ÚLCERAS
POR
PRESIÓN.
Enf. Ana Torres
Aguilar.
DEFINICIÓN
UNA ÚLCERA POR PRESIÓN SE
DESARROLLA CUANDO SE
BLOQUEA EL SUMINISTRO DE
SANGRE A UN ÁREA DEL CUERPO
PORQUE HAY UNA PRESIÓN
EXCESIVA Y PROLONGADA SOBRE
LA MISMA. EN CONSECUENCIA, LA
PIEL EN ESA ÁREA COMIENZA A
MORIR, LO QUE RESULTA EN UNA
ÁREA ABIERTA COMO UN CRÁTER O
ÚLCERA EN LA PIEL.
LA PRESIÓN MANTENIDA SOBRE PIEL Y TEJIDOS
BLANDOS PRODUCE UN AUMENTO DE LA
INTERSTICIAL CON OBSTRUCCIÓN DE VASOS
SANGUINEOS (FORMACIÓN DE MICROTROMBOS ) Y
LINFÁTICOS (ACÚMULO DE RESIDUOS TÓXICO-
METABÓLICOS). LA ISQUEMIA LOCAL PROLONGADA
CONDUCE A NECROSIS Y POSTERIOR ULCERACIÓN DE
TEJIDOS, TANTO A NIVEL DE PIEL COMO PLANOS
PROFUNDOS .
¿Por qué aparecen las
úlceras por presión?
UNA PERSONA QUE
PERMANECE EN LA MISMA
POSICIÓN POR UN TIEMPO
PROLONGADO, EJERCE
PRESIÓN SOBRE LOS MISMOS
LUGARES, HACIÉNDOLO MÁS
PROPENSO A DESARROLLAR
ÚLCERAS POR PRESIÓN.
FACTORES QUE PRODUCEN ULCERAS
FACTORESEXTERNOS:
HUMEDAD
PRESIÓN
INMOVILIZACION
FRICCIÓN
FACTORESINTERNOS:
PROMINENCIAS ÓSEAS
ALTERACION ENLANUTRICIÓN(delgadez, anemia,
hipoproteínemia, obesidad)
HIDRATACIÓN
EDAD
LA CONDICIÓN DE ESTAS ÁREAS
PUEDE EMPEORAR CUANDO ROZAN
CONTRA LAS SÁBANAS O ES
LEVANTADO BRUSCAMENTE DE LA
CAMA O SILLA.
LOS LUGARES COMUNES PARA
QUE SE DESARROLLEN
ÚLCERAS POR PRESIÓN.
LAS ÁREAS CON POCA
GRASA Y MUSCULO
UBICADAS SOBRE
PROMINENCIAS ÓSEAS
SON SITIOS COMUNES
PARA LAS ÚLCERAS POR
PRESIÓN.
CLASIFICACIÓN
Según la etapa en la que se encuentre la úlcera:
Descripción
Etapa I. ERITEMA CUTÁNEO, NO PRESENTA
PERDIDA DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL.
Etapa II. PERDIDA DE LA EPIDERMIS, DERMIS O
AMBAS.
Etapa IIl PERDIDA COMPLETA DE LA
EPIDERMIS, DERMIS, Y DAÑO DEL TEJIDO
SUBCUTÁNEO QUE PUEDE LLEGAR HASTA LA
FASCIA.
Etapa IV. PERDIDA COMPLETA DEL ESPESOR
DE LA PIEL CON DESTRUCCIÓN, NECROSIS Y
GRADO 1
DECOLORACIÓN DE
LA PIEL, CALOR,
EDEMAS,
ENDURECIMIENTOS
O DOLOR TAMBIÉN
PUEDEN ESTAR
PRESENTES. LAS
PIELES OSCURAS
PUEDEN NO
PRESENTAR UNA
GRADO 2
LA PÉRDIDA DE ESPESOR
PARCIAL DE LA DERMIS SE
PRESENTA COMO UNA
ÚLCERA ABIERTA POCO
PROFUNDA CON UN LECHO
DE LA HERIDA ENTRE
ROSADO Y ROJIZO, SIN
ESFACELOS. TAMBIÉN PUEDE
PRESENTARSE COMO UNA
AMPOLLA INTACTA O
GRADO
3
PÉRDIDA TOTAL DEL
GROSOR DE LA PIEL
(GRASA VISIBLE). LA
GRASA SUBCUTÁNEA
PUEDE RESULTAR
VISIBLE, PERO LOS
HUESOS, TENDONES O
MÚSCULOS NO SE
ENCUENTRAN
GRADO
4
PÉRDIDA TOTAL DEL
ESPESOR DE LOS
TEJIDOS (MÚSCULO /
HUESO VISIBLE).
PÉRDIDA TOTAL DEL
ESPESOR DEL TEJIDO
CON HUESO,
TENDÓN O MÚSCULO
EXPUESTOS. PUEDEN
Medidas de higiene para evitar úlceras por
presión
• MANTENER LA PIEL LIMPIA Y SECA • UTILIZAR JABÓN NEUTRO.
ESPECIALMENTE DE LA ZONA PERIANAL EN
• -MANTENER LA PIEL LIMPIA Y SECA,
CASO DE INCONTINENCIA.
CON ESPECIAL CUIDADO EN
• NO HACER MASAJES EN LAS ZONAS DE RIESGO.
INGLES, MAMAS Y PLIEGUES..
• USAR DISPOSITIVOS QUE FAVOREZCAN LA
TRANSPIRACIÓN Y EVITEN LA HUMEDAD EN LA • -APLICAR DE FORMA SUAVE,
ZONA. SOLUCIONES ESPECIALES PARA LA
PREVENCIÓN DE ÚLCERAS, EN LAS
• LIMITAR EL USO DE PAÑALES SI NO ES
ZONAS DE RIESGO DE PRESIÓN.
ESTRICTAMENTE NECESARIO. EN CASO DE
NECESITARLOS, CAMBIARLOS DE FORMA • APLICAR PRODUCTOS BARRERA EN
FRECUENTE. MANTENER LA PIEL LIMPIA Y SECA ZONAS EXPUESTAS A HUMEDAD:
ESPECIALMENTE DE LA ZONA PERIANAL EN ZONA PERIANAL, PLIEGUES, ETC.
CASO DE INCONTINENCIA. • LA ROPA DE LA CAMA DEBE ESTAR
• NO HACER MASAJES EN LAS ZONAS DE RIESGO. SECA, SIN ARRUGAS.
• USAR DISPOSITIVOS QUE FAVOREZCAN LA
TRANSPIRACIÓN Y EVITEN LA HUMEDAD EN LA
ZONA.
• LIMITAR EL USO DE PAÑALES SI NO ES
ESTRICTAMENTE NECESARIO. EN CASO DE
NECESITARLOS, CAMBIARLOS DE FORMA
FRECUENTE.
Movilización para evitar úlceras por
presión
• LEVANTAR DE LA CAMA, SI SU ESTADO LO PERMITE, DE FORMA DIARIA.
• SI EL PACIENTE PRESENTA UNA ÚLCERA EVITAR EL APOYO SOBRE LA
HERIDA.
• UTILIZAR ALMOHADAS PARA EVITAR APOYAR LAS ZONAS DE RIESGO O YA
LESIONADAS.
• NO UTILIZAR FLOTADORES NI COJINES EN FORMA DE RUEDA DE NINGÚN
TIPO DE MATERIAL. SU USO FAVORECE LA APARICIÓN DE UPP.
• ES RECOMENDABLE EL USO DE COLCHONES ESPECIALES, COJINES,
PROTECTORES DE TALONES… PARA EL ALIVIO DE PRESIÓN.
• EN CAMA, CAMBIAR DE POSICIÓN C/2 O 3 HRS, HACIENDO ROTACIÓN POR
LAS SIGUIENTES TRES POSICIONES: BOCA ARRIBA, LATERAL DERECHO Y
LATERAL IZQUIERDO.
• NO ARRASTRAR A LA PERSONA PARA MOVERLA, SE PUEDE AYUDAR DE
UNA SÁBANA.
RECOMENDACIONES
SOBRE POSICIÓNES E INTERVALOS DE CAMBIOS
POSTURALES:
• PARA LAS POSICIONES DE DECÚBITO LATERAL NO SOBREPASE LOS 30°
GRADOS DE LATERALIZACIÓN Y EVITE APOYAR EL PESO SOBRE
TROCÁNTERES.
• ELE ELEVAR LA CABECERA DE LA CAMA LO MÍNIMO POSIBLE (MÁXIMO
30° GRADOS)DURANTE LOS CAMBIOS POSTURALES EN DECÚBITO
SUPINO Y LATERLIZADO.
• REALIZAR CAMBIOS POSTURALES CADA 2 HORAS EN COLCHONES
ESTÁNDAR EN POBLACIÓN DE RIESGO DE UPP SEGÚN LA ESCALA DE
VALORACIÓN ELEGIDA.
SOBRE FORMACIÓN Y PLANES INTEGRALES DE
CAMBIOS POSTURALES:
• INSTAURÉ UN MISMO PROTOCOLO DE
PREVENCIÓN DE UPP PARA PACIENTES DE RIESGO
MEDIO Y ALTO.
•REGISTRO DE LOS CAMBIOS Y MEDIDAS.
•TIEMPO DETERMINADO PARA REALIZACIÓN DE
CAMBIOS POSTURALES.
•REGISTRAR LOS CAMBIOS POSTURALES
ESPECIFICANDO LA FRECUENCIA Y LA POSICIÓN
ADOPTADA E INCLUYENDO UNA EVALUACIÓN DE
LOS RESULTADOS DE LOS CAMBIOS POSTURALES EN
APARICIÓN DE LESIONES.
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