios de la
salud pública, es decir, a la relación entre individuos y sociedad, entre lo subjetivo y lo
objetivo.
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Algunos ejemplos de estos problemas podrían ser: a) la persuasión y la coerción en las
intervenciones de salud pública; b) la identificación de riesgos, la estigmatización y la
discriminación social; c) la justicia social, la discriminación positiva y el mérito; d) la
certitud científica, la probabilidad estadística y la precaución; e) la responsabilidad
individual en acciones colectivas, y f) las condiciones concretas de la práctica de la bioética
en los servicios de salud. Esta identificación permitiría, por su parte, precisar el nivel de
desarrollo de esta disciplina en salud pública, las falencias eventuales, las respuestas
aportadas y sus modalidades.
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