PARTOGRAMA

Dra. Kenia Silva

Ginecóloga y obstetra
Ultrasonido de mama
Objetivos

2. Mencionar 3. reconocer el
objetivos llenado correcto
1. Conocer origen del
principales de su del partograma
partograma.
aplicación en las según normativa
unidades de salud. vigente 011.

4. Interpretar 5. Realizar práctica

resultados del grupal con caso
partograma. clínico.
¿ Qué es el partograma?

Es un formulario pre impreso con el

objetivo de proporcionar un resumen
pictórico del trabajo de parto y alertar a los
profesionales de la salud sobre cualquier
problema con la madre o el feto.
Historia

En 1954 Friedman introdujo el En 1972 Philpott Y Castle

concepto del partograma al desarrollaron el concepto de
representar gráficamente la Friedman y lo trasformaron en una
Dividió el periodo de dilatación en
dilatación del cuello uterino herramienta para monitorizar el
dos fases: una Latente y una Activa.
durante el trabajo de parto. (curva trabajo de parto al agregar al
normal de dilatación sigmoidea y grafico las llamadas líneas de acción
descenso hiperbólico). y alerta.

Estudio Multicéntrico
Sureste asiático.
n: 35484 mujeres realizado
en 1987
Objetivo General
del partograma

Proveer de una
herramienta al
equipo de salud para
la vigilancia y
registro de la
atención con calidad
del trabajo de parto
y parto.
 ¿ A quienes realizar Partograma?

1.Edad gestacional a
A toda gestante termino
que ingresa a labor 2.Feto único
con : 3.Presentación cefálica,
de vértice y flexionada.
4.RN normo- peso.
5.Feto vivo.
¿Cuándo se ha iniciado el
trabajo de parto?

En
• Borramiento del 100 %.
• Dilatación de 4 cms.
• Tres a cuatro contracciones en 10 minutos
nulíparas: • 40 - 45 segundos de duración cada una.

En
• Borramiento del. 50 al 100 %.
• Dilatación de 3 -4 cms.
• Tres a cuatro contracciones en 10 minutos.
multíparas: • 40 a 45 segundos cada una.
 Importancia
Reduce de T de P
prolongado .

Reduce morbilidad
y mortalidad Reduce uso de
materna y oxitócicos.
perinatal.

Mejorar manejo Reduce índice

del T de P. cesárea.

Reduce de sepsis Reduce el índice de

posparto. asfixia.
Limitaciones
del partograma
 La exploración cervical puede ser variable
según la experiencia del observador.

 Si no se explora con frecuencia el trazo no es

característico.

 Mala vigilancia si el personal de salud

NO conoce el llenado, NO lo
interpreta y desconoce los cambios
en sus curvas de acción y de alerta.
Curvas de Friedman
 • Fase Latente: tiempo que va desde el comienzo del
Primer trabajo de parto hasta alcanzar una dilatación de 4cm.
periodo
• Fase Activa: desde los 4cm hasta la dilatación completa.
Donde se inicia el segundo periodo (expulsivo).
 • Fase de aceleración de 4-6 cm
Primer • Fase de pendiente máxima de 6-8 cm
periodo
• Fase de desaceleración de 9-10 cm
Considerar:
Considerar:
Instrucciones del llenado
del partograma según
normativa 011.
Detalles
Xiomifer Ania López Girón 240424 000000000
 Xiomifer Ania López Girón 000000000

24 04 24
 2200 2300 0000 0100 0200 0300 ....

• En el borde inferior de la tabla están las horas de registro del

TDP desde las 0 horas hasta las 14.
• Cada segmento corresponde a una hora, dividida en 4
proporciones de 15 min.
• Debajo de la hora de registro se encuentra las casillas de la
hora real, es decir la hora que se inicia a registrar la dilatación
cervical hasta el parto.
• El partograma tiene una LÍNEA DE
BASE, señalada con una flecha, a
partir de la cual se inicia la
construcción de la curva de alerta.
• La curva de alerta se inicia sobre la
línea de base .
• Luego se buscan los tiempos en la
parte superior izquierda para
construir la curva de alerta.
• Los tiempos a usar se eligen según
las características de cada
paciente.
 ZONA DE ALERTA

TRABAJO DE
PARTO
PROLONGADO

DILATACIÓN CERVICAL (cm)

Punto de
RE
partida “0”
M
de la curva de
alerta

REGISTRO
14:30 15:30 16:30 17:30 18:30 19:30 20:30

HORA REAL
Iniciando la
curva
tardíamente
a los 6 cm.
Modificando la
(RAM)
curva de alerta
a partir de la
dilatación que
marca el RAM o
REM.
(Se modifica la
curva de alerta,
no la real)
PARTOGRAMA
 El parto precipitado

En general la
duración total del
periodo activo es de
menos de 3 horas o
desviación a la
derecha de la curva
de alerta de 2 horas.
Plano de Hodge
• Variedad de posición:

Esta es la posición que

guarda el punto guía
con la extremidad de
los principales
diámetros maternos.
 VARIEDADES DE POSICIÓN DE LA PRESENTACIÓN
CEFÁLICA

1 65%
OIA OIT OIP
Occipito Izquierda Anterior Occipito Izquierda Transversa Occipito Izquierda Posterior

2 30%

ODA ODT ODP

Occipito Derecha Anterior Occipito Derecha Transversa Occipito Derecha Posterior
 OCCIPITO

ILÍACO
OIIA OIIT
OIIP OP
OIDP OIDT
OIDA OP
GRACIAS
 TAREA: Se entrega domingo 28 04
24
Xiomifer Ania López Girón tiene 24 años de edad, hace 3 años A las 6pm es ingresada a la sala correspondiente y se realiza su USG el cual revela,
tuvo su primer embarazo el cual terminó por víavaginal, tiene entre otras cosas, peso de 3800gr +/- 400gr.
una FUR confiable del 20/07/ 23 y un ultrasonido precoz del Mencione:
310823 que revelaba 6 3/7 sg. Refiere que ahora los ¿A qué sala fue ingresada la paciente?
-ARO I -ARO II -Labor y parto
movimientos fetales han iniciado a provocarle dolor y que su
¿Cuál es el peso estimado del feto por fórmula de Johnson?
abdomen lo siente muy tenso, sensación similar a cuando inició
-3720 gr -3875gr - Ninguno de los anteriores ____________(tu
trabajo de parto con su embarazo anterior. cálculo)
Ella se siente muy preocupada, porque a pesar de que acudió ¿Cuál es la AU de la paciente? ________
precozmente a ingreso de control prenatal, se realizó 7 CPNs, ¿Es acorde con la fase del trabajo de parto en que se encuentra?
sus exámenes estaban normales y su peso ganado hasta hoy -Sí -No
(24/04/24) es de 15 Kg previo IMC de 20kg/mt2, el 30% lo ganó ¿Cuál es el diagnóstico actual de la paciente?
6- Realiza el plan completo e integral de la paciente según tu respuesta a la
en las últimas 4 semanas.
pregunta 5.
Acude al Centro de salud el día de hoy a las 5pm y al examen
físico se encuentra:
PA: 120/60. FC: 76 x´. Abdomen globoso, útero grávido, AFU
36cm, feto único, vivo, longitudinal, cefálico, dorso derecho,
fcf= 143 lp´, AU= 2 /10´ (30´´), movimientos fetales activos.
Al ginecológico: GE: normales, vagina normotérmica,
normoelástica, D=2cms, B=30%, cérvix posterior, firme, se
palpa feto libre, calota firme, membranas íntegras, pelvis útil.
Se decide enviar al hospital para ingreso y realización de USG
actualizado.
Independientemente de tu respuesta anterior continúa elaborando el caso.
Paciente ha estado deambulando, es valorada a las 11 pm y se encuentra: PA: 120/60. FC: 78 x´. Feto vivo, longitudinal, cefálico, dorso derecho,
FCF= 148 lp´, AU= 4 /10´ (45´´). Al ginecológico: D=4cms, B= 100%, cérvix anterior, reblandecido, se palpa feto en I plano, OIDT, membranas
íntegras.
¿Cuál es el diagnóstico actual de la paciente?
Su tiempo estimado para la fase latente es:
-20hrs -4hrs -16hrs -8hrs -14hrs (Mencione referencia bibliográfica)
A las 3 am del día 250424 paciente refiere que el dolor es más intenso (+++), es revisada y se encuentra:
PA: 120/70. FC: 76 x´. Feto vivo, longitudinal, cefálico, dorso derecho, FCF= 134 lp´, AU= 4/10´(58´´).
Al ginecológico: GE: normales, D=6cms, B=100%, se palpa feto en II plano, OIDA, membranas íntegras.
A las 5 am la paciente presenta: PA: 110/70. FC: 86 x´. Feto cefálico, dorso derecho, FCF= 138 lp´, AU= 5 /10´ (56´´) .
Al ginecológico: GE: normales, vagina normotérmica, normoelástica, D=8cms, feto III plano, OP, membranas se rompen espontáneamente
drenando líquido amniótico claro y en regular cantidad.
La paciente finalmente da a luz a las 5 y 45 am.
Realiza partograma y brinde su interpretación del mismo.