Unidad 2:

EMBARA
ZO
1ra parte
 Nutrición y
Salud Preconcepcional
 ¿Porque hay que
prepararse para ser
madre?
Objetivo de la consulta???
• Corrección de Deficiencias
• Promoción de Hábitos Saludables
• Manejo de Condiciones de Salud Preexistentes (SP-OB- DBT- HTA)
• Educación y Planificación
 ¿Qué tenemos que saber?

Alterando el ambiente en el
que se desarrollan los
Óvulos y espermatozoides
ANTES DE LA CONCEPCION
• Ingesta de nutrientes. afectan la fertilidad
• GR corporal Modificando las
concentraciones de las
hormonas que participan en
los procesos de reproducción.

En general, los factores nutricionales ejercen una influencia temporal sobre la

fertilidad; una vez que se corrige el problema se recobra la fertilidad normal.
NUTRICIÓN Y FERTILIDAD

Importante considerar:
● Estado nutricional
● Exposición a nutrientes
● Exceso de cafeína
● Acido fólico
 1. ESTADO NUTRICIONAL:
Malnutrición por déficit o por exceso afectan directamente el proceso de
ovulación, concebir y llevar a término el embarazo.

GRASA CORPORAL EXCESIVA GRASA CORPORAL INSUFICIENTE

 GRASA CORPORAL EXCESIVA

• IMC > 30 mayor probabilidad de presentar una reducción en la fertilidad

Favorecen el desarrollo de
Las mujeres obesas Estrógeno irregularidades en el ciclo
tienden a tener menstrual, insuficiencia
concentraciones más Leptina ovulatoria y amenorrea
altas de:

La pérdida de grasa corporal se relaciona con mejorías en

concentraciones hormonales, reducción en el estrés oxidativo y
mejoría en las tasas de concepción
 GRASA CORPORAL INSUFICIENTE

IMC < 20 dificulta mantener las funciones normales de reproducción

Disminuye las concentraciones

Las consecuencias de estos
✔ Estrógeno
cambios hormonales incluyen
✔ LH (hormona luteinizante)
✔ FSH (hormona foliculoestimulante) • Amenorrea
• Ciclos anovulatorios breves o
ausentes
promueven la ovulación y estimulan la
secreción de las hormonas sexuales y
progesterona desde los ovarios. Demorando el tiempo para la
concepción.
 2. EXPOSICIÓN A NUTRIENTES
El excesivo consumo de nutrientes a partir de suplementos o por dietas bajas
en cantidades de algún nutriente esencial afectan el desarrollo normal del
embarazo

● La ingestión insuficiente de folato aumenta el riesgo de desarrollo de defectos

del tubo neural, orofaciales y cardiacos en el embrión.
● La ingestión excesiva de Vit A aumenta el riesgo de que el feto desarrolle
anormalidades faciales y cardiacas.
● La deficiencia de Fe aumenta el riesgo de parto prematuro y desarrollo de
deficiencia de Fe en el niño en el curso de sus primeros años de vida
● La deficiencia de yodo al principio del embarazo aumenta el riesgo de que los
niños presenten alteraciones en el desarrollo mental y físico.
.
 3. EXCESO DE CAFEÍNA
Asociado a aborto espontáneo.

Estudios:
La influencia del consumo de
Ingestión de más de 300 mg de cafeína
café o de cafeína sobre la
al día proveniente de café, bebidas fertilidad quizá se deba a uno o
más de los cientos de otras
carbonatadas y té disminuía en 27% por
sustancias biológicamente
ciclo la probabilidad de concebir, en activas en el café.
comparación con la ingesta de
cantidades insignificantes de cafeína.
 ÁCIDO FÓLICO
El Estado Nacional como Organismos Internacionales establecen en las normas de
salud para la mujer preconcepcional el suplemento de ácido fólico.

(*) Las mujeres que hayan gestado un feto o dado a luz un niño diagnosticado de
algún defecto del tubo neural, deben recibir información acerca del riesgo de
recurrencia, y hay que ofrecerles suplementos en dosis elevadas (5 mg ácido fólico
al día).
 Indicación de Acido Fólico

• 1 Mes y medio antes del embarazo y

hasta cumplidos los primeros 28 días del
Tomar Ácido fólico cuando ya se conoce
embarazo (evidencia de que el tubo
el embarazo, no ayuda a prevenir el
neural ha cerrado)
defecto del tubo neural.
• La recomendación de ingesta se
extiende con un margen de seguridad
hasta las 12 semanas

En términos poblacionales, la fortificación de alimentos de consumo masivo con

Hierro y folatos, como las harinas, ha demostrado ser una intervención nutricional
altamente costo efectiva.
 Riesgos más comunes para la madre y el feto
relacionados con la alimentación

Es aconsejable acudir al médico algunos meses antes de la concepción a fin de tratar las
siguientes situaciones:
● SITUACION PONDERAL: es conveniente estar dentro de los rangos de normopeso.
● ESTREÑIMIENTO: entrenarse en el hábito de regularizar su tránsito intestinal ayudándose de
tres principales factores que inciden en la defecación: ingerir suficiente fibra, beber
suficientes líquidos y destinar diariamente un horario fijo para ir al baño.
● HEMORRAGIAS ABUNDANTES: deben informar al médico que valorará su estado de posible
anemia por esta causa y suplementará con hierro.
● ENDOCRINOPATÍAS (DBT, alteraciones tiroideas) lograr la máxima compensación antes de la
concepción.
Nutrición durante el
periodo
anterior a la
concepción
 Necesidades energéticas

Cuando el IMC esté desplazado a la derecha o izquierda, se debe intentar

corregir en el período de preconcepción.
Así, la ingesta energética diaria debe permitir mantener o alcanzar el peso ideal.
Necesidades Hídricas
Necesidades de macronutrientes
PROTEÍNAS
HIDRATOS DE CARBONO
GRASAS
 Vitaminas y Minerales

• Tienen especial importancia en la etapa preconcepcional,

en especial en mujeres de BP o de edad inferior a 18 o superior a
35 años.
• Dietas restrictivas o necesidades aumentadas (por ejemplo por
prácticas deportivas) en periodos anteriores al embarazo no
aseguran un estado nutricional correcto.
 Vitaminas Liposolubles

Ingesta recomendada en periodo preconcepcional:

800 microgramos/dia.
Ingesta recomendada en periodo preconcepcional:
5 mcg/ día.
Ingesta recomendada en periodo preconcepcional:
12 mg/día.
Vitaminas Hidrosolubles
 Minerales
En la preparación para el embarazo se debe conseguir una
●Calcio:
máxima retención de calcio en los huesos.
 Hierro

● Más de un 50% de las mujeres en edad fértil padecen déficit de hierro, que
al aumentar la demanda por parte del feto en el embarazo, acompañado de
un incremento del volumen sanguíneo circulatorio, provocará un cierto
grado de anemia ferropénica.
● El hierro hemo procedente de alimentos de origen animal se absorbe en
mayor proporción que el de origen vegetal.
● La absorción intestinal de hierro aumenta en presencia de vitamina C.

Ingesta recomendada en periodo preconcepcional:

18 mg/día.
Embarazo
2da Parte
• Período comprendido desde la fecundación del óvulo
hasta el parto, y su duración aproximada es de 280 días,
(de 37 a 40 semanas).

• Se divide en tres trimestres:

✔ Primer trimestre: 0 a 12 semanas de gestación
✔ Segundo trimestre: 13 a 26 semanas de gestación
✔ Tercer trimestre: 27 a 40 semanas de gestación
Cambios Fisiológicos
Maternos
A lo largo del embarazo se
experimenta una serie de modificaciones fisiológicas y
anatómicas provocadas y reguladas por cambios
hormonales que abarcan numerosos órganos y sistemas.

Promueven el crecimiento del feto y preparan a la madre

para el trabajo de parto, el nacimiento y la lactancia.
Cambios en el aparato
reproductor
 ●CAMBIOS MAMARIOS

1. Hiperplasia e hipertrofia de los alveolos mamarios

2. Aumento pigmentación areola mamaria,
hipertrofia glándulas sebáceas.
3. Pezones tornan prominentes.
4. Semana 10, producción calostro.
Sistema Cardiovascular

Se incrementa
un 12% debido
al aum. Vol. de
sangre y el
gasto cardiaco.

Tamaño
Cambios Hematológicos
Cambios en el aparato
respiratorio
Cambios en el Aparato Digestivo
Aparato urinario
Cambios endocrinos
PIEL
Cambios psicológicos
 Cambios en la Composición
corporal

● peso corporal: 10 a 12,5 kg

● La evolución ponderal durante la gestación, y por tanto, la
composición corporal va a ser diferente dependiendo del
peso pre-gestacional.
● Talla
Se recomiendan las siguientes ganancias de peso en función
de factores como:
❖ peso de la mujer antes de la concepción
❖ tipo de lactancia que se seguirá
❖ edad de la madre
La ganancia de peso durante la gestación se
distribuye en los componentes siguientes:
 Cambios metabólicos en la mujer
embarazada
Se produce
✔ hormonas esteroides que permiten un aporte de
✔ hormonas placentarias
nutrientes al feto de forma
✔ insulina
✔ glucagón continua y adaptada a sus
necesidades en todo momento

Se pueden distinguir dos

fases
PRIMERA SEGUNDA
2 primeros trimestres del tercer trimestre
embarazo

carácter anabólico carácter catabólico materno,

especialmente del tejido adiposo.
 Primera fase

● Poco crecimiento fetal

● de los depósitos maternos GR
 Segunda fase
● Crecimiento fetal exponencial

● Cambios metabólicos que aseguran el crecimiento

y desarrollo.
 Metabolismo de los Hidratos de
carbono

PRIMER Y SEGUNDO
TRIMESTRE
● en los niveles de insulina
sérica, hecho que produce
un aumento de los
depósitos de glucógeno.
● Sin embargo, y debido al
consumo de glucosa por la
placenta, la madre se
encuentra predispuesta a
la hipoglucemia del ayuno.
Metabolismo de los Hidratos de
carbono

TERCER TRIMESTRE
• La sensibilidad a la insulina , la
utilización de glucosa por los tejidos
es menor, y se produce la
movilización de los depósitos de
glucógeno hepático y un aumento
en la producción de glucosa
hepática.
• Este desarrollo de la resistencia a la
insulina coincide con el incremento
en las concentraciones séricas de
prolactina, lactógeno placentario y
hormona
DBTdeGESTACIONAL
crecimiento placentario
 Metabolismo de
Lípidos

Se produce el Coincidiendo
depósito de con la mayor
grasa en el utilización de
cuerpo de la glucosa y
mujer aminoácidos
por el feto, se
favorece la
lipolisis y se
pierde grasa.
 Metabolismo de
Proteínas

• La síntesis de proteínas es mayor durante el primer

trimestre, alcanzándose los niveles más bajos durante
el último trimestre.
• >insulina favorece síntesis proteica y disminuyen
proteólisis.
• Valores aa plasmático disminuyen captación
placentaria
 PLACENTA
Órgano materno fetal, que se desarrolla en el útero durante el
embarazo.

Provee:
● Oxígeno y nutrientes al bebé en
crecimiento.
● Elimina los productos de desecho de la
sangre del bebé.
FUNCIONES DE LA PLACENTA

Tiene 3 funciones principales:

1. Metabolismo
2. Transporte de gases, nutrientes y
anticuerpos.
3. Secreción de hormonas.
 1. Metabolismo:

Sintetiza:
• Glucagón, colesterol, fosfolípidos y AG esenciales
para el desarrollo y crecimiento del feto.

• La Gl fuente de energía para el metabolismo fetal.

- Una parte es usada en la placenta como fuente de
energía
- Otra parte es almacenada como glucógeno en
hígado.
• El colesterol es utilizado para síntesis de horm.
 2. Transporte
• GASES: oxigeno, dióxido y monóxido de carbono.

• NUTRIENTES
Agua: el feto al termino de la gestación recibe 3 ½ litros de agua
por hora.
Sustancias nutricionales: Gl, AG libres.
Vitaminas lipo e hidrosolubles.

• ANTICUERPOS: el feto recibe inmunidad pasiva por

transferencia placentaria de anticuerpos maternos
-Alfa y beta globulinas.
-Gama globulinas: atraviesan la barrera placentaria confiriendo
 3. Secreción de Hormonas

HORMONAS PROTEÍNICAS: HORMONAS ESTEROIDES:

• Gonadotropina Coriónica - Progesterona: aumenta a medida
Humana (HCG), estimula la que avanza EMB
secreción de Inhibe contractibilidad uterina, relaja
• Somatrotopina Coriónica tracto gastrointestinal.
Humana: (estimula la lipolisis Frena producción láctea.
de la madre, asegura el -Estrógenos: aumentan el flujo
suministro constante de gl al sanguíneo, vasodilatación, estimulan
feto, aumenta el flujo de aa crecimiento conductos mamarios y
hacia el feto. del útero.
• Tirotropina coriónica humana
 ABORDAJE NUTRICIONAL DE LA
EMBARAZADA:
REQUERIMIENTO ENERGÉTICO,
MACRONUTRIENTES Y
MICRONUTRIENTES; REQUERIMIENTO
HÍDRICO.
 Entre las actividades comprendidas en los
controles prenatales vinculadas estrechamente
con nuestra profesión se encuentran:

● - Evaluación del estado nutricional

● - Evaluación de la ingesta
● - Recomendaciones nutricionales
● - Propuesta de plan alimentario
 Evaluación del estado nutricional

Tanto las situaciones de exceso como de déficit de peso en la madre están asociadas
directamente a la situación de salud del niño al nacer y su calidad de vida posterior.
 Evaluación de la ingesta

Incorporando la mayor cantidad de variables que intervienen en la

alimentación:
● Hábitos, gustos, modos de comer, preferencias de comida, saberes de
alimentación.
● Trabajo, características laborales que atraviesan el proceso de
alimentación, días laborales, etc.
- Actividad física.
- Aspectos sociales y económicos.
- Composición familiar.
- - Considerar aspectos psicológicos evaluados por el equipo de salud.
- - Considerar la información de la evaluación bioquímica.
- - Disponibilidad y accesibilidad alimentaria.
Recomendaciones nutricionales
 Necesidades de energía en el
embarazo 70.000 y 80.000 kcal
La gestación y la LM

No resulta difícil cubrir las recomendaciones energéticas en esta etapa:

● del apetito
● de la Tasa Metabólica en reposo
● de la TIA
● de la AF espontánea.
 La restricción energética durante el
embarazo es peligrosa

el ayuno o el insuficiente aporte de calorías se prolongan en el

tiempo

Recurre a sus reservas grasas

haciendo más susceptible a la
embarazada a la cetosis.

Los cuerpos cetónicos atraviesan la

barrera placentaria, y en exceso
pueden ocasionar daño neurológico
severo al embrión-feto.

Riesgo de cetosis 1600 Kcal diarias (P,T,AF, contextura)

 REQUERIMIENTOS DE ENERGÍA

Costo energético adicional para la:

• Síntesis de nuevos tejidos
• Asegurar depósitos maternos
• Afrontar el incremento de la TMB
• Afrontar la síntesis de LM.

Sin incrementos
Requerimientos Energéticos

Trimestre Energía adicional (Kcal/d)

Segundo 340

Tercero 452

*National Academy of Sciences 2002

Trimestre Energía adicional (Kcal/d)

Primero 85
Segundo 285
Tercero 475
* FAO OMS 2001
 Hidratos de Carbono
• Satisfacer las demandas de oxidación
Embarazada P normal 175 g/d
de GL en los propios tejidos
• Necesidades fetales
• Evitar la cetosis

Embarazada OB no menos de 1.600 Kcal HC no deben ser menores a

1 160 g/d para evitar cetosis.

DIETAS QUE ELEVAN LA RESPUESTA GLUCÉMICA

Estimula el A largo plazo se asocia con Condiciona en la

hiperinsulinismo fetal, mayor adiposidad en la madre valores más
generando Lipogénesis, infancia y mayor riesgo de elevados de glucemia
responsable del alto peso síndrome metabólico en la en ayunas
al nacer y/o macrosomía adolescencia.
fetal.
 Requerimientos de HC
▪ 50-55% del VCT con predominio de HC complejos.
▪ Distribuidos convenientemente a lo largo del día a fin de evitar
ayunos prolongados
▪ 28g/d a 35g/d de fibra total:
▪ ayuda a controlar los niveles de glucosa e insulina
▪ previene la constipación y hemorroides

F ❖ 2 cdas soperas salvado de avena

I ❖ 3-4 frutas diarias
B ❖ Legumbres
R ❖ Vegetales ricos en fibra
A
❖ Panes con semilla o cereal integral
S
 Proteínas
La madre debe tener un
El desarrollo fetal saludable depende
consumo adecuado de PR
de la disponibilidad de PR para:
para satisfacer las
• Formación del SNC
necesidades del feto en
• Músculo
crecimiento y sus propias
• Colágeno (piel, huesos, vasos
necesidades (vol.
sanguíneos y otros tejidos Sanguíneo, placenta,
corporales) musculo esquelético
• Enzimas y anticuerpos. materno)
 Requerimiento de Proteínas

▪ 15% - 20% del VCT (no menos del 50% PR de AVB)

▪ Aporte de 1,1g/kg de PT
▪ O adicionar 25 g extra en el 2do trimestre y 30g extra diarios
en el tercer trimestre a las necesidades previas al embarazo.
 Requerimiento de Grasas
• GR 30-35% VCT
• AGE y AGPI-CL
 AG

Ácidos grasos Omega Ácidos grasos Omega 3- alfa

Linolénico
6 linoleico

❖ Aceite de girasol- maiz ❖ Aceite de soja/canola

❖ Aceite de lino

❖ Lino ❖ Nueces

❖ Soja ❖ Semilla de lino y chía

❖ Semilla de lino, girasol

❖ Gérmen de trigo
❖ Frutas secas: nueces
 NO EE: EPA/DHA

DHA: ingesta mínima de 200 mg/día durante toda la gestación

• especialmente en el 3° trim. (momento de máximo desarrollo del
tejido cerebral y de la retina del feto)

✔ 2 raciones de pescado por semana de pescado azul o pescado graso:

• Sardinas
• Atún
• Salmón
• Arenque
• Caballa.
 Macronutrientes

HC PR GR

REQUERIMIENTO 1.1 g/kg/d 30-35%

PROMEDIO 175G/D

FIBRA 28G/D ACIDOS GRASOS

LINOLÉNICO n-6 13g/d
alfa- LINOLÉNICO n-3
1,4g/d
Requerimientos hídricos

●3 litros/ día
 Requerimientos de
vitaminas y minerales
Los requerimientos de la mayoría de las se encuentran
aumentados durante el embarazo y la lactancia.

Se consideran nutrientes críticos:

✔ Calcio.
✔ Hierro.
✔ Iodo.
✔ Zinc.
✔ Folato.
✔ Vitamina A, vitamina C, vitamina D
 La deficiencia de Fe materno incrementa el riego de BP al
• Hierro: nacer y parto prematuro.

• Se recomienda suplementar con 30 mg/d durante el embarazo.

• Mujeres anémicas 60 mg/d hasta la resolución de la anemia.

• Calcio y Vit. D:
No se suplementan, salvo en situaciones especiales.
Si bien aumentan las demandas (formación de huesos y
dientes), se acompaña con incremento de la absorción

Requerimiento: 1000mg/d.

FAO sugiere en el último trimestre adicionar a la ingesta

recomendada 200 mg extras
 Al planificar la alimentación de la embarazada es
importante tener en cuenta que existen sustancias que

FACILITAN LA OBSTACULIZAN LA
ABSORCIÓN ABSORCIÓN
• Vitamina D
• Ácido oxálico
• Lactosa.
• ácido fítico
• fibra dietética,
• glucocorticoides
• factores que pueden promover una
pérdida inadecuada de calcio por
orina como: las xantinas contenidas
en el té café o mate cuando se
consumen en exceso.
• Tabaco y el alcohol
 El consumo adecuado, sobre todo antes del
• Acido Fólico: embarazo y en los primeros meses
de gestación, previene defectos en el tubo
neural (espina bífida o anencefalia)

RECOMENDACIÓN: 600 microgramos/d

Especialmente en aquellas que fuman,

consumen alcohol, consumen
anticonceptivos o antiepilépticos porque
tienen mayor riesgo de padecer carencia
de ácido fólico.
 SITUACIONES ESPECIALES:

• Gestantes vegetarianas y veganas, se sugiere la suplementación de B12,

Fe (micronutrientes críticos en este grupo), vitamina D, Magnesio, Zinc y
ácidos grasos de cadena larga como EPA Y DHA.
• Mujeres omnívoras en donde es escaso el consumo de pescados grasos,
se sugiere la suplementación con EPA Y DHA.
 Recomendaciones
Nutricionales

Proteínas 1,1 gr/kg PT/d

Calcio 1200 mg/d
Hierro 30 mg/d
Ácido Fólico 600 ug/d
Sodio Normal
Alcohol Abstinencia
Cafeína Menos de 2 tazas de te/d
(300mg/d)
Edulcorantes 50 mg/d
Fibras 3-4 porciones (28g/d)
* National Academy of Sciences 2002
 Selección
Alimentaria
✔ Incorporar en cantidades suficientes los alimentos que contengan los
nutrientes críticos:
-Lácteos y derivados como fuente de calcio
-Carnes blancas y rojas como fuente de hierro
-Hígado, cereales integrales, algunos vegetales y frutas ricas en ácido
fólico
-Pescados o aceites como el de canola fuente de omega 3
✔ Edulcorantes: aspartamo, acesulfamo-K, sucralosa, sacarina y neotamo
siempre que se consuman dentro de los niveles fijados en la Ingesta
Dietética Adecuada.
✔ Bebidas alcohólicas no están aconsejadas durante el embarazo, ya que
el
consumo excesivo tiene efectos sobre el feto..
✔ Limitar el consumo de cafeína presente en el café en el té como teína y
 Embarazo
en
situacione
s
especiales
 Embarazo
Adolescent
e
• Fecundidad adolescente temprana: antes de los
15 años.
-Fecundidad adolescente tardía: entre los 15 y 19
años. Mayores riesgos durante embarazo y parto:
❖ Muerte materna
❖ Infecciones endometrial , hemorragias pos
parto
❖ Eclampsia (convulsiones)
❖ Fistula obstétrica
❖ Parto prematuro (antes de la semana 27)
❖ Bajo peso al nacer(menor a 2500gr)
❖ Mortalidad neonatal
El embarazo durante la adolescencia es una situación biológica que implica
elevado requerimiento de nutrientes dado que se superponen las
necesidades del crecimiento materno a las del crecimiento fetal.
 Riesgo nutricional en la adolescente
embarazada

✔ Alto riego nutricional: emb. Antes de alcanzar la

madurez fisiológica ( 4 años siguientes a la menarca)
Deben satisfacer necesidades de E y nutr. de su crecimiento y
del feto. Se agotan reservas maternas.
✔ Muy alto riego nutricional: (2 años siguientes a la
menarca): competencia con el feto por los nutrientes.
✔ Doblemente riego nutricional: edad, estatura, baja
ganancia de P, anemia, aporte inadecuado de energía.
 Necesidades Nutricionales

Energía: nunca menos de 2000kcal/ día

2do. Trimestre 340 kcal / día

3 er. Trimestre 450 kcal /día
Lactancia 450 a 500 kcal/
día
 Necesidades Nutricionales

Carbohidratos:
Embarazo 175 gr/ día
Lactancia 210 gr/ día (produc. de
lactosa)

• Deben proveer al menos el 50% de la energía

consumida (HC complejos)
• 175 gr/ d previenen la cetosis y satisfacen los
requerimientos fetales de Gl
 Necesidades Nutricionales

Lípidos: 30% VCT

• Debe asegurarse el aporte de:

✔ Docosahexanoico (DHA)
✔ AG ee Mono y Poliinsaturados.
 Necesidades Nutricionales

Proteínas:
Embarazad 1,1 g/kg/d o 75g /d
a 46 g/d + 25 g
adolescent
e

• 2/3 del total deben ser de origen animal

• No se recomiendan suplementos proteicos
en EMB (aumentan la prematuridad)
 Necesidades Nutricionales

FIBRAS:
• 25 a 35 g / d (recomendación en
adolescentes)
• 28 g/d

AGUA
:
• 8 vasos al día
Gestacione
s Múltiples
 Gestaciones múltiples

Las complicaciones materno-fetales de los embarazos múltiples son más frecuentes que en las
gestas de un solo feto e incluyen entre otras: mayor riesgo de preeclampsia, anemia
ferropénica, hiperémesis gravídica, alteraciones renales, parto pretérmino, aborto, muerte
neonatal y anomalías congénitas (Brown, 2000).
El cuidado nutricional debe focalizarse en asegurar un aporte adecuado de nutrientes y
orientar la ganancia de peso.
Algunos autores recomiendan en los embarazos gemelares un aporte de 1000 Kcal extras a los
requisitos previos al embarazo, por lo menos hasta la semana 28, cuando el aumento de peso
tiene el mayor efecto. Se sugiere también una distribución de macronutrientes con un aporte
controlado de carbohidratos, del 40 al 50% del VCT y con selección de bajo índice glucémico,
con un 20% de Kcal proveniente Las proteínas y un 30% de energía proveniente de grasas.
Como las necesidades de micronutrientes también se encuentran aumentadas se recomienda
el uso de un suplemento que contenga hierro, folato, zinc, calcio y magnesio
El aumento de peso en los embarazos múltiples es mayor que en embarazos únicos,. el
aumento de peso promedio total es de alrededor de 20 kg en madres con IMC normal antes del
embarazo. La tasa de incremento es de 0,3 kg/semana en el primer trimestre y alrededor de 0,7
kg/semana en el segundo y tercer trimestres.
Ganancia de peso/ EG
 Condiciones de
salud especiales
 Riegos nutricionales
durante el embarazo
• Dietas vegetarianas
• Sobrepeso u obesidad
• Diabetes materna
• Toxoplasmosis
• Ingesta excesiva de
alcohol
• Tabaquismo
Dietas vegetarianas
Sobrepeso u obesidad
 DBT materna y Gestacional
• DBT MATERNA: estricto seguimiento de la hiperglucemia materna.
• COMPLICACIONES:
1. Preeclampsia:
✔ hipertensión inducida por el embarazo, asociada a edema y albuminuria, y
que si no se trata puede desencadenar una eclampsia con crisis
convulsivas y/o coma potencialmente fatal.
2. Mayor posibilidad de parto por cesárea al tener el bebé un mayor peso.
✔ Los bebés de las mujeres con DBT preexistente que no han controlado su
enfermedad están:
• Defectos congénitos • Aborto espontáneo
• Nacimiento prematuro
• Bebés excesivamente grandes
• Mortalidad fetal • Riesgo de obesidad y diabetes
 DBT GESTACIONAL
Cuando los cambios hormonales del embarazo puedan
interactuar con la capacidad del organismo de utilizar su propia
insulina.
RIESGOS DE DBT:
• Mujeres de más de 30 años de edad
• Sobrepeso y/o aumento excesivo de peso durante el embarazo
• Bebé muy grande (más de 4,5 kilos) o nacimiento sin vida en un
embarazo anterior
• DBT en uno o más miembros de la familia

• mujeres que no tienen ningún factor de riesgo pueden desarrollar

diabetes gestacional.
• realizar a las mujeres embarazadas una prueba de detección precoz
(Prueba de O’Sullivan o curva de glucosa)
Alimentación de la madre con DBT
gestacional
Toxoplasmosis
Ingesta excesiva de alcohol
 Tabaquismo
• Reducción del flujo placentario dando lugar a alteraciones placentarias
severas.
• Restricción en el crecimiento intrauterino, dando lugar a una mayor
probabilidad de morbilidad perinatal y bajo peso al nacer.