“AÑO DE LA RECUPERACION Y CONSOLIDACION DE LA ECONOMIA
PERUANA”
ENFERMERIA
TECNICA
I CICLO
MODULO : I PROMOCION Y PREVENCION DE
ACTIVIDADES EN SALUD
TEMA : ATENCION INMEDIATA EN SITUACIONES
TRAUMATICAS Y
DESCOMPENSACIONES
ALUMNA : IBETH RAMIREZ BARBARAN
ATENCIONES
INMEDIATAS EN
SITUACIONES
TRAUMATICAS
PATOLOGÍA FRECUENTE EN
TRAUMATOLOGÍA
TCE Y LATIGAZO
CERVICAL
LUXACIÓN HOMBRO
ACROMIOCLAVICULAR
Y FRACTURA DE
CLAVICULA
FRACTURA/
LUXACIÓN
CODO
ESGUINCE DE
MUÑECA Y
COLLES
FRACTURA DE
CADERA Y
COXIS
ESGUINCE
DE RODILLA
ESGUINCE DE TOBILLO
FRACTURA DE
FALANGES
LATIGAZO
CERVICAL
Provocado por un mecanismo de flexo-
extensión forzada,como es fácil de ver
en accidentes de tráfico, produce
pequeños desgarros en el anillo fibroso
y en el ligamento vertebral común
anterior.
CLINICA:
Dolor laterocervical acompañado de
contractura del trapecio y del ECM
del mismo lado.
Se acompaña frecuentemente de
cefaleas, mareos y síntomas
neurovegetativos, pero no de irradiación
distal
RADIOLOGÍA:
Rectificación de la lordosis cervical, sin
otros signos radiológicos
TRATAMIENTO:
Inicialmente collarín blando ( no
demostrada
LUXACIÓN DE HOMBRO
La Luxación escapulohumeral es la
pérdida completa de contacto entre la
sup art de la cabeza humeral y la
cavidad glenoidea de la escápula.
• La variante anterior supone el 95% de
los casos
Habitualmente por caidas con el
brazo en extensión, impotencia
funcional casi total del hombro y
deformidad en charretera.
• Muy importate aunque no siempre
imprescindible la realización de radiografía
antes y después para descartar fractura
de troquiter asociada.
TRATAMIENTO: Reducción inmediata si se
dispone de experiencia, elegir la técnica más
conocida ( Kocher, Milch Stimson, Spaso,
Hipocrática…)
En algunos casos vale la pena analgesiar y/o
sedar.
Inmovilización 3 semanas con SLING
excepto ancianos por riesgo de
Maniobra de Kocher
Maniobra de Milch
FRACTURA CLAVICULAR
Normalmente por golpe directo o caida
sobre hombro con brazo pegado al
cuerpo.
• La más habitual y menos grave de
tercio medio.
Presencia del signo de la tecla es
indicativo luxación acromioclavicular pero
tb de fractura de tercio externo y es
fundamental. Impotencia funcional y brazo
pegado al cuerpo.
• Muy destacado si existen medios
infiltrar foco de fractura con 2-4 ml
de anestésico local.
Para tratar adecuadamente se requiere
vendaje en ocho o en su defecto
cabestrillo.
Analgesia, retirada de vendaje a
las 4-6 semanas en CCEE trauma.
VENDAJE EN 8
Ocho tradicional
Sistema
con vendas más
comercial cabestrillo con
específico pañuelo triangular
LUXACIÓN
ACROMIOCLAVICULAR
El mecanismo de producción es similar al de la fractura de
clavícula, ruptura o distensión de lig acromioclaviculares y/o
coracoclaviculares
• OJO! Puede haber fractura tercio distal clavicular.
Signo de la tecla positivo reduciéndo la luxación fácilmente con
presión directa sobre la clavicula hacia abajo.
• Tratamiento DE URGENCIA SLING más analgesia y derivar a
traumatología preferente, esta lesión es susceptible de cirugía
sobretodo si hay luxación completa.
FRACTURA LUXACIÓN DE CODO
LUXACIÓN: Habitualmente son posteriores, y
con o sin fractura asociada.
• Dolor e impotencia funcional
• Deformidad del codo muy importante.
• Diagnóstico radiológico muy evidente
Si disponemos RX y no existe
fractura concomitante podemos
intentar reducir la luxación con
inmovilización a 90º (yeso posterior)
y control en CCEE de trauma.
(3sem)
Para reducir, tracción de antebrazo y
contratracción de antebrazo hacia
adelante.
En caso DE FRACTURA de coracoides,
cabeza de radio o cualquier fractura es
indicado inmovilizar con cabestrillo
analgesiar y derivar de manera urgente
a TRAUMA.
FRACTURA DE COLLES
Fractura muy frecuente, sobretodo en
ancianas por caida con apoyo de brazo
en extensión.
• En la clínica dolor intenso e impotencia funcional de muñeca,
aspecto en dorso de tenedor.
Actitud en AP, identificar tanto clínica como radiológicamente si
se puede, inmovilización, analgesia más cabestrillo y derivación
a especializada sin demora.
ESGUINCE DE MUÑECA
Y DE 1º DEDO
No • Fractura de
olvidar escafoides
explorar
la
tabaquer
a
anatómic
a • La rotura del lig
colateral cubital
Esquince de la art
metacarpofalángi
del ca del 1 dedo
primer • También llamada
dedo lesión del
esquiador.
FRACTURA DE CADERA
FRACTURAS DEL CUELLO DEL
FÉMUR
• Son fracturas intracapsulares, muy
frecuentes en la población senil.
• Mortalidad del 20-30% en el primer año
y discapacidad permanente en el 40-
50% de los casos.
• Mecanismo lesional: caída desde su
propia altura
• Dolor, impotencia funcional y actitud
del miembro en discreto acortamiento
y rotación externa de 45º
FRACTURAS DEL
MACIZO TROCANTÉRICO
• Son fracturas extracapsulares,
únicamente se diferencia de la de cuello
por actitud del miembro en gran
acortamiento y rotación externa de 90º
PATOLOGIA DE RODILLA
PATOLOGÍA DE TOBILLO Y
PIEESGUINCE/FRACTURA DE
TOBILLO
• Muy frecuente en urgencias de
AP, no tanto la fractura.
• Más frecuente lesión LLE.
• Valorar Necesidad de RX
(normas de Otawa)
• Tratamiento según gradoI,II,III
FRACTURAS DE FALANGE
• A la orden del día,
tratamiento sencillo si
no existe desplazamiento,
sin necesidad de derivación.
• Tras confirmar con RX
sindactilia un mes y control
Rx.
ATENCION INMEDIATA
EN
DESCOMPENSACIONES
HIPOGLICEMIA
La hipoglucemia
es el efecto
adverso más 30-40% de los 10-30% de los
frecuente y pacientes con pacientes con
grave de la DM1 DM2
terapia
antidiabética.
Más de un
evento Difícil cuantificar
hipoglucémico episodios
anualmente.
HIPOGLICEMIA
ESPONTANEA
Hipoglicemia que se produce en
pacientes sin antecedentes de
DM y que no reciben ningún tipo
de terapia hipoglucemiante.
Demencia, enfermedad grave,
sepsis, enfermedad renal en
etapa terminal, cáncer o
enfermedad hepática
Indicador de la gravedad de la
enfermedad y el riesgo de
Hipoglucemia
mortalidad leve: <60
mg/dl
Hipoglucemia grave:
<40mg/dl
Causas: Síntomas:
Exceso de actividad física
Temblor
Disminución o retardo en
Palpitaciones
la alimentación
Alcohol Diaforesis
Frialdad
Terapia con insulina y los
Cefalea
secretagogos insulínicos
Las sulfonilureas y la Confusión
Irritabilidad
insulina mayor numero Disminución de la atención
de admisiones a salas de Cambios dl
emergencia en > 80 años
5 veces más comportamiento
Perdida de la conciencia
probabilidades de requerir Convulsiones
hospitalización que los
<80 años
TRATAMIENTO
Se debe dar LEVE:
herramientas administración oral de
carbohidratos de absorción rápida
a los
(azúcar, miel, bebidas azucaradas,
pacientes y etc.) “regla de los 15”
sus familias 15 g de carbohidrato
para que 15 minutos para la absorción de
reconozcan nutrientes y el retorno de la glucosa
plasmática a niveles dentro del
tempranamen
rango normal
te los repetir la medición de glucosa
episodios después de otros 15 min.
SEVERA:
Todos los pacientes tratados con insulina
deben un kit de glucagón
Glucagón 1mg subcutáneo o IM
100cc de Glucosa al 10% IV ( respuesta en
5 min), se deja goteo de 5-10 g/h
Sulfonilureas: octreótido
