Signos Vitales

Lic. Moran, Ivana

Introducción

Se denominan Constantes vitales al conjunto de valores objetivos que

reflejan el estado fisiológico del organismo y proporciona información
decisiva para evaluar su equilibrio homeostático.

Es conveniente evaluarlas de forma habitual y a intervalos regulares

para establecer el rango permitido de cada individuo y detectar
alteraciones.

Cuanto mas critico es el estado del paciente, con mayor frecuencia

deben realizarse estas evaluaciones; incluso en forma continua.
Los cuatro Signos Vitales principales son:

Frecuencia cardiaca/Pulso

Frecuencia Respiratoria

Tensión arterial

Temperatura corporal
¿Cuándo controlarlos?

- Al ingreso y al egreso del paciente al centro asistencial con el fin de identificar datos
basales de su estado de salud.

-Cuando el paciente presenta cambios en su condición funcional

-Según prescripción médica o enfermera. Un paciente estable requiere controles al menos

dos veces por turno y un paciente en estado crítico la monitorización es permanente.

-Antes y después de un procedimiento diagnóstico o tratamiento invasivo o no y de

cirugías.

-Antes y después de la administración de medicamentos que puedan afectar el sistema

respiratorio o cardiovascular.
Frecuencia Cardiaca/Pulso

F.C: En cada latido se contrae el ventrículo izquierdo e impulsa la sangre dentro de la

arteria aorta. El número de latidos por minuto se denomina Frecuencia Cardiaca.

Pulso: El cierre de las válvulas cardiacas produce el sonido (ruido) cardiaco y la

eyección de sangre produce una onda ( onda de pulso),que se transmite a través de
las paredes arteriales por todo el organismo. Esta onda se ve influida por: elasticidad
vascular; volumen y viscosidad sanguíneos, y resistencia arteriolar y capilar

- F.C: número de latidos por minuto

- Ritmo Cardiaco: intervalo de tiempo en cada latido
¿Donde lo localizamos?
Parámetros

F.C adulto: 60 a 100 latidos por minuto ( lpm) y la frecuencia media es de 72 lpm

- Taquicardia: FC superior a 100 lpm. Causas: estrés, hipoxia, ejercicio, fiebre,

alteraciones hidroelectrolíticas, arritmias cardiacas, tóxicos, hipertiroidismo,
sobredosis, insuficiencia cardiaca, hemorragia, shock, deshidratación o anemia.
- Bradicardia: FC inferior a 60 lpm. Causas: hipotiroidismo, alteraciones
hidroelectrolíticas, bloqueo del nódulo auriculoventricular (AV), hipersensibilidad
o estímulo del seno carotídeo, alteraciones del tejido miocárdico, aumento de la
PIC.
- El ritmo cardiaco normal es regular.
Material

Reloj con segundero Fonodoscopio ( para pulso

apical)
Partes
del estetoscopio
Técnica:

FC radial:
- Apoyar las yemas de los dedos índice, medio y anular sobre la
arteria radial.
- Presionar la arteria contra el hueso o una superficie firme para
ocluir el vaso.
- Liberar la presión de forma gradual.
- Observar las características y la calidad del pulso.
- Comparar el pulso de ambas extremidades
FC apical:
- colocar al paciente en decúbito supino y descubrir el hemitórax
izquierdo.
- Situar el fonodoscopiofirmrmrnte en el punto máximo de impulso
(PMI): entre el 4° y el 5° espacio intercostal y la línea media
interclavicular.
FC periférica:
- Localizar el pulso en la zona deseada: poplíteo, pedio, tibial posterior, etc.
- Comparar el pulso de forma bilateral según técnica descrita en la FC
radial.
- Si no puede palparse: explorar el área adyacente para localizar
alteraciones en la circulación , especialmente en fracturas o
intervenciones quirúrgicas.
- Marcar con un rotulador la localización del pulso para posteriores
exámenes.
FC carotídea:
- Colocar la yema de los dedos índice y corazón sobre el borde
medial del músculo esternocleidomastoideo, en su tercio más
inferior.
- Tomar la FC durante 60 segundos para detectar irregularidades
con mayor precisión.
 Cuidados de Enfermería:
Evitar tomar el pulso con el dedo pulgar, puesto que su circulación colateral puede
llevar a error.
- El paciente debe adoptar una postura cómoda y relajada.
- Si el paciente a realizado actividad física, es importante esperar entre 10 a 15
minutos antes de controlar el pulso
- Si resulta difícil palpar el pulso: ejercer más presión sobre el dedo distal, para
ampliar la onda pulsátil.
- Utilizar la arteria carótida en: PCR, inestabilidad en otras zonas y determinar la
calidad de perfusión durante RCP.
- nunca palpar ambas carótidas simultáneamente, porque puede disminuir el flujo
de sangre al cerebro.
- Evitar presionar el seno carotídeo, localizado en la zona superior al cuello.
- valorar las características: frecuencia, ritmo, amplitud, elasticidad.
 Alteraciones del pulso:
Taquicardia sinusal: frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por
minuto. Se debe al estímulo del automatismo sinusal por la excitación del simpático;
se observa en la fiebre, hipertiroidismo, falla cardiaca y shock.

Taquicardia paroxística: se inicia en forma súbita y la frecuencia está por encima

de 160 latidos/min. Se manifiesta con dolor precordial, angustia y palpitaciones.

Bradicardia sinusal: las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. Se

observa en pacientes con hipertensión endocraneana o con impregnación digitálica.
Bradicardia por bloqueo aurículo-ventricular completo: se presenta con pulsaciones
entre 30 y 35 latidos/minuto. Es producida por fenómenos asociados con la contracción de las
aurículas y ventrículos y se manifiesta por estado sincopal.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
La respiración es el proceso mediante el cual se toma oxígeno del aire ambiente y se expulsa
el anhídrido carbónico del organismo.
Valor referencial en el adulto: 12 a 20 rx´
El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración y otra de espiración.

Inspiración: fase activa; se inicia con la contracción del diafragma y los músculos
intercostales.
Espiración: fase pasiva; depende de la elasticidad pulmonar.

Se suele medir cuando la persona está en reposo, y consiste simplemente en contar el

número de respiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva su pecho.
FACTORES QUE INFLUYEN

-El ejercicio

-El estrés

-El ambiente

-Ascenso a grandes alturas

-Medicamentos

-La edad
 Patrones respiratorios anormales
APNEA: Ausencia de respiración

TAQUIPNEA: Frecuencia respiratoria (FR) regular superior a 20 respiraciones por minuto.

BRADIPNEA: FR regular a 12 respiraciones por minuto.

RESPIRACIÓN DE BIOT: interrupciones bruscas entre una FR mas rapida y más profunda. Típica de hipertensión intracraneal y
lesiones del bulbo raquídeo.

RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES: periodos de apnea a lo largo de un ciclo. Típica en casos de daño cerebral, insuficiencia
cardiaca, uremia o depresión respiratoria producida por fármacos.

HIPERPNEA: aumento anormal de la profundidad y la frecuencia.

RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL: respiración profunda y dificultosa. se observa en cetoacidosis diabética, insuficiencia renal
descompensada y otras causas de acidosis metabólica.

TIRAJES: indican obstrucción a la inspiración

ORTOPNEA: incapacidad de respirar cómodamente en posición de decúbito.

Materiales:

-Lapicera -Reloj con segundero

-Papel
TÉCNICA:

- Realizar la parte común a todas las técnicas.

- Colocar al paciente en decúbito supino con el tórax descubierto.
- Colocar la mano sobre el pecho del paciente y observar sus
movimientos.
- Tomar la FR durante 60 s para detectar irregularidades con mayor
precisión.
- Observar la relación entre inspiración/espiración, la profundidad y el
esfuerzo respiratorio.
- Realizar la técnica en un ambiente relajado y con el paciente en
reposo.
Cuidados de Enfermería:
PRESIÓN ARTERIAL
Introducción:

El corazón genera una presión que varía durante el ciclo cardiaco, lo

que permite que la sangre llegue a todos los órganos del cuerpo. La
presión sanguínea alcanza el nivel más alto en el punto máximo de la
sístole y el nivel más bajo al final de la diástole.

La presión arterial sistólica (PAS) informa el estado del corazón y las

grandes arterias, la presión arterial diastólica (PAD) sobre la
resitencia s vasculares arteriales o periféricas.
Definición:
Es una medida de presión que ejerce la sangre sobre las paredes
arteriales en su impulso a través de las arterias.
Depende de los siguientes factores:

Débito sistólico (volumen de eyección del ventrículo izquierdo )

Distensibilidad de la aorta y de las grandes arterias.

Resistencia vascular periférica, especialmente a nivel arteriolar, que es

controlada por el sistema nervioso autonómico.
Volemia (volumen de sangre dentro del sistema arterial).
FACTORES QUE AFECTAN LA PRESIÓN ARTERIAL

ENDÓGENOS: EXÓGENOS:

gasto cardiaco edad

resistencia vascular periférica hora del dia

elasticidad de las paredes arteriales ingesta

volumen sanguíneo patologías

viscosidad sanguínea fármacos

hormonas y enzimas ejercicio físico

quimiorreceptores posición del paciente

MATERIAL:

Esfingomanometro (manual o electrónico)

Fonendoscopio (para la toma manual)

 TÉCNICA:
-Realizar la parte común a todas las técnicas

- Apoyar el brazo extendido sobre una superficie plana y con la fosa antecubital al mismo nivel
que el corazón.

MÉTODO AUSCULTATORIO:

- Palpar la arteria humeral y colocar el fonendoscopio encima de ese punto sin que roce con el
manguito, ya que pueden aparecer ruidos extraños.

- Insuflar el manguito a 10 o 20 mmHg por encima del punto hasta que el pulso radial
desaparece.

- Deshinchar el manguito lentamente

- La PAS corresponde a la aparición del primer latido y la PAD al momento en el que se apagan.
Método Palpatorio:

- Palpar la arteria cubital e inflar el manguito.

- La PAS coincide en el momento de aparición de los latidos de pulso saltón y

la PAD con el momento en el que el pulso se normaliza.

Medición en EEII:
- Arteria dorsal del pie o tibial posterior: Colocar el borde distal del
manguito en el maléolo.
- Arteria poplítea posterior: colocar el borde inferior del manguito por
encima de la rodilla, en la parte, media del muslo.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

-Con el paciente sentado, apoyar el brazo sobre una superficie plana, las piernas no
deben estar cruzadas y deben de apoyar en el piso, la espalda apoyada en el respaldo.

-Con el paciente en decúbito supino, elevar ligeramente el brazo, las piernas no deben
estar cruzadas y la espalda apoyada sobre la cama

-Es preferible realizar el control en la primer hora de la mañana, en ayunas y con el

paciente en decúbito.

-El manguito debe ocupar un 75% del brazo y a 2 o 3 cm por encima del pliegue del
codo.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

-No realizar el control de PA después de haber hecho ejercicio o fumado.

-No presionar el manguito durante la toma.

-No volver a inflar el manguito hasta que no esté completamente desinflado.

En caso de repetir la toma esperar 1-2 minutos.

-No realizar el procedimiento en extremidades con: hemiplejia, fístulas

arteriovenosas internas (FAVI), mastectomía, fluidoterapias, disección del
ganglio axilar.
COLOCACIÓN DEL MANGUITO
MANOMETRO DE PRESION
Según la Clasificación de AHA (American Heart Association- 2017)
TEMPERATURA CORPORAL
GENERALIDADES

Es el equilibrio entre la producción de calor del cuerpo y su pérdida.

El centro termorregulador está situado en el hipotálamo.

Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos de

vasodilatación, hiperventilación y sudoración que promueven la pérdida de calor.
Si por el contrario la temperatura cae se activan mecanismos como aumento de
metabolismo y contracciones espasmódicas que producen escalofríos.

Varia dependiendo el sexo, actividad reciente, consumo de alimentos y liquidos, la

hora del dia y, en las mujeres de la fase menstrual en la que se encuentren.
Valor de referencia

ORAL: 36 A 37,5 °C

RECTAL: 36,4 A 37,9 °C

TIMPÁNICA: 36,2 A 37,7 °C

AXILAR: 36,1 A 37,2°C

 FIEBRE:
Temperatura corporal por encima de los 38°C axilar

SÍNTOMAS: Taquipnea

Sudoración. Malestar general

Calor Cansancio

Escalofríos, temblores Dolor articular

Rubor facial Labios y piel seca

Sensación alterna de frío y calor Convulsiones en niños

Taquicardia
MATERIAL:

Termometro: hay de diferentes formas dependiendo de la zona

anatómica en donde se realice la medida.
- Axilar
- Timpánico
- Frontal
- Infrarrojo
 TÉCNICA:
REALIZAR LA PARTE COMÚN DE TODAS LAS TÉCNICAS

MÉTODO ORAL:

Pedir al paciente que abra la boca

Colocar el termómetro debajo de la lengua, en la bolsa sublingual

Pedir al paciente que cierre la boca sin morder el termómetro

MÉTODO RECTAL: MÉTODO AXILAR:

Colocar al paciente en decúbito lateral Secar la axila del paciente

lubricar el termómetro Pedir al paciente que levante el brazo

pedir al paciente que inspire y colocar el Colocar el termómetro en el centro de la

dispositivo axila

sujetar con cinta Pedir al paciente que baje el brazo

MÉTODO TIMPÁNICO

Girar la cabeza del paciente hacia un lado

Tirar la oreja hacia afuera y hacia atrás

Introducir el termómetro en el conducto auditivo externo

Asegurar un buen sellado con la membrana timpánica.