SIGNOS

VITALES
SIGNOS VITALES:

• CONCEPTOS:
A) Son mediciones de las funciones básicas del cuerpo.
B) Son medición objetiva de las funciones fisiológicas esenciales de un
organismo vivo.
C) Son el conjunto de variables fisiológicas que se analizan para la
valoración de las funciones orgánicas elementales.
D) Según OMS son aquellos que demuestran el funcionamiento de los
sistemas orgánicos mas importantes, para el mantenimiento de la vida.
SIGNOS VITALES

• Temperatura
• Pulso
• Frecuencia Cardiaca
• Presión Arterial
• Frecuencia Respiratoria
SIGNOS VITALES

• Temperatura:
Es una variable que es compleja y no lineal y es afectada
por fuentes tanto interna como externa.
Esta regulada por el hipotálamo.
FISIOLOGÍA DE LA
TEMPERATURA
SIGNOS VITALES

La temperatura:
se aconsejan dos tomas diarias de la temperatura en el mismo sitio por existir
un ritmo nictemeral( con dos máximas a las 9 y 18 horas y dos mínimas a las
3 y 12 hora, aun estando encamado el paciente).
La temperatura axilar fisiológica es 37°C
La inguinal 37,2°C
La bucal es 37,4
Rectal es 37,8°C
Se considera estado febril una temperatura oral mayor de 37,5°C y rectal>
38,5°C
SIGNOS VITALES

• temperatura:
Normalmente la temperatura rectal es de 0,5°C, > que la
oral y 1°C > que la axila.
FIEBRE
FIEBRE

• Definición:

Elevación de la temperatura

FIEBRE
corporal>37,5°C
Reprogramación de los centros
termorreguladores
Hipotálamicos
Mediados por citocinas en respuesta de
un pirógeno externo
FISIOPATOLOGÍA DE LA FIEBRE
FIEBRE

• Conceptos semiológicos:

Hiperpirexia: cuando la fiebre es muy elevada>41,5 °C

Hipotermia: se define a la temperatura corporal central
<35°C
Distermia: aumento de la temperatura corporal >38°C que
no obedece a causa orgánica o infecciosa.
Febrícula: fiebre moderada, entre 37-38°C.
FIEBRE

Hipertermia: elevación de la temperatura corporal por encima

de los valores normales debido a:
1) Producción excesiva de calor( ejercicio prolongado e
intenso, reacciones adversas a neuroléptico y anestésicos.
Tirotoxicosis).
2) Disminución de la disipación de calor( por temperatura y
humedad ambiental elevada ej.,: golpe de calor).
3) Perdida de la regulación central( daño del centro
hipotalámico termorregulador por traumatismo,
hemorragia, tumor)
FIEBRE
CLASIFICACIÓN
• Patrón febril:

Fiebre intermitente: se caracteriza por elevaciones térmicas que retornan

a valores normales.
 FIEBRE

Fiebre continua o sostenida: no presenta variaciones

mayores de 0,6°C por día.
 FIEBRE

Fiebre remitente: no baja a valores normales durante cada día de fiebre

 FIEBRE

Fiebre recurrente: es la que aparece después de uno o mas días de apirexi

FIEBRE

• Clasificación: de la fiebre:
• Por temporalidad. Definido principalmente por duración:
• Aguda. Aquella que no supera los 15 días de evolución. Ejemplos:
infecciones respiratorias, infecciones de piel y partes blandas, infección
urinaria. Tiende a ser más alta o a tener peaks en horario vespertino
• Prolongada. Aquella que se extiende por más de 15 días.
• Fiebre de Origen Desconocido. Entidad febril definida no solo por su
temporalidad (mayor a 3 semanas), sino por otras características bien
definida.
FIEBRE
PULSO
SIGNOS VITALES

• Pulso:
Expansión y contracción regulares y repetidas de una arteria, provocadas por la
eyección de sangre desde el ventrículo izquierdo del corazón al contraerse. Se
detecta fácilmente en las arterias superficiales (como la radial o las carótidas),
correspondiéndose con cada latido del corazón.
SIGNOS VITALES
PULSO
Característica del pulso:
a) anatómicas:
En individuo normal son lisas, blanda y de recorrido rectilíneo, sus
paredes o bordes no se perciben.
b) frecuencia: la frecuencia normal se basa en el rango de la descarga
fisiológica del nódulo sinusal establecida entre 60 y 100 / min para el
adulto,
80 y 120 / min para el niño y entre 100 y 150 / min para el periodo
neonatal
SIGNOS VITALES
PULSO

• Característica del pulso:

Con respecto a la frecuencia tenemos que tomar encuentra
los siguientes conceptos:
Bradifigmia: disminución de las pulsaciones por debajo de
60 prm.
Taquifigmia: aumento de las pulsaciones por encima de
100 prm.
Déficit de pulso: es la diferencia entre el numero de
contracciones cardiacas y el número de pulsaciones
SIGNOS VITALES
PULSO
CARACTERÍSTICA DEL PULSO

Causas de Taquifigmia: • Miocarditis reumática.

• Infusiones (mate, café, chocolate),
• Cigarrillos
• Fármacos con acción adrenérgica.
• Fiebre
• Hipertiroidismo
• Simpaticotonía marcada
SIGNOS VITALES
PULSO

CARACTERÍSTICA DEL PULSO

Causas de Bradifigmia: • Bradicardia de fármaco
betabloqueante
la mas común es de origen sinusal,
aparece en vagonotico y deportista.
Hipotiroidismo,
Síndrome de hipertensión
endocraneana
Ictericia obstructivas.
Sincope, lipotimia vasovagales
SIGNOS VITALES
PULSO

• Característica:
Regularidad del Pulso ( Ritmo): es regular cuando todas las pausas
diastólicas ( intervalo de tiempo entre las ondas pulsátiles) son iguales
entre si.

En la arritmia respiratoria el pulso es irregular. La frecuencia cardiaca se

acelera al final de la inspiración y se lentifica con la espiración (BETI). Es
prácticamente constante en los niños y adolescentes y se atenúa
después de los 30 años. Es raro en los lactantes y en los mayors de 60
años.
SIGNOS VITALES
PULSO

• Características del Pulso:

Regularidad: ejemplo de irregularidad.
1) Fibrilación aurícula.
2) Poliextrasistolia Aurícula o ventricular)
SIGNOS VITALES
PULSO
Regularidad del pulso
SIGNOS VITALES
PULSO
CARACTERÍSTICA DEL PULSO:
IGUALDAD IGUALDAD
Las pulsaciones son iguales Pulso paradójico: es un fenómeno
cuando tienen similar amplitudes. fisiológico donde ocurre reducción
de la amplitud de las pulsaciones
Hay dos variedades de pulsos
durante la inspiración. (IDEA)
desigual y regular:
1) Pulso paradójico
2) Pulso alternante.
SIGNOS VITALES
PULSO

CARACTERÍSTICAS DEL PULSO PULSO PARADÓJICO

• Igualdad:
Pulso paradójico patológico:
Es la disminución del pulso
durante la inspiración normal
supera los 20mmHg
SIGNOS VITALES
PULSO
CARACTERÍSTICA DEL PULSO
IGUALDAD PULSO ALTERNANTE
Pulso alternante: una onda de
amplitud normal o ligeramente aumentada
le sigue otra de amplitud disminuida.
Se observa en la disfunción del ventrículo
izquierdo, miocardiopatía valvular.
La diferencia entre las dos ondas oscila 10
y 40 mmHg
SIGNOS VITALES: PULSO

CARACTERÍSTICAS DEL PULSO

VELOCIDAD CARACTERÍSTICA DEL PULSO
Es el tiempo que tarda en ser Cuando la velocidad aumenta
elevado por cada pulsación el ( insuficiencia aortica, mitral,
dedo que palpa. ductus. Fistula arteriovenosa e
hipertiroidismo) el latido es
Guarda relación con la sístole
intenso, .
cardiaca, elasticidad vascular y
resistencia periférica
CARACTERÍSTICA DEL PULSO CARACTERÍSTICA DEL PULSO
VELOCIDAD AMPLITUD
En la estenosis aortica y
arterioesclerosis el pulso es Se llama amplitud: a la elevación
perezoso y tardo, asciende con de la onda del pulso, esta va
lentitud y es poco amplio( pulsus depender de la presión diferencial
parvus y tardus)
SIGNOS VITALES
PULSO
CAUSAS DE LA AMPLITUD
CARACTERÍSTICAS DEL PULSO AUMENTADA
• Amplitud • Pulso magnus se percibe como
fuerte, de gran amplitud, es
amplio de ascenso y descenso
rápido parece saltar al ser
palpado.
Ejemplo :hipertiroidismo. Fiebre
y anemia.
SIGNOS VITALES
PULSO
PULSO GRAN CELER DE
CORRIGAN O MARTILLO DE
PULSO MAGNUS AGUA
• Es un pulso saltón, pero de
mayor amplitud presenta una
onda de percusión súbita y
vertical, seguida de un colapso
rápido, ejemplo en la
insuficiencia aortica.
 SIGNOS VITALES
PULSO

Aumento de la amplitud
PULSO GRAN CELER
SIGNOS VITALES
PULSO

DISMINUCIÓN DE LA AMPLITUD PULSO PARVUS

• PULSO PARVUS: es un pulso
pequeño con amplitud
disminuida, débil, el ascenso es
lento tarda en alcanzar su punto
máximo en la contracción
cardiaca.
• Ejemplo: estenosis mitral, IM
complicado con bajo gasto
SIGNOS VITALES
PULSO
DISMINUCIÓN DE LA AMPLITUD
DEL PULSO PULSO ANACROTICO
• PULSO ANACROTICO O PARVUS
ET TARDUS:
Es un pulso pequeño, de ascenso
y descenso lento y de duración
prolongada se palpa como un
pulso sostenido y en meseta.
Ejemplo en la estenosis aortica.
SIGNOS VITALES
PULSO
PULSO FILIFORME O
DISMINUCIÓN DE LA AMPLITUD DECAPITADO
Es casi impalpable y muy rápido,
se percibe en los estados de
• PULSO PEQUEÑO CELER: es un
shock.
pulso con onda de percusión
abrupta, seguido de colapso
rápido. Ejemplo en la
insuficiencia mitral
Pulsos arteriales
SIGNOS VITALES

FRECUENCIA
RESPIRATORIA
SIGNOS VITALES

• FRECUENCIA RESPIRATORIA: es el numero de

respiraciones por minuto.
• El ciclo respiratorio comprende dos fases una
inspiratoria y otra espiratoria.
• La FR en el adulto es 12 a 16 +/-20 rpm
• FR < de 5 años es 25rpm
• FR en recién nacidos 40 rpm
SIGNOS VITALES
FRECUENCIA RESPIRATORIA

Fisiología de la Respiración
VENTILACION MUSCULOS RESPIRATIRIOS

intercambio de gases

UTILIZACION DE OXIGENO

transporte de gases

intercambio de gases
SIGNOS VITALES
FRECUENCIA RESPIRATORIAS
• ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA:
1) Bradipnea: es la lentitud o disminución en el ritmo respiratorio con una FR inferior
a 12 rpm. Se puede encontrar en pacientes con alteraciones neurológica, infección
respiratoria o alteraciones electrolíticas.

2) Taquipnea: FR persistente superior a 20 rpm es una respiración superficial y

rápida.

3) Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorio.

SIGNOS VITALES
FRECUENCIA RESPIRATORIA
• Profundidad en los movimientos respiratorio: profundidad en la
inspiración
1) profunda: hiperpnea; respiración de Kussmaul ( acidosis metabólica)
2)Respiración superficial: hipopnea puede presentarse en la insuficiencia
respiratoria cuando hay agotamiento de los músculos respiratorio que
puede preceder a la etapa de respiración agónica = apnea.
3) Relación entre inspiración y espiración:
en condiciones normales la espiración es un poco más larga que la
inspiración; la prolongación significativa de la espiración se
produce en las exacerbaciones de enfermedades obstructivas
(asma, EPOC)
SIGNOS VITALES
FRECUENCIA RESPIRATORIA

• Otras alteraciones:
1) Respiración de Cheyne-Stokes: respiración irregular en la que los
movimientos respiratorios se hacen progresivamente más frecuentes
y profundos y posteriormente alternan con movimientos de menor
frecuencia y superficiales, presentando incluso episodios de apnea
(pausas periódicas en la respiración); causas: ACV, encefalopatía
metabólica o por fármacos, insuficiencia cardíaca
SIGNOS VITALES
FRECUENCIA RESPIRATORIA
2) Respiración de Biot: respiración irregular rápida y superficial con
períodos prolongados de apnea (10-30 s); causas: aumento de la
presión intracraneal, lesiones del SNC a nivel del bulbo raquídeo, coma
medicamentoso( ES IRREVERSIBLE).

3) Respiración interrumpida por inspiraciones profundas (suspirosa):

entre las inspiraciones normales se presentan inspiraciones y
espiraciones profundas aisladas, a menudo con un suspiro audible;
causas: ansiedad y trastornos psicosomáticos
SIGNOS VITALES
FRECUENCIA RESPIRATORIA
• ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
SIGNOS VITALES

TENSION ARTERIAL
SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL

• CONCEPTO:
Es la fuerza o empuje de la sangre sobre las paredes de las arterias. Se
puede medir de manera directa de la luz arterial mediante la
introducción de agujas o catéteres conectados a transductores
electromecánico, que a su vez la vuelcan a sistemas de registro
fotográfico o directo
SIGNOS VITALES
PRESIÓN ARTERIAL
Presión sistólica: se refiere a la presión de la sangre en la arteria cuando se contrae el
corazón. Es la cifra superior (y más alta) en una medición de la presión arterial.
Presión arterial diastólica se refiere a la presión de la sangre en la arteria cuando el
corazón se relaja entre latidos. Es la cifra inferior (y más baja) en una medición de la
presión arterial.
Presión Arterial Media: es la presión efectiva de perfusión tisular, su medición es útil en
los TCE severo y IVI.
PAM= mitad de la diastólica + sistólica / 2
La presión de perfusión cerebral = PAM - presión intracraneana
SIGNOS VITALES
PRESIÓN ARTERIAL
Clasificación de los valores de la presión arterial
Según la Sociedad Europea de Hipertensión/Sociedad Europea de Cardiología, el
nivel de hipertensión arterial se divide en las siguientes categorías:
• Óptima: Con presiones sistólicas menores de 120 mmHg y diastólicas menores
de 80 mmHg.

• Normal: Con presiones sistólicas entre 120-129 mmHg y/o diastólicas entre 80-
84 mmHg.

• Normal-alta: Con presiones sistólicas entre 130/85 mmHg y/o diastólicas entre
139/89 mmHg.
SIGNOS VITALES
PRESIÓN ARTERIAL

• Hipertensión Grado I: Presión sistólica 140-159

mmHg y/o diastólica 90-99 mmHg.
• Hipertensión Grado II: Presión sistólica 160-179
mmHg y/o diastólica 100-109 mmHg.
• Hipertensión Grado III: Presión sistólica mayor o igual
a 180 mmHg y/o diastólica mayor o igual a 110 mmH
SIGNOS VITALES
PRESIÓN ARTERIAL

• Hipertensión Arterial Aislada: aquella que presenta una presión arterial

sistólica mayor de 140 mmHg y una presión arterial diastólica menor de
90 mmHg
• Urgencia Hipertensiva: Las urgencias hipertensivas incluyen a los
pacientes con elevación aguda de la presión arterial (PA), pero sin lesión
aguda de ningún órgano diana.
• Emergencia Hipertensiva: Las emergencias hipertensivas se definen
por la elevación aguda de la PA, acompañada de lesión aguda de uno o
varios órganos diana.
SIGNOS VITALES
PRESIÓN ARTERIAL

• Hipotensión Arterial: cuando la presión sistólica es < 110 mmHg

• Hipotensión arterial postural u ortostática: caída mayor de 20
mmHg en la presión arterial sistólica al pasar de la posición decúbito a
la de pie.
• Hipotensión Posprandial: se define como una caída de la presión
arterial sistólica de 20 mmHg o más, o de la presión arterial diastólica
de 10 mmHg o más, dentro de los 120 minutos posteriores a una
comida.
SIGNOS VITALES

Frecuencia cardiaca
SIGNOS VITALES
FRECUENCIA CARDIACA
Frecuencia cardiaca: es el número de latidos que el corazón registra en un
minuto, es decir, las veces que se contrae durante este tiempo.

Frecuencia: la frecuencia normal se basa en el rango de la descarga

fisiológica del nódulo sinusal establecida entre 60 y 100 / min para el
adulto,
80 y 120 / min para el niño y entre 100 y 150 / min para el periodo
neonatal